劉阿慶,于建春

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韓景獻教授“三焦”針法治療不安腿綜合征驗案

劉阿慶1,2,于建春1

(1.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學,天津 300193)

針刺療法;不安腿綜合征;醫(yī)案

患者,女,55歲,2012年3月27日初診。夜間雙下肢不適20年余,加重3～4年?；颊咴V20年前無明顯誘因出現雙下肢夜間難以名狀的不適感,以小腿為甚,活動后不適可減輕,安靜時加重,并引及心胸部憋悶,煩躁,未予治療。近來患者癥狀加重,整條腿均感覺不適,徹夜來回走動,嚴重影響睡眠,曾就診于當地人民醫(yī)院神經科,診斷為不安腿綜合征?？诜魉?具體不詳),初服時自覺癥狀有所緩解,但之后繼服癥狀無明顯改善,遂就診于我院。患者神清,精神可,自訴雙下肢白天無明顯不適,偶覺酸脹、無力,夜間雙下肢不適難忍,捶打、來回不停走動方可緩解,時覺心胸部憋悶,煩躁,納可,寐差,二便調,舌暗,苔白,脈弦。神經系統(tǒng)查體無陽性體征;實驗室檢查無明顯異常;雙下肢彩色多普勒未見明顯異常。診斷為不安腿綜合征。采用“三焦”針法治療。主穴取膻中、中脘、氣海、外關、足三里、血海;配穴取百會、四神聰、上星、頭維、太沖、合谷?；颊呷⊙雠P位,常規(guī)消毒后,用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×40 mm毫針,膻中取針尖向上平刺0.5寸,得氣后用捻轉補法;中脘直刺1.5寸,得氣后用捻轉補法;氣海,直刺1～1.5寸,得氣后用捻轉補法;血海,直刺1～1.5寸,得氣后用捻轉瀉法;余穴用平補平瀉法。頭穴行針2 min,余穴各行針1 min,留針30 min。1星期治療2次,4星期為1個療程。2012年3月30日二診時,患者自訴上次針刺之后雙下肢較前有力,酸脹感較前明顯減輕,夜間雙下肢仍覺不適但需要活動的時間較前縮短,胸悶、煩躁亦大減,繼續(xù)針刺。2012年4月3日三診時,患者訴雙下肢活動有力,已不覺有酸脹感,夜間雙下肢不適較前減輕,活動2～3 h即可緩解,胸悶、煩躁好轉,睡眠較前大為改善。繼續(xù)針刺,1個療程后患者夜間雙下肢不適大為改善,活動次數明顯減少,已不覺胸悶、煩躁,夜寐平穩(wěn)。繼續(xù)針刺1個療程以鞏固療效。隨訪1個月,諸癥無復發(fā)。

按 不安腿綜合征(restless legs syndrome,RLS)是一種常見的神經系統(tǒng)感覺障礙性疾病。目前西醫(yī)治療RLS采用多巴胺受體激動劑或多巴胺替代劑、阿片制劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、苯二氮卓類等對癥治療,但是療效欠佳且副反應明顯,而中醫(yī)藥及針灸治療本病具有療效確切、毒副反應小等優(yōu)勢。天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院博士生導師韓景獻教授從醫(yī)40余載,他提出“三焦氣化失司-衰老相關理論”,并由此創(chuàng)立了“三焦”針法。不安腿綜合征屬中醫(yī)學“不寐”、“痹證”、“血痹”等范疇。本病是以正虛及風寒濕諸邪侵襲而致筋脈失養(yǎng),肢體拘急不適。韓教授認為本病雖以風寒濕諸邪為患,但卻與整體三焦氣化失司密切相關。三焦是氣血津液升降出入的通道,是氣、血、津液、精生化之所,同時五臟通過三焦氣化相聯(lián)系。只有三焦氣化功能正常,氣血生化有源,筋脈才能得以濡養(yǎng)。心主血脈,屬上焦;脾主四肢、肌肉,屬中焦;肝主筋,屬下焦;脾氣不足,則心血生化無源,脈無所充,肝腎虧虛,最終導致四肢肌肉、筋脈失養(yǎng)而致病。

本例患者年過半百,病程日久,肝腎虧虛,氣虛血瘀,筋脈失養(yǎng),采用“三焦”針法可起到調和氣血,舒筋活絡,濡養(yǎng)筋脈的作用。其中膻中、中脘、氣海分屬上、中、下焦,外關為手少陽三焦經絡穴,四穴合用旨在疏調三焦氣機,配足太陰脾經血?？尚醒{血,取其“治風先治血,血行風自滅”之意,另配足陽明胃經合穴足三里既可疏調中焦氣機,又可補益中氣。太沖可疏肝經之風,調肝經氣血;合谷既可補虛又可瀉實,兩穴相配寓開四關之意。以上諸穴體現出益氣、活血、舒筋活絡之效。腦為元神之府,上星、百會、四神聰、頭維相配可通督調神,補益腦髓,從而可使腦部氣血得養(yǎng),起到鎮(zhèn)靜安神的作用。諸穴共奏疏調三焦、益氣活血、舒筋活絡、濡養(yǎng)筋脈之效,從而達到治療本病的目的。

2012-10-15

天津市應用基礎及前沿技術研究計劃項目(11JC2DJC20100, 09JCYBJC12600);國家自然科學基金項目(30901927);高等學校博士學科點專項基金(20101211005)

劉阿慶(1986 - ),女,2010級碩士生

于建春(1967 - ),男,教授,博士生導師,主要從事老年病的針刺臨床及基礎研究,E-mail:yujianchun2000@hotmail.com

1005-0957(2013)03-0220-01

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.220