孫紅 徐楓 王莉恩 盛虔 吳晨

（上海市黃浦區(qū)淮海中路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200025）

婚前健康教育現(xiàn)已成為婚前保健技術服務的法定內容和重要策略。婚前健康教育對于提高婚檢質量、保障母嬰健康、提高出生人口素質具有積極的作用。2011年我們對在本中心登記建冊的孕婦進行孕期不同階段的健康教育和電話跟蹤隨訪，為了解孕婦健康教育的效果，我們進行了效果評估，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年6月至2012年2月在本社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記建卡的孕婦共325人，采用簡單隨即抽樣方法，并結合孕婦個人隨訪意愿作適當調整，分為觀察組165人，對照組160人。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

采取孕婦學校分階段健康教育和電話隨訪、個別指導兩種形式。

1）電話隨訪 觀察組孕婦從早孕登記建卡開始，建立孕情記錄本并進行電話隨訪個別指導。記錄內容包括每月體重、飲食情況，有高危因素的孕婦（如肥胖、貧血、糖尿病、高血壓等）跟蹤血壓、血糖情況，若控制不良，則督促孕婦去醫(yī)院就診，并了解就診情況。根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑督促孕婦合理用藥，進行危險因素干預。懷孕6個月前每月電話隨訪1次，懷孕6月后每2周隨訪1次。

2）孕期健康教育

（1）孕早期 定期舉辦孕早期健康教育講座，幫助孕婦了解妊娠期生理、心理的變化[1]；告訴孕婦盡量避免各種病原菌的感染，如必須要用藥一定要在醫(yī)師的指導下進行；及時了解孕早期的各種生理反應，提高孕期保健的依從性和配合度，有充分的心理準備迎接新生命的到來。孕早期保健知識的知曉率要求達到100.00%。

（2）孕中期 中孕期是一個承上啟下的關鍵期。加強對孕婦的營養(yǎng)指導（均衡營養(yǎng)而非大量營養(yǎng)），了解合理補充營養(yǎng)素和微量元素的方法及重要性，減少孕婦貧血的發(fā)生[2]。強調控制體重的重要性，定期進行產檢，防止妊娠糖尿病和妊娠高血壓的發(fā)生。

（3）晚孕期 孕后期適當控制飲食是控制出生超重的關鍵[3]?？刂泼刻鞌z入的總熱量，防止孕期營養(yǎng)過剩；對孕期出現(xiàn)的高血壓、肝炎、糖尿病、不良生活事件等，需配合醫(yī)師進行早期治療和心理干預。指導孕婦進行適度運動，強調順產的好處，同時做好母乳喂養(yǎng)的心理準備和知識準備。

1.2.2 對照組

對照組按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2009)》給予常規(guī)門診檢查和上門訪視。

2 結果

2.1 失訪率

觀察組實際完成觀察151人，因人流、人口流動等失訪14人，失訪率為8.48%；對照組實際完成觀察154人，因人流、人口流動等失訪6人，失訪率3.75%，兩組失訪率差異無統(tǒng)計學意義（x2=3.15，P＞0.05）。

2.2 兩組各項隨訪指標比較

觀察組剖宮產率低于對照組，生產后4個月內母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.01, 表1)，巨大兒發(fā)生率兩組無統(tǒng)計學差別。

表1 兩組孕婦剖宮產、母乳喂養(yǎng)、巨大兒率比較 n（%）

3 討論

孕婦在妊娠和分娩過程中常常伴發(fā)一些不良因素，如早孕反應、情緒抑郁、妊娠合并糖尿病、心臟病，分娩疼痛等。通過健康教育可使孕婦掌握孕期自我保健知識，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，即使并發(fā)癥發(fā)生了也可以及時進行治療，避免不良結局的發(fā)生。

我們在原有開展孕產婦及嬰兒保健工作的基礎上，由兒保醫(yī)師和婦保醫(yī)師聯(lián)手對孕婦進行系統(tǒng)的孕期健康保健教育、對高危孕婦進行監(jiān)測、定期電話和上門隨訪。健康教育和個別指導的重點是孕婦的合理營養(yǎng)[4]、胎情的檢測、并發(fā)癥的預防和心理準備等。觀察的結果顯示：由兒保、婦保醫(yī)生聯(lián)手，針對不同孕期開展有針對性的健康教育，比傳統(tǒng)的孕期訪視效果明顯。觀察組孕婦的圍產期保健知識知曉率顯著提高，因而孕婦的剖宮產率明顯降低，母乳喂養(yǎng)率也有明顯提高。巨大兒發(fā)生率雖然觀察組低于對照組，但差別無統(tǒng)計學意義，可能與樣本數(shù)少有關，有待今后進一步觀察。

健康教育是一項投資少、見效快的保健措施，是促進人們改善健康行為的有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動。加強孕期健康教育，對提高孕產婦的保健意識，降低高危妊娠的發(fā)生率，促進自然分娩、降低高危妊娠發(fā)生率有重要意義。

[1]周昌菊, 陶新陸, 丁娟. 現(xiàn)代婦產科護理模式[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002: 36.

[2]張文麗, 王新利. 嬰兒期營養(yǎng)性貧血多因素分析[J]. 中國兒童保健雜志, 2005, 13(1): 4-6.

[3]李輝. 小兒肥胖[J]. 中國實用兒科雜志, 2004, 19(3): 129-130.

[4]湯華臻, 朱采萍. 186例孕婦孕期營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為調查[J]. 上海醫(yī)藥, 2012, 24(12): 48-49.

[5]張愛香. 圍產期初產婦健康教育的方法及內容分析[J].2009, 7(18): 69-70.