劉清俊

（內(nèi)蒙古克什克騰旗駐宇宙地鎮(zhèn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督站，內(nèi)蒙古赤峰 025378）

馬屬動(dòng)物便秘疝又稱(chēng)為腸阻塞、結(jié)癥，是由于腸管運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂，使某段腸管內(nèi)糞便停滯而發(fā)生完全或不完全阻塞的一種急性腹痛病。在疝痛疾病中發(fā)生的比例較高，因其發(fā)病急、病程短，若不及時(shí)正確地診斷和治療，很容易造成死亡。本人在多年的臨床治療中，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，自己得出了初步的臨床診治體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)出來(lái)，以供臨床診療參考。

一、疾病發(fā)生的原因與機(jī)理

本病的發(fā)生與飼養(yǎng)管理、氣候變化以及突然的使役有著密切的關(guān)系。大多數(shù)便秘疝的發(fā)生是由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，長(zhǎng)期飼喂含木質(zhì)、鞣質(zhì)過(guò)多而不易消化的粗纖維飼料，或飼料中混有泥沙、毛纖維等異物，或長(zhǎng)期飲水不足，飽后重役，飼料的突然變換，長(zhǎng)期休閑后突然使役等都是促使本病發(fā)生的因素，天氣的突然變化也是本病發(fā)生的一個(gè)重要誘因。

飽后重役或重役后立即飲喂，常引起副交感神經(jīng)的興奮性降低，消化液分泌減少，食物在腸道內(nèi)運(yùn)行受阻。此外飼料品質(zhì)不佳時(shí)，進(jìn)入消化道內(nèi)的食物不容易消化與分解，導(dǎo)致內(nèi)容物在消化道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，停留時(shí)間越長(zhǎng)，內(nèi)容物中的水分被吸收的越多，從而變得越來(lái)越干涸。經(jīng)常飲水不足、飼鹽不足或勞役后過(guò)度出汗，使消化液分泌受阻，腸道缺水干澀，內(nèi)容物后送困難，出現(xiàn)機(jī)械性阻塞。每逢天氣突然變化，本病發(fā)生就多，這可能是一種應(yīng)激反應(yīng)。

二、臨床癥狀

便秘疝 就是中獸醫(yī)所謂的結(jié)癥，按結(jié)癥發(fā)生的部位不同分前結(jié)、中結(jié)和后結(jié)。按解剖部位不同分大腸秘結(jié)、小腸秘結(jié)。還可以區(qū)分為完全阻塞性便秘和不完全阻塞性便秘。

便秘疝初期的表現(xiàn)大多為患畜精神不好，吃草、喝水減少，排糞量減少，糞便干硬、大小不均，覆有粘液，隨之輕度腹痛，起臥不安，回頭看腹，前蹄刨地，這些表現(xiàn)有明顯的間歇性。病程進(jìn)一步發(fā)展，表現(xiàn)腹痛急劇，頻頻起臥，不停滾轉(zhuǎn)，或仰臥朝天，口腔干燥，結(jié)膜赤紅。

1.完全阻塞性小腸便秘。主要發(fā)生于十二指腸或回腸，常于進(jìn)食后2～3 h突然發(fā)病，腹痛劇烈，口腔干燥，腸音減弱并很快消失，排糞停止。直腸檢查，可在十二指腸或回腸摸到香腸狀或鴨蛋大小的秘結(jié)糞塊，脫水和自體中毒等全身癥狀迅速加重，常繼發(fā)胃擴(kuò)張。

2.完全阻塞性大腸便秘。常在使役后突然發(fā)病，腹痛程度中等，逐漸加劇。飲食欲廢絕，腸音減弱或消失，病初排少量糞球，很快停止排糞。直腸檢查，可在小結(jié)腸骨盆曲或左上大結(jié)腸等部位摸到拳頭大的秘結(jié)糞塊。脫水和自體中毒等全身癥狀一般在病后10 h或更長(zhǎng)時(shí)間才表現(xiàn)出來(lái)，常繼發(fā)腸臌氣。

3.不完全阻塞性大腸便秘。主要發(fā)生在盲腸、左下大結(jié)腸及胃狀膨大部等部位。發(fā)病緩慢，腹痛輕微，且間歇期長(zhǎng)，全身癥狀不明顯。排糞遲滯、量少，或少量稀便，直腸檢查，可在相應(yīng)部位摸到膨大的腸段，日久可發(fā)展為完全阻塞，或?qū)е履c管發(fā)炎壞死，多預(yù)后不良。

三、鑒別診斷

主要與急性胃腸卡他、痙攣疝、腸變位等區(qū)別開(kāi)來(lái)。

急性胃腸卡他主要表現(xiàn)是起臥不明顯，腸音高，體溫有變化。痙攣疝則為空腸飲冷水或吃霜凍草表現(xiàn)鼻寒耳冷，口腔濕潤(rùn)，腸音高朗，排糞稀軟帶水。腸變位常有體位猛然而劇烈改變的病史，或由其他腹痛病繼發(fā)。臨床表現(xiàn)腹痛劇烈而持續(xù)，應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)痛劑也不見(jiàn)效果，并表現(xiàn)固有的起臥姿勢(shì)，欲臥而不臥，臥下后不敢滾轉(zhuǎn)，仰臥后前后肢不在一條直線上，病程短，數(shù)小時(shí)后因腸管麻痹而安靜，全身癥狀迅速惡化。

四、治療

治療原則是增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、軟化結(jié)糞以疏通腸管，配合全身療法和對(duì)癥療法。

1.小腸便秘，用藥前應(yīng)先行導(dǎo)胃，常用植物油或石蠟油500 ～ 1 000 ml，松節(jié)油 30 ml，加溫 水 500 ～ 1 000 ml，一 次 內(nèi) 服。腹痛劇烈的可同時(shí)肌注30%安乃近20 ～ 30 ml。

2.石 蠟 油 1 000 ml，水 合 氯 醛15 ～ 20 g，魚(yú)石脂 10 ～ 15 g，乳酸10 ～ 15 g，加水 500 ～ 1 000 ml，一次內(nèi)服。同時(shí)配合強(qiáng)心補(bǔ)液。

3.大腸便秘，初期氣脹不嚴(yán)重，可用硫酸鈉 500 g、人工鹽 250 g、常水 8 000 ml，一次內(nèi)服?；蛴么簏S末 60 ～ 100 g、硫酸鈉 400 ～ 500 g、石蠟油 500 ml，加水 8 ～ 10 L，一次內(nèi)服。

4.便秘中后期，大承氣散研末，開(kāi)水沖服或煎服，并同時(shí)靜注10% 安鈉咖 10 ～ 20 ml、碳酸氫鈉200 ～ 500 ml、糖鹽水 2 000 ml、維生素 C100 ml。

5.對(duì)大腸不完全阻塞便秘，用碳酸鈉 150 g，碳酸氫鈉 250 g，氯化鈉100 g，氯化鉀 20 g，加常水 8 ～ 14 L，每日1服，未愈可以連服。

6.對(duì)于中結(jié)和后結(jié)，可用直腸入手隔腸破結(jié)的治療方法。

7.對(duì)于后期就診的病畜，當(dāng)具有體溫升高、心律不齊、精神沉郁、全身癥狀?lèi)夯模瑧?yīng)果斷采取手術(shù)治療，以防止腸管壞死或破裂而無(wú)法救治。

五、預(yù)防

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，合理使役，做到定時(shí)飲喂，禁止飽后重役或重役后立即上槽，飲水要充足，根據(jù)氣溫和使役情況，適當(dāng)增加補(bǔ)鹽和飲水次數(shù)，注意草料清潔，粗硬的草料應(yīng)進(jìn)行軟化處理，總之，合理的使役及飼養(yǎng)管理能預(yù)防本病的發(fā)生。