吳煥淦 馬曉芃 周次利 包春輝 竇傳字

(上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海，201203)

灸法，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，與湯藥、針刺并列為中醫(yī)三大療法，至今已有數(shù)千年的歷史，馬王堆出土的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》就有關(guān)于灸法的記載。歷代醫(yī)家對(duì)灸法推崇備至，《靈樞·官能》云“針?biāo)粸?，灸之所宜”，《扁鵲心書》曰“保命之法，艾灼第一”，《醫(yī)學(xué)入門》則強(qiáng)調(diào)“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”。近年來(lái)，國(guó)家不斷推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，2008年科技部立項(xiàng)了我國(guó)建國(guó)后首個(gè)灸法的國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)項(xiàng)目——“灸法作用的基本原理與應(yīng)用規(guī)律研究”(NO.2009CB522900)，灸法的發(fā)展與創(chuàng)新迎來(lái)了新的契機(jī)，在臨床和基礎(chǔ)研究領(lǐng)域均取得了系列成果，大量灸法研究文獻(xiàn)涌現(xiàn)，系列灸法專著出版［1－2］。我們結(jié)合973計(jì)劃灸法項(xiàng)目的研究成果，就灸法的研究現(xiàn)狀進(jìn)行闡述和分析，并對(duì)灸法的發(fā)展進(jìn)行戰(zhàn)略思考與展望。

1 灸法的研究現(xiàn)狀

1.1 灸材研究 自古以來(lái)，施灸材料多種多樣，如艾葉/絨、桃枝、桑枝、藥錠、燈心草、易發(fā)泡的材料等均可用于臨床施灸。與其他灸材相比，艾葉/絨具有燃燒時(shí)溫?zé)崽匦燥@著、來(lái)源廣泛、炮制簡(jiǎn)單、操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，因此流傳至今并在臨床廣泛運(yùn)用［3］。古人以蘄艾為良，《蘄艾傳》中載，蘄艾“產(chǎn)于山陽(yáng)，采以端午，治病灸疾，功非小補(bǔ)”，認(rèn)為高品質(zhì)灸用艾絨為:蘄艾，端午時(shí)節(jié)采摘，干燥，潔凈，細(xì)軟，柔爛如綿，陳久者良;現(xiàn)代對(duì)灸用艾絨的制作工藝研究較少，基本上繼承了古人的觀點(diǎn)［4－5］。目前普遍應(yīng)用的灸材仍然為艾葉/絨，本項(xiàng)目組比較了以艾絨、煙條、熱水、激光為熱或能量來(lái)源的4種溫?zé)岽碳さ男?yīng)差異，結(jié)果提示熱水、煙條、激光雖均有一定的效應(yīng)，但在效應(yīng)量及效應(yīng)的全面性方面，以艾絨為最佳，為艾是最佳灸材提供了科學(xué)依據(jù)。

在影響艾絨性質(zhì)的因素方面也開展了系列研究。揮發(fā)油是艾葉/絨的主要成分，產(chǎn)地、時(shí)節(jié)、年份、艾絨比例、品種、提取方法等因素均可影響艾葉/絨中揮發(fā)油的含量與成分。不同產(chǎn)地艾葉/絨中的揮發(fā)油成分及含量存在較大差異［6］，如湖北蘄春和河北安國(guó)所產(chǎn)艾葉含的揮發(fā)油種類較多，揮發(fā)油成分實(shí)際含量分布較均勻;其他3個(gè)產(chǎn)地艾葉揮發(fā)油成分種類則較少［7］。采摘時(shí)節(jié)對(duì)艾葉揮發(fā)油含量也存在影響。端午前采摘的艾葉揮發(fā)油成分實(shí)際含量逐漸增加，端午當(dāng)天達(dá)到頂峰，端午后又逐漸減少［8］。年份越久、艾絨比例越高，艾葉/絨中易揮發(fā)成分的相對(duì)含量越少，難揮發(fā)成分含量越多，如陳艾中則含有較多的難揮發(fā)成分如刺柏腦、石竹素等［9］。

此外，還對(duì)隔物灸間隔物的材料進(jìn)行了比較研究。比較隔附子餅灸、隔姜灸和隔黃芩餅灸的溫度后發(fā)現(xiàn)，隔附子餅灸、隔姜灸溫度最大值分別為57.20℃和57.03℃，兩者十分接近;而隔黃芩餅灸則高達(dá)80℃［10］;隔附子餅灸艾炷燃燒6～21 min期間各歸一化紅外輻射光譜基本相似，隔黃芩餅灸與隔附子餅灸相比紅外輻射特性發(fā)生了很大的改變［11］。隔黃芩餅灸過強(qiáng)的紅外輻射強(qiáng)度、過高的溫度使其不適合臨床應(yīng)用，從紅外物理角度而言隔黃芩餅灸不能替代傳統(tǒng)的隔附子餅灸、隔姜灸，為間隔物材料的選擇提供了一定的科學(xué)依據(jù)。

1.2 艾灸理化特性與安全性研究

艾燃燒的相對(duì)煙氣生成率為126.42%，絕對(duì)煙氣生成率為146.17%;相對(duì)含灰量為11.77%，絕對(duì)含灰量為13.95%［15］。艾煙中含芳烴、萜類以及一些長(zhǎng)鏈脂肪烴，大部分是艾揮發(fā)油及其氧化產(chǎn)物、黃酮、鞣酸等的燃燒分解產(chǎn)物，以及未分解的揮發(fā)油成分等［16－18］。艾灰燼中含晶體成分，含有大量的羥基、氨基和雙鍵氫，具有一定的生物活性［19］。

1.2.2 安全性研究 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展和人們對(duì)環(huán)境健康的關(guān)注，人們對(duì)治療疾病的方法和手段提出了更高的要求，不僅要有較好的療效，而且要求無(wú)毒副反應(yīng)［20］。對(duì)艾灸生成物安全性的質(zhì)疑已成為制約灸法傳播與發(fā)展的重要因素。目前，艾灸生成物的安全性研究是近年來(lái)灸法領(lǐng)域的關(guān)注熱點(diǎn)。艾煙中含有的物質(zhì)成分以及艾煙的安全濃度已成為評(píng)價(jià)艾灸生成物安全性的關(guān)鍵點(diǎn)。

艾煙的化學(xué)成分及其生物學(xué)功能研究顯示:艾灸生成物中既含有對(duì)人體有益的成分，亦含有可能對(duì)人體不利的成分，可對(duì)人體產(chǎn)生有利或不利的影響［20－21］。大量研究顯示:艾煙具有廣譜抗菌、抗病毒以及平喘等作用。艾煙能抑制、殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、綠膿桿菌［22－23］，艾煙熏灸應(yīng)用于癤腫、多發(fā)性毛囊炎、指趾甲溝炎、指趾骨骨髓炎、急性乳腺炎、褥瘡感染、手足創(chuàng)傷感染、帶狀皰疹等外科感染性疾病的治療，具有良好的治療作用［23－25］。隨揮發(fā)油進(jìn)入艾煙中的成分1，8－桉油精、龍腦等具有消毒驅(qū)蟲等作用，于人體有益［18］。而艾煙中苯酚、鄰苯二酚、對(duì)苯二酚等成分高濃度時(shí)有一定的毒性［26］。

本項(xiàng)目組開展了相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究。艾煙急性毒理實(shí)驗(yàn)顯示艾煙毒性分級(jí)為微毒，半數(shù)致死濃度為11 117 mg/m3。大量艾煙(26 337.50 mg/m3)急性染毒可造成大鼠死亡，表現(xiàn)為肺部出血，及肺、鼻、胃腸黏膜等器官和組織的一些器質(zhì)性損害，但低劑量(2 223.40 mg/m3、444.68 mg/m3、88.93 mg/m3)亞慢性染毒對(duì)大鼠組織器官并無(wú)明顯影響［27－28］。細(xì)胞培養(yǎng)研究表明隨著艾煙冷凝物濃度增加，刺激時(shí)間延長(zhǎng)，其細(xì)胞毒性也逐漸增大;當(dāng)所用劑量遠(yuǎn)大于臨床劑量時(shí)，艾煙顆粒物可導(dǎo)致細(xì)胞染色體畸變，同時(shí)研究亦表明0.12 g/L艾煙冷凝物刺激12 h時(shí)可以增加肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞A549細(xì)胞活性［29－31］。臨床研究顯示，短期艾煙暴露對(duì)人體自主神經(jīng)系統(tǒng)具有良性調(diào)整作用。首次艾煙暴露期間和首次艾煙暴露后，受試者心率和心率變異性無(wú)明顯變化;2次艾煙暴露期間，受試者心率減慢，lnTP、lnHF、lnLF、RMSSD、PNN50 增加，25 min臨床常規(guī)濃度的艾煙暴露未見負(fù)面心率變異性影響［32］。

對(duì)艾灸診室進(jìn)行環(huán)境監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)艾灸生成物對(duì)環(huán)境空氣產(chǎn)生一定的影響，增加診室內(nèi)PM10含量，細(xì)顆粒尤其是二次粒子在艾灸診室PM10中占有相當(dāng)大的比例，艾灸診室PM10濃度超過醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB 9671—1996)［33］。

1.3 灸法研究 施灸方法眾多，對(duì)不同灸法的比較研究主要集中在光熱特性和治療效應(yīng)比較方面，選擇的灸法主要是溫和灸和隔物灸。研究發(fā)現(xiàn)不同的病癥有其適宜的灸法，艾灸方法是影響灸效的重要因素。

1.3.1 不同灸法光熱特性的研究 不同灸法的光熱特性存在差異。如施灸時(shí)，溫和灸表現(xiàn)為相對(duì)平穩(wěn)的溫度上升;而隔姜灸表現(xiàn)為每隔1.5 min左右的峰谷變化。間隔物不同，隔物灸的溫度曲線與紅外輻射光譜也存在差異。隔附子餅灸、隔姜灸最高溫度比較接近，但隔附子餅灸最高溫度的出現(xiàn)時(shí)間晚于隔姜灸;隔黃芩餅灸最高溫度的出現(xiàn)時(shí)間與隔生姜灸較接近，但其升溫幅度比隔附子餅灸、隔生姜灸均大許多。3種隔物灸溫度上升的速度快慢依次為隔黃芩餅灸＞隔生姜灸＞隔附子餅灸。隔黃芩餅灸與隔附子餅灸紅外輻射光譜有較大差異，不能替代傳統(tǒng)的隔附子餅灸［10］。不同灸法施灸后，穴區(qū)紅外輻射光譜的變化亦存在差異。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示隔藥餅灸、隔姜灸、隔蒜灸、溫和灸潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠后，與模型大鼠比較，上述各組大鼠左側(cè)天樞穴(ST25)紅外輻射光譜分別有9、18、17、14 個(gè)波長(zhǎng)顯著改變，右側(cè)天樞穴(ST25)紅外輻射光譜則分別有 33、33、2、8 個(gè)波長(zhǎng)顯著改變［34］。

1.3.2 不同灸法局部與整體效應(yīng)的研究 項(xiàng)目組通過建立不同疾病的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型證實(shí)，不同灸法施灸對(duì)機(jī)體局部與整體產(chǎn)生的效應(yīng)不同。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠，隔藥灸、隔姜灸、隔蒜灸、溫和灸不同灸法均可促進(jìn)結(jié)腸潰瘍面愈合，上調(diào)大鼠結(jié)腸黏膜中性黏液、酸性黏液、硫酸黏液分泌，其中，隔藥灸、隔姜灸、隔蒜灸的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于溫和灸［35］。對(duì)于急性高脂血癥模型大鼠，溫和灸、麥粒灸對(duì)神闕穴局部皮膚間隙連接蛋白43(Cx43)和血清TC表達(dá)的影響大于隔姜灸，局部效應(yīng)與整體效應(yīng)表現(xiàn)出較為一致的相關(guān)性［36］。在實(shí)驗(yàn)性RA模型中，直接灸、隔姜灸、溫和灸均能明顯降低RA模型動(dòng)物關(guān)節(jié)滑膜液中IL－1、TNF－α、IL－6、IL－8、MCP－1含量，其中尤以隔姜灸作用最為明顯［37－38］。這些結(jié)果提示，不同的病癥各有適宜的灸法。因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)不同灸法對(duì)疾病局部效應(yīng)與整體效應(yīng)的研究，獲得病癥的適宜灸法，指導(dǎo)灸法臨床。

阜外醫(yī)院基于業(yè)務(wù)特點(diǎn)，自主研發(fā)的物聯(lián)網(wǎng)管理項(xiàng)目是對(duì)醫(yī)院藥品供應(yīng)、物資供應(yīng)、布草管理等系統(tǒng)研發(fā)和實(shí)踐，起到了引領(lǐng)和示范作用并在全國(guó)推廣。

1.4 灸量研究 歷代醫(yī)家均重視施灸時(shí)量的選擇。《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》云:“凡灸諸病，火足氣到，始能求愈。”表明灸法達(dá)到一定的灸量后才會(huì)產(chǎn)生一定的灸效。《外臺(tái)秘要》曰:“凡灸有生熟，候人盛衰及老小也。衰老者少灸，盛壯強(qiáng)實(shí)者多灸?！薄侗怡o心書》云:“大病灸百壯，小病不過三五七壯?！薄夺t(yī)學(xué)入門》曰:“針灸穴治大同，但頭面諸陽(yáng)之會(huì)，胸膈二火之地，不宜多灸，背腹陰虛有火者，亦不宜多灸，惟四肢穴最妙，凡上肢及當(dāng)骨處，針入淺而灸宜少，下肢及肉厚處，針可入深，灸多無(wú)盡?！闭f(shuō)明施灸時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、疾病嚴(yán)重程度等選擇施灸灸量［39］。

現(xiàn)代研究證實(shí)，灸量是影響艾灸效應(yīng)的重要因素。以高膽固醇血癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等患者作為受試對(duì)象，對(duì)灸量與灸效相關(guān)性進(jìn)行臨床研究，顯示艾灸持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、療程等均可對(duì)相應(yīng)疾病的臨床療效產(chǎn)生影響。如個(gè)體化消敏飽和艾灸劑量(30～60 min/次)治療膝骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸劑量(15 min/次)［40－42］;間隔時(shí)間是影響溫和灸治療高膽固醇血癥療效的主要因素，溫和灸每穴10 min，2 d 1次，治療時(shí)間6周為最佳治療方案［43］;灸治療程影響隔姜灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善，隔姜灸治療60 d明顯優(yōu)于隔姜灸治療30 d［44］。研究表明:1)不同灸量刺激是影響穴位局部溫度的重要因素［45－46］。2)一定程度的灸量才能產(chǎn)生機(jī)體保護(hù)作用［47］，治療效果和較佳灸量相關(guān)，而非最強(qiáng)灸量［48］。3)不同灸量的調(diào)節(jié)效應(yīng)存在差異。如溫和灸治療高脂血癥模型大鼠，10 min最優(yōu)，15 min次之，5 min最差;麥粒灸則6壯最優(yōu)，9壯次之，3壯最差;而隔姜灸3壯升高HDL－C作用優(yōu)于9壯和6壯，隔姜灸降低Tc和LDL－C作用9壯優(yōu)于3壯和6壯［49－51］。

1.5 灸法的效應(yīng)規(guī)律與機(jī)制研究

1.5.1 艾灸效應(yīng)啟動(dòng)因素研究 研究表明，艾灸作用環(huán)節(jié)中存在著溫?zé)岽碳?、光輻射、艾灸生成?個(gè)主要因素［52］。溫?zé)岽碳?、光輻射、艾灸生成物均為艾灸起效的重要因素，而人體對(duì)艾灸的溫?zé)岽碳?、光輻射及其生成物的反?yīng)是艾灸效應(yīng)啟動(dòng)的科學(xué)基礎(chǔ)。

艾灸的紅外輻射光譜以靠近近紅外并以遠(yuǎn)紅外為主，顯示溫?zé)岽碳な前钠鹦У闹匾绞剑?3－55］。人體不僅是一個(gè)紅外輻射源，也是一個(gè)良好的紅外吸收體。穴位有其自身的特征性紅外輻射光譜，不同病理、生理狀態(tài)下，穴位的紅外輻射光譜存在差異，這些差異，可能與疾病、證型等相關(guān)［34，56－59］。隔附子餅、隔姜和隔蒜等3種隔物灸的紅外輻射光譜與人體穴位紅外輻射光譜一致，提示穴位對(duì)傳統(tǒng)隔物灸的共振紅外輻射和匹配吸收是傳統(tǒng)隔物灸起效的重要機(jī)制［12，60－61］。模擬人體穴位的特征性紅外輻射光譜對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎、放/化療腫瘤患者等均有良好的臨床療效［62－66］。

研究發(fā)現(xiàn)施灸局部皮下和肌肉層的溫度變化與表皮不同，證實(shí)了艾灸刺激可涉及機(jī)體不同深度［67－68］。多種灸法可明顯改變皮膚至肌肉的溫度，表皮的溫度變化為先高后低，皮膚組織溫度先低再高，而深層肌肉組織的紅外熱像呈現(xiàn)逐漸升高后的穩(wěn)態(tài)規(guī)律，推測(cè)可能是皮膚溫度的變化改變了多種感覺型感受器的活動(dòng)［67］?！白闳铩毖ㄎ痪植縏rp家族基因?qū)Σ煌姆責(zé)岽碳さ膽?yīng)答可能主要由Trpv2，Trpv3、Mcoln1、Trpc1參與，無(wú)論在生理或病理狀態(tài)下，隔附子餅灸可能主要影響Trpv2的表達(dá)，溫和灸可能主要影響Trpv3的表達(dá)［69］。艾灸溫?zé)岽碳?duì)衰老免疫低下的調(diào)節(jié)可能與艾灸施術(shù)部位的MHC－II、IL－12、CD80及波形蛋白的皮膚免疫激活有關(guān);艾灸天樞穴穴位局部MC脫顆粒明顯增加，HSP70、VR1、Cx43、TRPV3表達(dá)增強(qiáng)，且不同灸量的作用具有一定的差異性;艾灸內(nèi)關(guān)穴穴位局部骨骼肌Ca2+－ATP酶活性提高;這些研究結(jié)果可能是艾灸改善機(jī)體免疫功能的局部啟動(dòng)機(jī)制。

對(duì)于艾灸的溫?zé)岽碳?，機(jī)體腧穴存在敏化態(tài)，其熱敏特征與機(jī)體狀態(tài)密切相關(guān)。同一腧穴對(duì)外界刺激的反應(yīng)性(功能狀態(tài))具有個(gè)體差異性及時(shí)變性，即功能狀態(tài)有敏化態(tài)(出現(xiàn)熱敏灸感)與靜息態(tài)(出現(xiàn)局部表面熱感)之別。腧穴發(fā)生熱敏與疾病高度相關(guān)且具有普遍性;不同疾病具有不同的腧穴熱敏高發(fā)區(qū)。研究發(fā)現(xiàn)疾病狀態(tài)下熱敏穴出現(xiàn)率為76.2%，正常人為12%;不同疾病的熱敏部位具有特異性，不同疾病時(shí)腧穴熱敏化有其不同的高發(fā)區(qū)域。研究初步顯示選取熱敏態(tài)腧穴施灸的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)選穴施灸［70－78］。

此外，艾灸生成物也可能是部分疾病艾灸取效的重要因素。項(xiàng)目組研究表明:一定濃度艾煙可以增強(qiáng)SAMP8小鼠抗氧化能力和自由基清除能力，并對(duì)Th1/Th2細(xì)胞因子進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)，具有顯著抗衰老作用［79－81］。長(zhǎng)期艾煙干預(yù)可使大鼠外周血中 CD4+CD25+Treg細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的比例下調(diào)，這可能是艾煙預(yù)處理發(fā)揮機(jī)體免疫調(diào)節(jié)作用的途徑，同時(shí)這一途徑可增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤作用［82］。

1.5.2 灸療的熱敏規(guī)律及其機(jī)制研究 腧穴熱敏化灸療新理論由三條規(guī)律組成［83］:l)人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài);敏化態(tài)腧穴對(duì)外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”(非熱敏點(diǎn)對(duì)艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感)。2)腧穴敏化的類型多種多樣，其特征是:當(dāng)受到艾熱刺激時(shí)呈現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱覺等現(xiàn)象。3)熱敏化腧穴是灸療的最佳選穴。基于臨床與實(shí)驗(yàn)研究，項(xiàng)目組明確提出與驗(yàn)證了熱敏態(tài)腧穴是灸療的最佳選穴，腧穴的熱敏現(xiàn)象(如擴(kuò)熱、傳熱)在一定程度上已能被紅外成像客觀顯示［84］。消敏灸量是灸療的最佳灸量即個(gè)體化飽和灸量，初步揭示了腧穴熱敏新規(guī)律。臨床研究表明，與西藥、針刺、傳統(tǒng)灸法比較，在腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、哮喘、過敏性鼻炎、頑固性周圍性面癱等疾病的治療方面，熱敏灸療效更佳［70－77］。在臨床研究的基礎(chǔ)上開展了實(shí)驗(yàn)研究，初步闡釋了熱敏灸的科學(xué)基礎(chǔ)。如在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中采用“大腸俞”模擬熱敏灸，研究發(fā)現(xiàn)艾灸“大腸俞”能明顯減輕內(nèi)臟痛敏，減少骨髓細(xì)胞TRPV1 mRNA表達(dá)［85］。通過線栓法制備大鼠腦缺血再灌注損傷模型，紅外成像檢測(cè)大鼠遠(yuǎn)部灸熱反應(yīng)，建立熱敏灸動(dòng)物模型，結(jié)果表明:熱敏現(xiàn)象能在大鼠中出現(xiàn)，表現(xiàn)出與人體相同的特征。熱敏灸可顯著改善MCAO大鼠行為學(xué)，抑制MCAO大鼠腦皮質(zhì)炎癥反應(yīng)，顯著抑制MCAO大鼠早期的腦皮質(zhì)細(xì)胞凋亡;認(rèn)為熱敏灸提高療效的分子生物學(xué)基礎(chǔ)是:與傳統(tǒng)灸比較，熱敏灸抑制凋亡、炎癥相關(guān)蛋白的作用更為顯著。

1.5.3 艾灸溫通溫補(bǔ)效應(yīng)規(guī)律及其科學(xué)基礎(chǔ)研究艾灸的溫?zé)嶙饔眉瓤僧a(chǎn)生溫補(bǔ)效應(yīng)，亦可產(chǎn)生溫通效應(yīng)［86－88］。項(xiàng)目組初步構(gòu)建了艾灸溫通溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)理論體系，提出艾灸溫通、溫補(bǔ)之概念，并應(yīng)用古、現(xiàn)代文獻(xiàn)闡釋艾灸溫通溫補(bǔ)的科學(xué)內(nèi)涵;采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，以脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥為載體，在臨床研究中證實(shí)艾灸溫補(bǔ)、溫通的臨床效應(yīng)及規(guī)律，初步總結(jié)出艾灸溫通溫補(bǔ)效應(yīng)規(guī)律的特點(diǎn)具有通補(bǔ)性、特殊性、條件性、程度性、差異性和持續(xù)性，并通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)從臟器保護(hù)、信號(hào)傳導(dǎo)通路等角度闡釋了艾灸溫通溫補(bǔ)效應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。艾灸能夠顯著改善脾胃虛寒型淺表性胃炎的虛寒癥狀，保護(hù)胃黏膜，通過靶點(diǎn)針對(duì)性的調(diào)節(jié)作用與整體調(diào)節(jié)作用共同發(fā)揮扶正固本的溫補(bǔ)作用;亦可顯著改善高脂血癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體急、慢性氣血不通的狀態(tài)，通過改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、抑制炎癥等多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)作用，達(dá)到行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境氣血通暢、通和的作用［89－92］。

1.6 灸法文獻(xiàn)研究 灸法是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的瑰寶，歷代醫(yī)家對(duì)灸法均有獨(dú)到的見解，傳承下來(lái)的文獻(xiàn)浩如煙海，加強(qiáng)灸法文獻(xiàn)研究、系統(tǒng)總結(jié)歷代醫(yī)家的灸法理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，歸納和提煉古代及現(xiàn)代醫(yī)家的灸療學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，建立灸法數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于灸法的繼承和創(chuàng)新具有非常重要的意義。依托本項(xiàng)目，對(duì)灸法文獻(xiàn)進(jìn)行挖掘、提煉，總結(jié)灸法臨床應(yīng)用規(guī)律，建立了“中國(guó)針灸信息庫(kù)－灸法數(shù)據(jù)庫(kù)”，搭建了灸法信息共享平臺(tái)，為進(jìn)行艾灸疾病譜研究、灸法的優(yōu)勢(shì)病癥和有效病癥的研究等提供了技術(shù)支撐。運(yùn)用該數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)灸法疾病譜進(jìn)行研究，初步結(jié)果顯示:灸法疾病譜有364種。適宜病癥為胎位不正、腹瀉、結(jié)腸炎;常用適宜病癥為尿失禁、痛經(jīng);次常用適宜病癥為膝骨關(guān)節(jié)炎、顳下頜關(guān)節(jié)綜合征、軟組織損傷、足跟痛、哮喘、尿潴留、帶狀皰疹［93］。在系統(tǒng)整理并提煉古、今灸法理論，密切聯(lián)系臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，《中國(guó)灸法學(xué)現(xiàn)代研究》《灸法醫(yī)鑒》《熱敏灸實(shí)用讀本》《圖解中國(guó)灸療技法》《圖解艾灸保健》等系列灸法專著陸續(xù)出版，推動(dòng)了灸法研究成果的交流和推廣，也有利于灸法研究新一輪的傳承和創(chuàng)新。

2 灸法發(fā)展的戰(zhàn)略思考

2.1 深入開展灸法優(yōu)勢(shì)病種的研究 當(dāng)前，灸法的臨床應(yīng)用較為廣泛，包含運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、心血管、泌尿系統(tǒng)，婦科、男科、皮膚科、五官科等病癥［93－94］。臨床療效是灸法得以不斷發(fā)展的源泉。一種醫(yī)療方法與理論，只有具備良好的臨床療效，甚至是優(yōu)于其它方法的療效，才能具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展前景。把優(yōu)勢(shì)病種作為灸法研究的重點(diǎn)具有戰(zhàn)略意義。立足于灸法優(yōu)勢(shì)病種研究，才能更好地揭示灸法作用的基本原理與應(yīng)用規(guī)律。因此，基于文獻(xiàn)與臨床研究，深入挖掘灸法優(yōu)勢(shì)病種，有利于提高灸法臨床療效，揭示灸法作用原理，促進(jìn)灸法發(fā)展。項(xiàng)目組已對(duì)腸易激綜合征、慢性淺表性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、高脂血癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、膝骨性關(guān)節(jié)炎等艾灸優(yōu)勢(shì)病癥開展了系列研究，總結(jié)臨床診療規(guī)律，取得了確切的療效。后續(xù)研究中，應(yīng)進(jìn)一步深入開展灸法優(yōu)勢(shì)病種的研究，建立灸法優(yōu)勢(shì)病種診療規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建灸法優(yōu)勢(shì)病種臨床研究平臺(tái)，形成既遵循灸法臨床診治規(guī)律，又符合循證醫(yī)學(xué)要求的灸法療效評(píng)價(jià)體系。

2.2 凝練灸法作用規(guī)律 灸法是以艾為主要施灸材料，作用于腧穴或局部皮膚，而達(dá)到防病治病效果的一種外治方法。施灸材料、施灸方法、施灸穴位、灸量等均可影響灸法療效。面對(duì)復(fù)雜多變的臨床病癥，如何選擇最佳的灸材、灸法、灸位、灸量，獲得最佳的臨床療效，是灸法領(lǐng)域亟待解決的關(guān)鍵科學(xué)問題。凝練與揭示灸法作用規(guī)律，是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化灸法臨床操作與科學(xué)研究，提高灸法臨床療效的核心。項(xiàng)目組以艾灸優(yōu)勢(shì)病癥為載體，初步證實(shí)了“灸材、灸法、灸位、灸量及機(jī)體反應(yīng)性是影響灸效的關(guān)鍵因素，合理運(yùn)用是提高療效的關(guān)鍵”之假說(shuō)。在此基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，多學(xué)科交叉，制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠桨福诖髽颖?、多中心，臨床隨機(jī)對(duì)照研究的基礎(chǔ)上，深入開展灸法安全性規(guī)律、灸法規(guī)律、灸位規(guī)律、量效規(guī)律、病證應(yīng)用規(guī)律等灸法作用規(guī)律的研究，確立艾灸優(yōu)勢(shì)病證的適宜施灸方法，界定相應(yīng)病證的最佳刺激量，優(yōu)化灸位配伍，形成最佳施灸方案，指導(dǎo)臨床，有助于進(jìn)一步提高灸法的臨床療效。

2.3 全面揭示灸法作用原理 明確灸法的作用原理，才能有力地推動(dòng)灸法理論創(chuàng)新與臨床應(yīng)用，也有利于借助現(xiàn)代科技手段促進(jìn)灸具的創(chuàng)新，有助于灸法大規(guī)模的應(yīng)用和推廣。基于已有的研究成果，項(xiàng)目組證實(shí)了“人體對(duì)艾灸的溫?zé)岽碳ぜ捌渖晌锏姆磻?yīng)是灸效的科學(xué)基礎(chǔ)”之假說(shuō)，指出:艾灸過程中產(chǎn)生的熱、光、煙等均為有效的治療要素，并從灸療效應(yīng)的始動(dòng)環(huán)節(jié)、信號(hào)傳導(dǎo)過程、靶點(diǎn)調(diào)節(jié)的途徑等角度闡釋了灸法的科學(xué)原理，為全面揭示灸法作用原理提供了科學(xué)證據(jù)。然而，相關(guān)研究成果尚未能全面闡釋灸法的作用原理。艾煙中哪些成分以何種方式(皮膚滲入、吸入、嗅覺等)參與灸法效應(yīng)啟動(dòng);艾灸的光、熱刺激如何啟動(dòng)穴位局部感受器調(diào)節(jié)靶器官發(fā)揮治療作用等，均值得進(jìn)一步深入研究。此外，提煉出艾煙中參與灸法效應(yīng)啟動(dòng)的物質(zhì)成分，模擬艾灸過程中光、熱刺激，是否可產(chǎn)生良好的臨床療效，也是一項(xiàng)非常有意義的工作。

2.4 加強(qiáng)艾灸生成物安全性與效應(yīng)研究 艾絨作為灸療的常規(guī)材料已有上千年的歷史，灸法的材料和方法在歷代臨床不斷地發(fā)展和豐富，但始終沒有脫離艾絨。項(xiàng)目組的工作也已證實(shí)“艾”為最佳灸材。因此，艾灸生成物的安全性評(píng)價(jià)成為灸法研究中不容忽視的重要一環(huán)，客觀評(píng)價(jià)艾灸生成物安全性與效應(yīng)是灸法研究的關(guān)鍵問題之一，有利于在安全范圍內(nèi)最大限度地發(fā)揮灸法的治療作用，推動(dòng)灸法的不斷發(fā)展。項(xiàng)目組已從毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床診室環(huán)境監(jiān)測(cè)等角度進(jìn)行了系列工作，為艾煙安全濃度的制定提供了科學(xué)數(shù)據(jù)。目前，尚缺乏大樣本的艾灸安全性流行病學(xué)調(diào)查，項(xiàng)目組雖進(jìn)行了這方面的工作，但調(diào)查的人群較小，尚缺乏普適性。在前期工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍，開展大樣本的艾灸安全性流行病學(xué)調(diào)查尤其重視艾灸一線工作者的流行病學(xué)調(diào)查尤為必要。此外，尚需深入開展艾灸生成物的效應(yīng)研究，明確參與灸法效應(yīng)啟動(dòng)的物質(zhì)成分、起效方式、量效關(guān)系以及作用機(jī)制。在艾灸生成物的安全性與效應(yīng)之間探索最佳平衡點(diǎn)，創(chuàng)建艾灸生成物安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與體系。

2.5 加強(qiáng)灸法標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè) 灸法標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)意義重大，對(duì)于繼承和發(fā)展中醫(yī)灸法的特色與優(yōu)勢(shì)、促進(jìn)灸法學(xué)術(shù)水平進(jìn)步、提高灸法臨床療效、規(guī)范灸法行業(yè)管理、加快灸法現(xiàn)代化和國(guó)際化的步伐具有非常重要的意義。項(xiàng)目組在研究的過程中，已經(jīng)制定了項(xiàng)目?jī)?nèi)部的施灸規(guī)范;國(guó)內(nèi)也已制定艾灸技術(shù)操作規(guī)范國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，即:針灸技術(shù)操作規(guī)范第 1部分:艾灸(GB/T 21709.1－2008)。但灸法標(biāo)準(zhǔn)化的工作是系統(tǒng)化的工程，今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)灸法標(biāo)準(zhǔn)化共性技術(shù)和重大理論問題的研究，在施灸材料(包括艾絨、間隔物等)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，艾條、艾炷和間隔物的制作標(biāo)準(zhǔn)，不同灸法的操作規(guī)范，艾灸診室的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)等方面，形成相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化文件，有助于灸法的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

2.6 加強(qiáng)灸法人才培養(yǎng) 人才是灸法發(fā)展的生力軍。加強(qiáng)灸法人才培養(yǎng)，有利于進(jìn)一步繼承、發(fā)揚(yáng)灸法的特色與優(yōu)勢(shì)，豐富灸法的科學(xué)內(nèi)涵，促進(jìn)灸法學(xué)科結(jié)構(gòu)和體系的優(yōu)化，提高灸法臨床、科研、教學(xué)等發(fā)展水平，促進(jìn)灸法的可持續(xù)性發(fā)展。灸法人才的培養(yǎng)，應(yīng)結(jié)合灸法自身的特色與規(guī)律，優(yōu)秀的灸法人才不僅要掌握傳統(tǒng)的灸法理論與技術(shù)，還需掌握現(xiàn)代灸法研究的最新動(dòng)態(tài)與研究進(jìn)展，積極吸取現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，多學(xué)科交叉，傳統(tǒng)特色與時(shí)代特征相融合。

［1］吳煥淦.中國(guó)灸法學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.

［2］吳煥淦，鄭錦，馬曉芃，等.中國(guó)灸法學(xué)現(xiàn)代研究［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2013.

［3］李軍，趙百孝.灸材艾絨的制作工藝研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(6):423－426.

［4］靳然，孟笑男，趙百孝.灸用艾葉的道地藥材及加工標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中國(guó)針灸，2010，30(1):40 －42.

［5］劉邁蘭，曾芳，和中浚，等.艾為最佳施灸材料探析——基于艾與其他典型灸材的比較［J］.江蘇中醫(yī)藥，2009，41(6):59 －61.

［6］周次利，譚琳鎣，王曉梅，等.艾化學(xué)成分的生物學(xué)作用與影響因素探討［J］.上海針灸雜志，2010，29(2):74 －76.

［7］江丹，易筠，楊梅，等.不同品種艾葉揮發(fā)油的化學(xué)成分分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)，2009，4(5):339 －344.

［8］梅全喜，田新村，董普仁.不同采集期對(duì)艾葉(蘄艾)揮發(fā)油含量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1990，10(12):548 －549.

［9］靳然，于密密，趙百孝.不同年份蘄艾葉及不同比例艾絨化學(xué)成分研究［J］.中國(guó)針灸，2010，30(5):389 －392.

［10］魏建子，沈雪勇，丁光宏，等.隔物灸溫度－時(shí)間曲線分析［J］.上海針灸雜志，2007，26(12):34 －35.

［11］魏建子，沈雪勇，丁光宏，等.隔附子餅灸紅外輻射光譜及時(shí)間曲線［J］.紅外與毫米波學(xué)報(bào)，2008，27(4):247 －250.

［12］李軍，趙百孝.灸材艾絨燃燒物理特性的研究現(xiàn)狀與展望［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(11):1292 －1294.

［13］王曉梅，穆敬平，丁光宏，等.艾灸效應(yīng)的紅外物理特性研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(4):63 －66.

［14］Ling Zhao，Xue yongshen.Chemical and physical Characteristics of Moxibustion.Current Research in Acupuncture，2013:109 －127.

［15］常小榮，蘭蕾，張國(guó)山，等.艾條燃燒測(cè)試試驗(yàn)報(bào)告［J］.光明中醫(yī)，2011，26(9):1801 －1803.

［16］洪宗國(guó)，農(nóng)熠瑛，楊兆濤.蘄艾燃煙化學(xué)成分的GC－MS分析［J］.中南民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2007，26(1):10－12.

［17］洪宗國(guó)，農(nóng)熠瑛，楊梅，等.艾葉燃燒產(chǎn)物化學(xué)成分的分析［J］.中國(guó)針灸，2009，(增刊):60 －62.

［18］劉美鳳，周惠.艾葉揮發(fā)油與燃燒煙霧的化學(xué)成分比較［J］.華南理工大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2012，40(1):30 －34.

［19］農(nóng)熠瑛，楊梅，江丹，等.蘄艾燃燒灰燼化學(xué)成分的HPLC分析［J］.中南民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2008，27(1):34－36.

［20］王金海，趙天平，崔云華，等.艾煙臨床安全性評(píng)價(jià)的思考［J］.上海針灸雜志，2010，29(1):6 －8.

［21］Zhou Cili，F(xiàn)eng Xiaoming，Wang Jinhai，et al.Research Advance on Moxa Smoke［J］.J.Acupunct.Tuina.Sci，2011，9(2):67 －72.

［22］王振琴，徐兆芳，騰桂蘭.艾熏灸治療褥瘡42例［J］.上海針灸雜志，1991，10(3):22.

［23］呂熒，葉春枚，高建芳，等.熏灸治療外科感染性疾病575例(附艾煙抑菌試驗(yàn))［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，7(4):36 －37.

［24］沈津湛，龔云.爐式熏灸器治療帶狀皰疹方法及制機(jī)探討［J］.針灸臨床雜志，2000，16(3):35 －36.

［25］劉欽華，姜翟明.圍灸加煙熏法治療帶狀皰疹60例小結(jié)［J］.甘肅中醫(yī)，1999，12(4):45 －46.

［26］靳然，趙百孝，于密密，等.艾燃燒生成物組分固相微萃取氣相色譜質(zhì)譜法定性分析［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34(9):632－636.

［27］蘭蕾，常小榮，譚靜，等.艾煙的急性毒理試驗(yàn)［J］.光明中醫(yī)，2011，26(10):1992－1995.

［28］蘭蕾，常小榮，張國(guó)山，等.艾煙對(duì)大鼠病理組織切片和肺HSP70及CasPase－9表達(dá)的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(4):1042 －1047.

［29］胡海，趙百孝，鄔繼紅，等.艾煙冷凝物對(duì)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞A549活性及凋亡的影響［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35(6):426－429.

［30］胡海，趙百孝，鄔繼紅，等.艾煙冷凝物對(duì)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞A549形態(tài)及活性的影響［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):中醫(yī)臨床版，2012，19(6):13－15.

［31］韓麗，劉平，胡海，等.艾煙中可吸入顆粒誘發(fā)染色體畸變效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20(1):34 －36.

［32］Cui Y，Zhao B，Huang Y，et al.Effects of Moxa(Folium Artemisiae argyi)Smoke Exposure on Heart Rate and Heart Rate Variability in Healthy Young Adults:A Randomized，Controlled Human Study［J］.Evid Based Complement Alternat Med，2013，2013:510318.doi:10.1155/2013/510318.

［33］黃茶熙，趙百孝，劉平，等.京津地區(qū)艾灸場(chǎng)所夏季可吸入顆粒物(PM10)的質(zhì)量濃度及微觀形貌分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(12):3104－3108.

［34］Wang X，Zhou S，Yao W，et al.Effects of Moxibustion Stimulation on the Intensity of Infrared Radiation of Tianshu(ST25)Acupoints in Rats with Ulcerative Colitis［J］.Evid Based Complement Alternat Med，2012，2012:704584.doi:10.1155/2012/704584.

［35］趙天平，周爽，秦秀娣.不同灸法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸黏膜黏蛋白調(diào)節(jié)作用的研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28(8):1590－1594.

［36］王耀帥，王士超，張建斌，等.不同灸法對(duì)高脂血癥大鼠施灸局部Cx43表達(dá)的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23(6):1548－1549.

［37］楊涵棋，劉旭光，張耀，等.不同灸法對(duì)實(shí)驗(yàn)性RA模型IL－6、IL－8、MCP－1表達(dá)影響的研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30(12):2625－2627.

［38］楊涵棋，劉旭光，楊馨，等.不同灸法對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家兔腫脹關(guān)節(jié)及滑膜液中白介素－1、腫瘤壞死因子－α表達(dá)的影響［J］.針刺研究，2013，38(2):134 －139.

［39］口鎖堂，吳煥淦，劉慧榮，等.灸量的認(rèn)識(shí)及意義［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(5):935 －937.

［40］陳明人，熊俊，陳日新，等.熱敏灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不同灸量療效比較的循證方案設(shè)計(jì)［J］.江西中醫(yī)藥，2012，43(350):52－55.

［41］謝丁一，遲振海，張波，等.熱敏灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不同灸量的療效觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2011，42(337):66 －68.

［42］易靜，遲振海，曾利元，等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥不同灸量方案的療效觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2011，42(337):69 －70.

［43］邢海輝，王玲玲，張建斌，等.溫和灸不同時(shí)間參數(shù)對(duì)高膽固醇血癥患者療效的影響［J］.中國(guó)針灸，2010，30(11):937 －940.

［44］胡玲，郝峰，鐘峰，等.艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(6):401 －405.

［45］林靜，王耀帥，王士超，等.不同灸量溫和灸對(duì)高脂血癥大鼠穴位局部溫度影響的實(shí)驗(yàn)觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(2):257－259.

［46］盧明香，王耀帥，王士超，等.不同灸量隔姜灸對(duì)高脂血癥大鼠穴位局部溫度影響的實(shí)驗(yàn)觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(2):21－23.

［47］嵇明月，王玲玲，姜?jiǎng)欧?，?溫和灸不同灸量對(duì)血管內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)規(guī)律的探討［J］.吉林中醫(yī)藥，2012，32(3):303 －305.

［48］劉慧榮，周次利，戚莉，等.艾灸及不同灸量對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠穴區(qū)HSP72、和IL－6表達(dá)的影響［C］.中國(guó)針灸學(xué)會(huì)2009學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.北京:中國(guó)針灸學(xué)會(huì)，2009:352－360.

［49］王士超，王耀帥，王玲玲，等.溫和灸不同灸量調(diào)節(jié)血脂的效應(yīng)比較［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(1):33 －35.

［50］張細(xì)柳，王士超，王耀帥，等.不同灸量麥粒灸調(diào)節(jié)血脂效應(yīng)的比較研究［J］.中醫(yī)雜志，2011，52(5):413 －415.

［51］賈麗君，王士超，王耀帥，等.隔姜灸不同灸量調(diào)節(jié)血脂的效應(yīng)比較［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(1):47 －48.

［52］吳煥淦，嚴(yán)潔，余曙光，等.灸法研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)［J］.上海針灸雜志，2009，28(1):1 －6.

［53］洪文學(xué)，蔡建紅，景軍.艾灸的熱輻射光譜特性研究［J］.應(yīng)用光學(xué)，2004，25(4):1.

［54］洪文學(xué)，蔡建紅，景軍，等.傳統(tǒng)中醫(yī)艾灸療法的熱輻射光譜特性的研究［J］.生物醫(yī)學(xué)工程研究，2003，22(4):27 －30.

［55］洪文學(xué)，景軍，蔡建紅，等.基于色溫測(cè)量原理的艾灸熱輻射光譜特性研究［J］.北京生物醫(yī)學(xué)工程，2004，23(4):277 －230.

［56］王曉梅，周爽，吳煥淦，等.潰瘍性結(jié)腸炎患者特定穴紅外物理特性研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28(3):474 －476.

［57］馮鑫鑫，葛林寶，沈雪勇，等.乳腺增生病不同證型關(guān)元穴紅外輻射光譜探討［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(9):1714 －1716.

［58］黃建華，夏齊國(guó)，馮鑫鑫，等.乳腺增生病與乳腺癌術(shù)后患者關(guān)元穴體表紅外光譜比較［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30(9):1948－1950.

［59］ZHOU Yu，SHEN Xue － yong，WANG Li－ zhen，et al.The infrared radiation spectrum of acupoint Taiyuan(LU 9)in asthma patients［J］.J Tradit Chin Med，2012，32(2):187 －192.

［60］丁光宏，沈雪勇，褚君浩，等.中醫(yī)灸與人體穴位紅外輻射光譜特性研究［J］.中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2002，21(4):356.

［61］沈雪勇，丁光宏，諸君浩，等.人體穴位和艾灸紅外輻射光譜與穴位紅外傳輸［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，15(4):33.

［62］沈雪勇，費(fèi)倫，吳耀持，等.特定波段紅外灸對(duì)放化療腫瘤患者升白細(xì)胞作用觀察［J］.上海針灸雜志，2005，24(4):1.

［63］F Wu，L Zhao，W Lizhen，et al.Observation on effects of 10.6μm laser moxibustion in patients with knee osteoarthritis:a doubleblind，randomized，controlled study［J］.BMC Complementary and Alternative Medicine，2012，12(Suppl 1):O34.

［64］王麗禎，吳凡，沈雪勇，等.復(fù)合激光和發(fā)光二極管紅光穴位照射治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效對(duì)照觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(2):217－220.

［65］任秀梅，王敏，沈雪勇，等.復(fù)合激光和紅光穴位照射治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀［J］.中國(guó)針灸，2010，30(12):977 －981.

［66］吳凡，張海蒙，王麗禎，等.二氧化碳激光灸影響膝骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對(duì)照［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15(26):4885－4890.

［67］董新民，董全聲，先茂全，等.不同灸法對(duì)穴位溫度影響的對(duì)比觀察［J］.中國(guó)針灸，1999，19(1):22 －25.

［68］陳日新，陳明人，康明非，等.重視熱敏灸感是提高灸療療效的關(guān)鍵［J］.針刺研究，2010，35(4):311 －314.

［69］王家平.不同灸法對(duì)足三里穴位局部溫度及Trp家族基因表達(dá)的影響［D］.成都:成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［70］Rixin Chen，Mingren Chen，Mingfei Kang，et al.Study protocol The design and protocol of heat－sensitive moxibustion for knee osteoarthritis:a multicenter randomized controlled trial on the rules of selecting moxibustion location［J］.BMC Complementary and Alternative Medicine，2010，10:32.

［71］Mingren Chen，Rixin Chen1，Jun Xiong，et al.Effectiveness of heatsensitive moxibustion in the treatment of lumbar disc herniation:study protocol for a randomized controlled trial［J］.Trials，2011，12:226.

［72］Mingren Chen，Rixin Chen，Jun Xiong，et al.Evaluation of different moxibustion doses for lumbar disc herniation:multicentre randomised controlled trial of heat－ sensitive moxibustion therapy［J］.Acupunct Med，2012，30:266 – 272.

［73］Rixin Chen，Jun Xiong，Zhenhai Chi，et al.Heat－ sensitive moxibustion for lumbar disc herniation:a meta－anal－ysis of randomized controlled trials［J］.J Tradit Chin Med，2012，32(3):322 － 328.

［74］Xie Hongwu，Xu Fangming，Chen Rixin，et al.Image formation of brain function in patients suffering from knee osteoarthritis treated with moxibustion［J］.JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE，2013，33(2):181 －186.

［75］張波，遲振海，宗重陽(yáng)，等.熱敏灸與針刺治療頑固性周圍性面癱的臨床療效對(duì)比觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2011，42(337):41 －43.

［76］張波，遲振海，付勇，等.熱敏灸治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2011，42(337):59 －60.

［77］Chen R，Chen M，Xiong J，et al.Is There Difference between the Effects of Two－Dose Stimulation for Knee Osteoarthritis in the Treatment of Heat－ Sensitive Moxibustion?［J］.Evid Based Complement Alternat Med，2012，2012:696498.doi:10.1155/2012/696498.

［78］陳日新，許能貴，伊凡.重視腧穴狀態(tài)提高針灸療效［J］.江西中醫(yī)藥，2011，42(337):9 －11.

［79］許煥芳，崔瑩雪，黃茶熙，等.艾燃燒生成物對(duì) SAMP8小鼠血清Th1/Th2細(xì)胞因子的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(5):1387－1390.

［80］許煥芳，崔瑩雪，黃茶熙，等.艾燃燒生成物對(duì)快速老化模型小鼠SAMP8血清抗氧化酶的影響［J］.中國(guó)針灸，2012，32(1):53 －57.

［81］孟笑男，徐煥芳，崔瑩雪，等.艾燃燒生成物對(duì)快速老化模型小鼠大腦 SOD、MDA 和 GSH －Px的影響［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(6):413－415.

［82］劉平，潘秀頡，韓麗，等.長(zhǎng)期艾煙干預(yù)對(duì)Wistar大鼠外周血T淋巴細(xì)胞亞群及CD4+CD25+Treg的影響［J］.中國(guó)針灸，2013，33(2):145－148.

［83］陳日新.以腧穴熱敏化為入門向?qū)?，開創(chuàng)艾灸調(diào)控人體機(jī)能新天地［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，19(1):57 －60.

［84］徐杰，付勇，章海鳳，等.灸感法與紅外法檢測(cè)偏頭痛患者陽(yáng)陵泉穴熱敏態(tài)的對(duì)比研究［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24(2):24 －25.

［85］符翠萍，劉愛玲，楊興霞，等.艾灸“大腸俞”對(duì)大鼠內(nèi)臟痛敏及骨髓細(xì)胞瞬時(shí)感受器電位香草酸受體亞型1表達(dá)的影響［J］.針刺研究，2013，38(1):14 －19.

［86］常小榮，劉密，嚴(yán)潔，等.艾灸溫補(bǔ)作用的理論探源［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(10):2166 －2168.

［87］張建斌，王玲玲，胡玲，等.艾灸溫通作用與補(bǔ)瀉理論探討［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(7):763 －764.

［88］洪金標(biāo)，彭宏，易受鄉(xiāng).艾灸對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的多重效應(yīng)及其機(jī)理探討［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28(2):277 －281.

［89］易展，常小榮，易受鄉(xiāng)，等.從循證醫(yī)學(xué)的角度分析針灸治療脾胃虛寒證的臨床研究概況［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28(9):1866－1868.

［90］彭芬，易受鄉(xiāng)，常小榮，等.從脾虛證與物質(zhì)代謝的關(guān)系探討艾灸溫補(bǔ)脾胃的作用［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2011，29(6):1237 －1239.

［91］胡玲，郝峰，鐘峰，等.艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(6):401 －405.

［92］羅磊，胡玲，宋小鴿，等.艾灸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型大鼠跖關(guān)節(jié)中細(xì)胞因子的影響［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4(6):416 －419.

［93］黃琴峰，吳煥淦，劉婕，等.灸法疾病譜現(xiàn)代文獻(xiàn)計(jì)量分析與評(píng)價(jià)［J］.上海針灸雜志，2012，31(1):1 －5.

［94］熊俊，徐彥龍，陳日新.灸法獨(dú)立干預(yù)病癥譜的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究［J］.江西中醫(yī)藥，2011，42(337):74 －75.