李 穎 呂文立 王偉志 朱忠才 夏春陽

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·哈爾濱 150036）

乳腺增生病是婦女的一種常見非炎性非腫瘤性疾病，發(fā)病率為75%左右，其中約有2%～4%的患者可發(fā)生囊性增生而癌變[1]，因此提高本病療效至關(guān)重要。乳腺增生屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇，是中青年婦女的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率居全部乳腺疾病的首位，多見于25～45歲女性，且現(xiàn)在起發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病人群也逐漸低齡化。現(xiàn)就治療情況作一概述。

1 辨證施治

中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病主要是由于沖任失調(diào)、肝郁、腎虛、痰凝、氣滯血瘀而成。李勁波等[2]觀察疏肝活血補(bǔ)腎法治療乳腺增生癥的臨床療效。應(yīng)用疏肝活血補(bǔ)腎的中藥復(fù)方加減治療乳腺增生癥患者48例，治療1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，2～3個(gè)療程后觀察療效，總有效率91.7%。易維真等[3]用行氣活血通絡(luò)法治療乳腺增生病的臨床療效觀察。先將74例患者隨機(jī)分為2組，治療組40例口服中藥煎劑，每日1劑，經(jīng)期停服，42劑為1個(gè)療程；對(duì)照組34例口服乳癖散結(jié)膠囊，每次4粒，1日3次，45日為1個(gè)療程。2組均服藥1個(gè)療程后觀察比較療效。結(jié)果行氣活血通絡(luò)法對(duì)乳腺增生病有較好療效。

2 中西醫(yī)結(jié)合

葉莉莉[4]以“乳腺1號(hào)”(柴胡、炙甘草各6g，當(dāng)歸、白芍藥、白術(shù)、茯苓、香附、郁金各9g，雞血藤、枳殼各10g，蒲公英、夏枯草各15g)配合口服維生素B1、維生素B2、維生素E、谷維素，經(jīng)前16~25日服用甲基睪丸素治療乳腺增生283例，總有效率95.05%。黃秀芳[5]擬消癖湯(醋炒柴胡12g，白芍、郁金、生龍骨各15g，丹參20g，柏子仁、合歡皮各9g，當(dāng)歸、白術(shù)、甘草各10g)，隨癥加減，配合甲基睪丸素5mg，維生素B620mg、維生素E50mg，均每日3次，于月經(jīng)來潮前1周口服，連服2周停藥，下次月經(jīng)來潮前再服，3個(gè)月一療程。治療52例，顯效46例，有效3例，總有效率94.2%，較單用西藥之總有81.8%（P＜0.01）。

3 專方成藥

朱忠才等[6]用海珠消癖丸治療乳腺增生病的療效及分析療效機(jī)理。180例不同程度的乳腺增生患者均應(yīng)用海珠消癖丸治療，經(jīng)期繼續(xù)服用，1個(gè)月為1療程。服藥期間囑患者保持心情舒暢，忌憂郁、煩躁，禁食蔥蒜辛辣、煙酒、魚蝦等刺激性物質(zhì)?？傆行?5.56%，臨床治愈率53.89%。肖平[7]乳核散結(jié)片治療乳腺增生病4257例，乳核散結(jié)片4片，飯后口服，每日3次，24天為1個(gè)療程，歇或不間歇繼服第2、3療程，經(jīng)期停服，無特殊飲食禁忌。總有效病例占88.8%。

4 外治法

婁海波等[8]用內(nèi)外兼治法治療乳腺增生病30例，方用柴胡等11味藥，水煎服，1劑/日，早晚分服，經(jīng)凈后開始服用，經(jīng)期停服，連服3個(gè)月為1療程；外用貼膏：主要藥物有甘遂、木鱉子、生草烏等，按傳統(tǒng)制膏法制作，貼膏視局部腫塊大而別，5日一換，連用3個(gè)月。結(jié)果治愈15例，顯效8例，有效3例，無效4例，總有效率86.7%；與服用小金丸的對(duì)照組（其總有效率為70%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王睿智[9]用乳疾散治療乳腺增生癥83例，散劑組成為郁金等17味藥研面，使用時(shí)取適量藥粉用米醋調(diào)和成軟膏狀，平攤于病變部位相應(yīng)大小的紗布上敷于病變局部，每隔2天換藥1次，10次為1療程。結(jié)果痊愈35例，好轉(zhuǎn)46例，無效2例，總有效率97.6%。

5 內(nèi)外合治

黃水香[10]采用內(nèi)外兼治，方法內(nèi)服健乳消癖湯(柴胡、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、仙茅、仙靈脾各20g，枳殼、白芍、郁金、延胡、陳皮各10g，茯苓15g)，隨癥加減，連服10天一療程，外用美迪克乳腺病治療儀，將治療頭直接放置乳腺增生部位，電脈沖強(qiáng)度以病人耐受量為宜，每次30分鐘，每日一次，連續(xù)10天為一療程。治療50例，二療程后治愈41例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率98%，與單用中藥比較P＜0.001。徐勤[11]采用外敷結(jié)合內(nèi)服治療乳腺增生病200例，治療組采用外敷結(jié)合內(nèi)服治療。外敷藥粉組成∶天冬素和逍遙丸以1∶3的比例碾成細(xì)粉，放干燥瓶中保存?zhèn)溆谩Ｓ们?0分鐘取細(xì)藥粉適量，加入蒸餾水拌勻致稀糊狀。再用乳腺治療儀治療30分鐘。1天1次，7-10次為1個(gè)療程?？诜樵鰧幠z囊1次4粒，1天3次，連服20天，月經(jīng)期禁止治療。對(duì)照組口服乳增寧膠囊1次4粒，1天3次；逍遙丸1次8粒，1天3次，連服20天為1個(gè)療程，月經(jīng)期禁止治療。治療組200例中治愈151例，好轉(zhuǎn)39例，未愈10例，總有效率95%。對(duì)照組200例中治愈66例，好轉(zhuǎn)82例，未愈52例，總有效率74%。兩組療效比較P＜0.01。治療組治療過程中，未見明顯不良反應(yīng)，治愈病例隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

展望

乳腺增生病的治療方法很多，但迄今為止，還無特效療法。乳腺增生病病機(jī)復(fù)雜，癥狀輕重不一，虛實(shí)互見，并非單一治法所能獨(dú)任，更不能一方統(tǒng)一治療全過程。中醫(yī)中藥治療本病有著獨(dú)特的優(yōu)勢和潛力，從整體出發(fā)，辨證與辨病結(jié)合，能從多方面、多角度起到調(diào)整內(nèi)分泌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用。西醫(yī)多采用性激素替代療法，但副作用較大，手術(shù)切除也不易為患者接受，中醫(yī)藥治療該病已取得了一些進(jìn)展，效果是顯而易見的，因此，今后在對(duì)本病的研究上，應(yīng)統(tǒng)一診療評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)有效中醫(yī)藥的篩選力度，為今后中醫(yī)藥治療本病開拓廣闊前景。

[1] 吳永剛，王樹林.中醫(yī)藥治療乳腺增生病實(shí)驗(yàn)及臨床研究近況［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2002，19（1）：16-18.

[2] 李勁波.疏肝活血補(bǔ)腎法治療乳腺增生癥48例報(bào)道[J].甘肅中醫(yī)，2008，21（2）：36

[3] 易維真，馬卉，李華剛.行氣活血通絡(luò)法治療乳腺增生癥臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志。2009，21（3）：217-218

[4] 葉莉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病283例[J].福建中醫(yī)藥，1999，30(4)∶17

[5] 黃秀芳.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺小葉增生52例[J].福建中醫(yī)藥 .1999；30(4)∶28

[6] 朱忠才，呂文立，王偉志，夏春陽.海珠消癖丸治療乳腺增生病的臨床研究[J].吉林中醫(yī)，2010，30（12）：1050-1051

[7] 肖平.乳核散結(jié)片治療乳腺增生病4257例[J].世界中醫(yī)藥，2010，5（2）：109

[8] 婁海波，樓麗華，趙虹.內(nèi)外兼治治療乳腺增生病30例[J].江西中醫(yī)藥，2005，36（8）：41-42

[9] 王睿智.乳疾散治療乳腺增生癥83例[J].陜西中醫(yī)，1995，16（6）：256

[10] 黃水香，等.內(nèi)外兼治乳腺增生病50例[J].福建中醫(yī)藥，1998；29(1)∶16 ～ 17

[11] 徐勤.外敷結(jié)合內(nèi)服治療乳腺增生病200例臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，18（6）：369-370