支韞弢

（浙江省嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，浙江 嘉善 314100）

磷酸鋁凝膠防治紅霉素致胃腸道不良反應(yīng)療效觀察

支韞弢

（浙江省嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，浙江 嘉善 314100）

目的：觀察磷酸鋁凝膠防治紅霉素致胃腸道副反應(yīng)療效。方法：需靜滴紅霉素的患兒120例隨機(jī)分為兩組。治療組予磷酸鋁凝膠口服，對(duì)照組不給予磷酸鋁凝膠，觀察兩組的胃腸道副反應(yīng)并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組腸道副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：磷酸鋁凝膠可降低靜滴紅霉素所致胃腸道副反應(yīng)。

紅霉素；胃腸道副反應(yīng)；療效觀察

控制肺炎支原體感染最有效的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，特別是紅霉素，但靜滴紅霉素常引起胃腸道平滑肌及血管平滑肌痙攣、惡心、嘔吐、腹痛，我們用磷酸鋁凝膠減輕紅霉素的副作用，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為本院2011年8月～2012年7月住院患兒，經(jīng)肺炎支原體特異性IgM抗體檢測(cè)診斷為肺炎支原體感染，用藥前均無胃腸道癥狀，且未用其它影響胃動(dòng)力的藥物。男63例、女57例，年齡1～14歲。120例隨機(jī)分為兩組各60例。兩組資料在年齡、性別及病情比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治療方法

兩組均用紅霉素20～30mg/（kg·d），1日分2次靜滴，濃度≤1mg/mL，靜滴速度平均20滴/min。治療組在靜脈滴注紅霉素前口服磷酸鋁凝膠（韓國(guó)保寧制藥株式會(huì)社生產(chǎn)）1次，2～4歲15g，5～14歲2Og。1周后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無反應(yīng)：輸液過程中無胃腸道反應(yīng)。輕度反應(yīng)：輸液過程中僅有輕微短暫的惡心、腹痛或腹部不適，仍能堅(jiān)持治療。重度反應(yīng)：輸液過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，不能堅(jiān)持用藥。

統(tǒng)計(jì)處理以SPSS13．0軟件行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

4 治療結(jié)果

兩組結(jié)果見表1。

表1 兩組胃腸道反應(yīng)比較 例

5 討 論

紅霉素療效好，肝腎損傷小，但胃腸道反應(yīng)一直是影響其使用的關(guān)鍵［1］。磷酸鋁凝膠是胃腸道疾病的廣譜治療劑，具有抗酸和胃黏膜保護(hù)的雙重作用，避免形成磷絡(luò)合物的風(fēng)險(xiǎn) 防止產(chǎn)生低磷血癥。易服用，可以直接服用或以少量水或牛奶稀釋，有較好的治療非胃炎性嘔吐及止痛效果［2］?？诜姿徜X凝膠后藥物均勻的覆蓋在整個(gè)胃腸表面形成一層保護(hù)性薄膜，其作用類似生理薄膜，服用后能代替胃黏液保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)黏液屏障作用，可防止胃黏膜自身消化，減少胃腸刺激，能吸附胃腸內(nèi)發(fā)酵氣、病原體及毒素，并將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外，平衡寄生菌群，提高消化道免疫功能，其不良反應(yīng)極少，偶見便秘。觀察表明，在靜脈滴注紅霉索30min前口服磷酸鋁凝膠，可明顯減少紅霉素引起的胃腸道反應(yīng)。

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：315.

［2］劉東.幾種口服藥減少靜脈用阿奇霉素副作用的臨床觀察［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（1）：54-55.

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