覃秀珠，宋玉瓊

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 南寧 530023）

米非司酮聯(lián)合益母生化湯治療早孕人流不全療效觀察

覃秀珠，宋玉瓊

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 南寧 530023）

目的：觀察米非司酮聯(lián)合益母生化湯治療早孕人流不全的效果。方法：觀察組20例口服米非司酮片、益母生化湯，對照組20例常規(guī)行清宮術(shù)。結(jié)果：治愈率觀察組95%，對照組100%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：米非司酮配伍益母生化湯治療早孕人流不全效果好，可避免清宮術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥。

人流不全；米非司酮；益母生化湯

筆者用米非司酮聯(lián)合益母生化湯治療早孕人流不全，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2011年12月至2012年11月我院就診患者，年齡18～38歲，孕周5～11周，孕次1～6次，人流1～4次，分娩次0～3次。隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道流血淋漓不盡，B超提示宮內(nèi)有殘留物，面積小于2cm2，且血HCG＞2000IU/L。

2 治療方法

觀察組：睡前空腹口服米非司酮50mg，每日1次，連服6天，共300mg。同時口服益母生化湯加減（益母草15g，當(dāng)歸24g，川芎9g，桃仁20g，紅花9g，三棱9g，莪術(shù)9g，炮姜6g，炙甘草6g），濃煎150mL，每日1劑，分2次飯后服用，連服7天。

對照組：常規(guī)行清宮術(shù)。

兩組1周后復(fù)查B超及血HCG值。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：治療后陰道流血10天內(nèi)干凈，復(fù)查B超提示宮腔內(nèi)無殘留組織，血HCG下降90%以上。失敗：治療后陰道流血超過10天未凈，復(fù)查B超提示宮腔內(nèi)仍有殘留組織需行清宮術(shù)，血HCG下降不到90%。

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.9統(tǒng)計學(xué)處理軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。兩組間差異用P值表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

觀察組治愈19例（95%）、失敗1例（5%），對照組治愈20例（100%）。陰道流血停止時間觀察組（6±0.63）天、對照組（5±0.51）天。

觀察組治療后11天，對照組清宮術(shù)后8天，血HCG下降正常，兩組均于治療后2個月內(nèi)恢復(fù)正常月經(jīng)。

5 討 論

人流不全屬中醫(yī) “產(chǎn)后惡露不絕”、“墮胎”范疇。人流器械金刃產(chǎn)傷或者宮內(nèi)部分蛻膜殘留，造成血離經(jīng)脈，積存于女子胞內(nèi)，不得消散而形成瘀血，瘀血阻滯胞絡(luò)，使血液不循常道而妄行［2］。臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，屬于實證。瘀血是病理產(chǎn)物，又為繼發(fā)性病因。治當(dāng)破血祛瘀散結(jié)。益母生化湯方中重用當(dāng)歸、益母草活血調(diào)經(jīng)，使瘀血去而新血生，氣血調(diào)合。川芎、桃仁以通為主，活血而行氣，祛瘀生新。紅花、三棱、莪術(shù)落胎下惡血，行氣止痛。炮姜加強(qiáng)溫通之力，止血而不留滯。炙甘草調(diào)合諸藥。諸藥合用，共奏破血逐瘀、行氣調(diào)經(jīng)之功。觀察組藥物治療失敗1例為妊娠合并子宮肌瘤，且肌瘤較大，原因可能是子宮肌瘤影響了子宮收縮，致宮內(nèi)殘留物排出困難。

米非司酮能促使妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞、蛻膜變性壞死，益母生化湯破血化瘀、行氣散結(jié)，二者配合可促使宮腔內(nèi)殘留的絨毛和蛻膜組織自然排出。藥物治療可避免清宮術(shù)，減少子宮穿孔、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，特別是對于合并感染者，可避免因?qū)m腔操作帶來的感染擴(kuò)散，是簡便、安全、可靠的方法。

［1］謝惠群.口服米非司酮配伍縮宮素治療早孕人流不全78例臨床效果觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（7）：69-70.

［2］李麗芬.不全流產(chǎn)的中醫(yī)中藥治療［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2009，37（6）：98-99.

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2013-03-11