倪 珊

（黑龍江省森工總醫(yī)院·150040）

治未病,就是治在疾病未發(fā)生之時、未加重之時、未演變之時、未復發(fā)之時,未后遺之時,提前采取措施,防止疾病的發(fā)生、發(fā)展、傳變、復發(fā)、后遺。其含義十分廣泛,主要包括無病先防和既病防變兩個方面。這種未雨綢繆、防微杜漸的預防醫(yī)學思想對現(xiàn)代醫(yī)學存在著深遠的影響,是中醫(yī)學重要的理論基礎，也是中醫(yī)傳統(tǒng)健康文化的核心理念[1]。伴著現(xiàn)代新的健康觀念，“治未病”更有了深刻的現(xiàn)實意義,將成為本世紀最有發(fā)展前景的醫(yī)學領域。未病并不是無病，是不具有診斷某種疾病的特征性癥狀的前病狀態(tài)。心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型,多發(fā)于女性,尤其是更年期女性，一般無器質性疾病[2-3]，屬于中醫(yī)學的“未病”范疇。筆者在臨床防治功能性心血管疾病，注重貫徹“治未病”思想，從而提高了臨床療效。

1 治未病思想的理論探析

“治未病”的思想首見于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內經(jīng)》,《素問?四氣調神大論》所謂∶“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也?！薄吧瞎ご唐湮瓷咭?其次，刺其未動者也……故曰，上工治未病，不治已病，此之謂也”?！秲冉?jīng)》的這些闡述明確提出了治未病思想，成為了中醫(yī)防病治病的指導原則。同時，書中還提出了“治未病”的許多具體方法，如順應四時養(yǎng)生，可以防止疾病的發(fā)生;小金丹方，開創(chuàng)了藥物預防疾病的先例。

漢?張仲景在《金匾要略》云“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，提出了實脾可防治肝病的理論。華佗創(chuàng)立五禽戲健身法。晉?葛洪強調氣功攝生，均為增強體質以防疾病。唐?孫思邈把疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”,并指出要“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前。”其中蘊涵著對“無事之前”的養(yǎng)生防病及欲病早調的觀點。清?喻嘉言在《醫(yī)門法律》中提出應以未病先防、已病早治的精神貫穿于臨床醫(yī)療實踐，書中人參補氣湯是治療中風時御外人之風的未雨綢繆之計;強調在虛勞將成未成之時，調榮衛(wèi)，節(jié)嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。清?葉天士在《溫熱論》中指出治溫熱病“務在先安未受邪之地”，是控制疾病發(fā)展的積極方法;并充分體現(xiàn)在護陰保津的治療原則。

中醫(yī)學的“治未病”思想歷經(jīng)五千年的醫(yī)療臨床實踐與發(fā)展，已經(jīng)形成了完整的理論體系。中醫(yī)“治未病”的思想展示了中醫(yī)學的科學性和超前性。

2 心臟神經(jīng)官能癥在“治未病”中的具體應用

心臟神經(jīng)官能癥，多因強烈、長期的精神刺激,或因所愿不遂,使情志不舒,肝郁乘脾,耗傷心氣營血,心失所養(yǎng)神失所藏而致?？梢?，情志失調是本病主要致病因素。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸于中醫(yī)學的心悸、怔忡、胸痹等范疇。其病因病機,多認為因情志異常,氣血陰陽失調,臟腑功能紊亂,氣滯血瘀,心脈閉阻所致,其病位在心,與脾、腎、肝、膽密切相關。

對心臟神經(jīng)官能癥的患者按照“治未病”思想給予飲食、情志、勞逸等方面的綜合調理與健康教育，預防其發(fā)病或疾病復發(fā)。如根據(jù)中醫(yī)“天人相應”、“四時養(yǎng)生”理論，指導患者避寒暑、太情志、慎起居、扶正氣。情志與人的生理活動密切相關?！端貑?陰陽應象大論》中提出：“在臟為心……在志為喜”?！跋矂t氣緩”，氣血和調。故需要保持良好的心態(tài)，心情愉悅，安閑清靜，防止過激情緒，達到“恬淡虛無，精神內守’舊的。同時，中醫(yī)注重食療，認為“藥食同源”?！饵S帝內經(jīng)》曰∶“毒藥攻邪、五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。飲食合理搭配即“氣味合而服之”有利于改善體質或輔助藥物治療疾病，可選用有百合地黃雞子黃湯、參芪雞湯等[4]。中醫(yī)的針灸治療，也對心臟神經(jīng)官能癥有一定的療效，李永等[5]采用針灸療法(取穴∶內關、神門、氣海、足三里等)與心理療法相結合方法治療62例,總有效率達100%。王力鈞[6]應用針刺(取穴∶內關、心俞、郄門等)治療32例,治愈26例,好轉5例。

3 小結

心臟神經(jīng)官能癥作為一個功能性心臟病,以前不曾被學者們重視。隨著社會的發(fā)展,一方面人類的社會壓力逐漸增大,這一疾病的患病率逐年上升,另一方面人們的生活水平在提高,對自身的健康水平也越來越重視。雖然目前治療對大部分的心臟神經(jīng)官能癥患者是有效的,但治療方法和藥物有限,仍有一部分患者經(jīng)過系統(tǒng)治療不見好轉,或好轉不明顯。這一現(xiàn)狀將促使尋找更多的安全有效的藥物及治療方法,使心臟神經(jīng)官能癥患者的治療效果進一步提高。“治未病”是一項擺在醫(yī)生和患者面前的重要任務,患者要更加關注自身健康,醫(yī)生則需要不斷提高診療技能,在疾病的萌芽狀態(tài)早期發(fā)現(xiàn),結合辨證論治,以期改善患者的生活質量。

[1] 吉良晨.治未病-中醫(yī)傳統(tǒng)健康文化的核心理念[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2008，l(2)∶7-8.

[2] Beasley CMTollefson CD,Tran pv.et al.The efficacy of olanzapine∶the summany of global,multicentral clinical trials[J]. clinpsychiatry 1997∶58(10)∶7.

[3] Clarles B.Nemeroff MD.Dosing the antipsychotic Medication olanzapion[J].Jclin psychiatry,1997.58(10)∶45.

[4] 余鋒.陳鏡合教授治療心臟神經(jīng)官能癥經(jīng)驗介紹[J].陜西中醫(yī)，2009,30（6）：706.

[5] 李永,黃秀.針刺結合心理療法治療心臟神經(jīng)官能癥62例[J].針灸臨床雜志,2003,19(8)∶39-40.

[6] 王力鈞.針刺治療心臟神經(jīng)官能癥32例臨床觀察[J].河南中醫(yī) ,1995,15(2)∶109.