金月霞

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合頭痛塞鼻錠治療偏頭痛觀察及護(hù)理

金月霞

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的：觀察鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合頭痛塞鼻錠治療偏頭痛的療效及總結(jié)護(hù)理方法。方法：40例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，兩組均口服鹽酸氟桂利嗪，治療組另用頭痛塞鼻錠鼻孔內(nèi)吸聞，兩組均治療15天。結(jié)果：總有效率治療組95.0％，對(duì)照組70.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合頭痛塞鼻錠配合常規(guī)護(hù)理治療偏頭痛療效確切，且無(wú)不良反應(yīng)。

偏頭痛；氟桂利嗪；頭痛塞鼻錠；護(hù)理

近兩年，我們用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合頭痛塞鼻錠治療偏頭痛配合常規(guī)護(hù)理，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為南通市中醫(yī)院2010年6月至2012年12月神經(jīng)內(nèi)科門診患者。男15例，女25例；年齡22～58歲，平均（42.8±8.6）歲。40例隨機(jī)分為兩組各20例，兩組年齡、性別、病程、病情比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

參照2004年1月發(fā)布的《國(guó)際頭痛疾病分類》第2版中的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，近3個(gè)月平均每月至少發(fā)作2次或頭痛日超過(guò)4天。神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查排除繼發(fā)性頭痛、哮喘、低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭及其他嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能異常。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司）5mg，每晚睡前服。治療組加用頭痛塞鼻錠（川芎50g、白芷50g、炙遠(yuǎn)志50g、冰片7g，研細(xì)，按“鼻嗅吸紙錠劑”的制備方法，裝于特制的塑料筒管中）鼻孔內(nèi)吸聞，每日10min。兩組均連續(xù)治療15 天為一療程，隨訪3個(gè)月。

3 護(hù)理方法

心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期反復(fù)頭痛，難免有不同程度的煩躁、緊張情緒，不良情緒又可致病情加重，所以應(yīng)關(guān)心患者，解除其思想顧慮，積極配合治療，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

外治護(hù)理：告知患者外治的目的、方法，指導(dǎo)患者將頭痛塞鼻錠鼻孔內(nèi)吸聞。

飲食護(hù)理：以清淡飲食為主，宜吃新鮮蔬菜、水果。禁忌煙、酒和公雞、螃蟹、蝦等發(fā)物。

健康指導(dǎo)：慎起居、避風(fēng)寒，保持充足睡眠。并根據(jù)年齡、愛(ài)好、身體狀況和現(xiàn)有條件，為患者制定合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：無(wú)發(fā)作性偏頭痛癥狀，停藥1個(gè)月不發(fā)病。顯效：頭痛程度減輕50％以上，持續(xù)時(shí)間縮短，能堅(jiān)持工作，間歇時(shí)間延長(zhǎng)。有效：頭痛程度減輕50％以下或發(fā)作頻率減少，間歇時(shí)間延長(zhǎng)。無(wú)效：頭痛無(wú)明顯改善。

5 治療結(jié)果

治療組治愈10例，顯效6例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率95.0％。對(duì)照組治愈5例，顯效4例，有效5例，無(wú)效6例，總有效率70.0％，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇。頭為清陽(yáng)之府，諸陽(yáng)之會(huì)，五臟的精氣和六腑的陽(yáng)氣都通向頭。臟腑功能失調(diào)，氣血不暢，瘀血及風(fēng)邪而致頭痛。頭痛塞鼻錠具有疏風(fēng)通絡(luò)，活血止痛作用，其中川芎行氣止痛，祛風(fēng)燥濕，活血化瘀。藥學(xué)研究表明，川芎具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，并可直接通過(guò)血腦屏障改善腦血管的舒縮功能并對(duì)腦細(xì)胞的狀態(tài)具有保護(hù)作用，其所含生物堿、揮發(fā)油等還具有擴(kuò)張血管的作用可以改善腦部的血流量[2]。白芷、炙遠(yuǎn)志、冰片等疏散風(fēng)邪，辛散上行，活血通絡(luò)。氟桂利嗪是高選擇性鈣離子通道阻滯劑，具有擴(kuò)張腦血管及外周血管的作用，臨床上廣泛用于治療偏頭痛。鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合頭痛塞鼻錠治療偏頭痛療效確切，且無(wú)不良反應(yīng)。護(hù)理可促使早日康復(fù)。

[1]Lawrence，Elizabeth C.MD.Diagnosis and management of migraine headaches[J].South Me d，2004，97（11）：1069-1077.

[2] 袁瑩，林曉，馮怡，等.川芎治療偏頭痛效應(yīng)組分的體內(nèi)移行研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2010，（9）：694-697.

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2013-05-23