王小平 陜西省華縣人民醫(yī)院（華縣 714100）

2010年8月～2012年8月筆者在臨床中用壽胎丸合泰山磐石飲化裁治療先兆流產(chǎn)46例，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 篩選86例均為我院婦科門診及住院患者，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》與《婦產(chǎn)科學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容符合脾腎虛弱型先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：有停經(jīng)史，尿妊娠試驗陽性；陰道少量出血，色淡或黯，或伴腰酸腹痛下墜，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱；B超提示宮內(nèi)早孕，活胚，或孕囊、胚芽與孕周相符或不符。隨機(jī)分治療組46例，對照組40例。治療組年齡為19～42歲（平均為29.8歲）；停經(jīng)38～50d36例，51～80d10例；人工流產(chǎn)史或自然流產(chǎn)史24例，習(xí)慣性流產(chǎn)史3例，有外傷史2例。對照組年齡為20～41歲（平均為30.2歲）；停經(jīng)38～50d32例，51～82d8例；人工流產(chǎn)史或自然流產(chǎn)史22例，習(xí)慣性流產(chǎn)史2例，有外傷史2例，兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉等疾病所致的陰道出血病例。

治療方法 對照組采用黃體酮20mg，肌肉注射，1d1次至癥狀消失1周。

治療組：服用有健脾益氣，補(bǔ)腎安胎功效的壽胎丸聯(lián)合泰山磐石飲化裁：菟絲子、桑寄生、山藥各30g，續(xù)斷、炒白術(shù)、熟地各15g，黃芪、黨參各20g，阿膠、黃芩、白芍各10g。隨癥加減：出血較多者加仙鶴草30g，地榆炭15g；惡心嘔吐者加竹茹15g，半夏10g，服法：常規(guī)煎藥，1d1劑，分早晚各服200mL。服至陰道出血停止后1周；習(xí)慣性流產(chǎn)者服藥至流產(chǎn)月份后2周。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血止胎安，諸癥消失，觀察2周后，各項檢查示妊娠正常；好轉(zhuǎn)：漏紅減少，諸癥改善，各項檢查妊娠正常；無效：出血不止，甚至墮胎流產(chǎn)，或胎死腹中。

治療結(jié)果 治療組46例中，痊愈35例，好轉(zhuǎn)8例，未愈3例，總有效率93.5%；對照組40例中，痊愈16例，好轉(zhuǎn)11例，未愈13例，總有效率67.5%。2組總有效率比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

以上兩組服藥期間均定期檢測HCG及B超檢查。保胎期間應(yīng)臥床休息，保持心情舒暢，避免不必要的婦科檢查，禁房事，飲食富營養(yǎng)無刺激。

討 論 先兆流產(chǎn)屬于祖國醫(yī)學(xué)的胎漏、胎動不安、妊娠腹痛等范疇。腎主生殖，主藏精，司沖任，“胞絡(luò)者系于腎”，胎元初成時賴于先天腎精的滋養(yǎng)和腎氣的固載，若腎虛精虧，胞宮任脈失養(yǎng)，沖任不固，胞失所系致胎漏、胎動不安。脾為后天之本，氣血生化之源，“胎莖系于脾”，“氣以載胎”。脾氣虛，氣血生化乏源，氣虛則氣不載胎、氣不攝血，血虛則胎失所養(yǎng)，胎元不固致胎漏、胎動不安。治療胎漏、胎動不安的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎以固沖任，健脾以安胎元，方中菟絲子補(bǔ)腎填精，是保胎藥中極為重要之品，安胎首選，用量可達(dá)30g之多，桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)腎壯腰以系胎元，阿膠養(yǎng)血止血。黃芪、黨參、炒白術(shù)、山藥、熟地健脾益氣生血以載胎養(yǎng)胎；白芍補(bǔ)養(yǎng)肝腎、緩急止痛；黃芩以瀉陰火，清熱安胎有保胎圣藥之稱，兩方合用達(dá)補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，止血安胎之功。藥理研究表明：白術(shù)、菟絲子、桑寄生均含較多的Zn和 Mn，續(xù)斷含有豐富的Zn、Fe、Cu、Mn等微量元素，可促進(jìn)去卵巢小鼠子宮的生長發(fā)育；還含有維生素E有利于孕卵發(fā)育。經(jīng)研究證明[1]中藥治療流產(chǎn)，可以通過調(diào)節(jié)免疫功能平衡、促進(jìn)妊娠激素的增長、調(diào)節(jié)心理應(yīng)激紊亂狀態(tài)，以達(dá)到安胎的目的。

[1]張晉峰，張玉芬，劉光珍，等.孕安沖劑治療先兆流產(chǎn)的臨床及實驗研究[J].中國中西結(jié)合雜志，2000，20（4）：251-254.