蘇建輝，張 璟

（河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北石家莊050051）

·病例報告·

自體脂肪豐乳術(shù)后雙乳脂肪壞死伴硬結(jié)及多發(fā)成簇鈣化1例

蘇建輝，張 璟

（河北省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北石家莊050051）

搖乳房成形術(shù)；脂肪壞死；診斷

［1］王強，胡國棟，王曉華.隆乳材料及隆乳術(shù)后并發(fā)癥的全數(shù)字化鉬靶攝影及MR表現(xiàn)［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，25（9）：1557-1580.

［2］蔣文杰，路瑋，孫一凡，等.自體脂肪注射隆乳術(shù)后常見并發(fā)癥的處理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（8）：32-34.

［3］SULLIVAN TP，GEORGIAN-SMITH D.Breast mass detected after blunt chest trauma［J］.AJR，1998，171（1）：50.

（本文編輯：趙麗潔）

搖R655.86

搖C

搖1007-3205（2013）03-0297-01

2012-05-12；

2012-07-10

蘇建輝（1965-），男，河北晉州人，河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事醫(yī)學(xué)影像診斷研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.03.017

患者，女性，45歲，主因自體脂肪豐胸術(shù)后2年余，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1年入住腺體外科。患者2年前在某美容院行雙乳自體脂肪豐乳術(shù)，1年前發(fā)現(xiàn)右乳上方腫物，近日要求診治入院。查體：右乳上方腫物，大小約4.5cm×3.0cm×2.5cm，質(zhì)韌，邊界欠清，無壓痛，與周圍皮膚無粘連，皮膚無紅腫，皮溫不高，無橘皮樣變，無乳狀凹陷。左乳未觸及異常，雙側(cè)腋窩及鎖骨上下未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺超聲：雙側(cè)乳腺自體脂肪豐乳術(shù)后表現(xiàn)；雙側(cè)乳腺腺體層與肌層之間脂肪層內(nèi)低回聲團；右乳胸大肌前方少量液性暗區(qū)及等回聲結(jié)節(jié)；腋下低回聲結(jié)節(jié)（考慮淋巴結(jié)）。雙乳鉬銠雙靶X線攝影片示：雙乳腫塊及結(jié)節(jié)伴多發(fā)、成簇鈣化（圖1），以右乳為明顯；雙乳腺體增生。結(jié)合患者自體脂肪豐乳術(shù)后，考慮脂肪壞死，不除外惡變，乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級ⅣA。入院后第2天在超聲引導(dǎo)下做右乳腺體層后方填充脂肪層低回聲團活檢術(shù)。術(shù)后病理為少量膠原纖維組織。

討論搖自體脂肪豐乳，是將身體腰、腹、臀、腿等脂肪較豐厚部位的脂肪顆粒移植到乳房腺體的深面，胸大肌表面的一種隆胸術(shù)。自體脂肪豐乳常見的并發(fā)癥包括脂肪壞死液化、硬結(jié)、鈣化，但一般鈣化多為點線樣、蛋殼樣［1］、散在小鈣化影［2］。國外文獻［3］報道亦可出現(xiàn)與乳腺癌相似的成片或成簇多形性鈣化，本病例鈣化即為多發(fā)成簇多形性鈣化，與之相符，硬結(jié)中心密度低，邊緣密度高，經(jīng)穿刺病理報告為少量膠原纖維組織，基本可以排除惡性病變。但亦需定期觀察，以除外并發(fā)乳腺癌。（本文圖見封三）