趙 娟

趙娟:女，本科，主管護師

患兒生病住院，面對醫(yī)院陌生的環(huán)境，各項治療和檢查會產(chǎn)生一種較強的心理應(yīng)激，家長也會因病房管理制度的約束而產(chǎn)生一系列心理反應(yīng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，這無疑會延誤患兒病情，同時給醫(yī)院帶來負面影響。為了提高患兒及家長的住院滿意率，真正讓家長及患兒得到實惠，我科從2010年1月開始實行家庭式的護理模式，收到了較好的效果，總體測評滿意度明顯提高。

1 改變常規(guī)班次實行新的排班模式

想要改變常規(guī)的護理模式就要先從班次和分工上改變，以前我們的班次分為總責(zé)、辦公、治療班、上午班、副班、下午班、夜班，分工明確，總責(zé)來完成當(dāng)日的輸液治療，上午班負責(zé)當(dāng)日加藥和配臨時醫(yī)囑，副班負責(zé)當(dāng)日的小治療、收新病人的工作，每個班次都有相應(yīng)的工作，但沒有真正具體實施健康宣教。改變班次后，實行護理包干制，責(zé)任護士分管到各個病房，全面負責(zé)本組患兒的治療、輸液、病房管理及宣教工作。病區(qū)設(shè)立1 名組長負責(zé)病區(qū)管理，對各組工作進行督導(dǎo)和檢查，接收新病人，向家長詳細介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師、主管護士，并讓家長了解到主管醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗，減輕家長的心理負擔(dān)，增強他們對醫(yī)療服務(wù)的信任感。辦公護士1 名，主要工作為送檢、送病歷、取藥、整理出院病歷及各種護理記錄單、肺功能和視頻腦電圖監(jiān)測等工作。

2 實行護理查房

每位責(zé)任護士對自己分管的病房實行每日查房制度，利用晨間查房時間對自己的患兒進行護理查體和評估，并對所發(fā)生的護理問題提出護理措施，指導(dǎo)家長正確護理患兒的方法，并解答家長提出的相關(guān)問題，充分了解所分管患兒的病情變化、治療、心理狀態(tài)等［1］。

3 改變病區(qū)環(huán)境

以往進入醫(yī)院病房時都給患兒一種恐懼和陌生的感覺，為了改變環(huán)境陌生帶來的恐懼，讓患兒更好地享受在醫(yī)院的生活，我們對病房進行了整體規(guī)劃，運用彩繪藝術(shù)在每個病房畫上小朋友們喜歡的動畫人物，如白雪公主和七個小矮人、米奇和米妮、喜羊羊與灰太狼、蠟筆小新、龜兔賽跑等，每個病室的圖案均不一致，并在每個病室配上了液晶電視，不管是在哪個病室都能帶給患兒一種游樂園的氣氛。除了這些，病床的床單位也取締了以往的白色，使用了帶有卡通圖案的被服，并在每個病室輸液吊桿上掛上了毛絨玩具，讓患兒在輸液治療和睡覺時都感覺到家的溫暖。

4 電子設(shè)備與護理訓(xùn)練相結(jié)合

為了方便家長呼叫醫(yī)護人員，每個床頭均配備了呼叫器［2］，同時我們也利用呼叫系統(tǒng)對住院患兒及家長進行了各種宣教，每日晨間、午間由總責(zé)護士向家長及患兒送去溫馨的問候，使他們的心情從開始就是愉悅的，下午利用10～15 min的時間向家長講解常見疾病的護理小常識。因每個病室都有液晶電視，我們整理出了一套《小兒常見疾病的處理方法及護理措施》影像課件制成VCR，每日利用8 ∶30～9 ∶00 的時間段在全病區(qū)播出。

5 移動護士站系統(tǒng)

移動護士站系統(tǒng)的運用給我們帶來了實際性的實惠，查房和巡視病房時隨時可以解答家長提出的問題［3］，如: 查詢當(dāng)日治療、化驗檢查結(jié)果、住院費用、護理等級等，家長對我們的護理工作很滿意。

6 圖書角和學(xué)習(xí)室的建立

由于上午為病區(qū)的集中治療時間，下午很多患兒就會感到很寂寞，我們建立了圖書角，里面有許多孩子們喜歡的圖書和圖片，由辦公護士負責(zé)管理圖書角，實行租用制度，家長拿住院陪床證換取圖書，次日還書時還給家長陪床證，每日開放2 次，8∶00～8∶30 為還書時間，15∶00～15∶30 為租書時間，不收取租書費用，但損壞圖書要賠償。針對學(xué)齡兒童我們建立了學(xué)習(xí)室，每日下午開放，里面有一臺可以連接互聯(lián)網(wǎng)的電腦，方便孩子鏈接老師的博客，查詢作業(yè)及學(xué)習(xí)課程。3 臺學(xué)習(xí)桌，可供12 名小朋友同時學(xué)習(xí)。

7 開辦娛樂室

我院住院的患兒多為學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，除了給學(xué)齡兒童開辦了學(xué)習(xí)室外，針對幼兒也開辦了娛樂室，里面可進行繪畫、拼圖、搖搖車等幼兒比較喜歡的活動，但此室活動以自費為主，由辦公護士統(tǒng)一管理，開放時間為8 ∶00～17 ∶00，雖然此室為自費項目室，但深受小朋友和家長的喜愛。

8 跟蹤隨訪

除了住院期間為患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我們將服務(wù)延伸到家，對每名患兒進行跟蹤隨訪，每名患兒出院后登記到回訪本上，由總責(zé)護士統(tǒng)一負責(zé)對每名患兒進行回訪，將出院后的情況記錄到本，特殊病例每周回訪1 次，直到此患兒病情平穩(wěn)。

目前，我們運用這套護理模式一年多來，家長和患兒對我們的護理工作給予了很高的評價，家庭式護理模式扮演著重要的角色，為我們營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了醫(yī)療護理服務(wù)品質(zhì)，這一嶄新的護理模式值得深入學(xué)習(xí)和推廣［4］。

［1］ 張麗英.家庭化護理模式在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，2:296.

［2］ 董翠鋒.家庭化護理模式在無陪護老年托養(yǎng)病房的應(yīng)用［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(22) :2855.

［3］ 王玉華.家庭化護理服務(wù)模式在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3(13) :188.

［4］ 陳曉萍.家庭化護理模式在胃癌患者中的應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(30) :6510.