徐 琳，季 虹

隨著部隊廣大官兵健康意識的逐步增強(qiáng)，部隊醫(yī)療單位保障對象的醫(yī)療需求也在不斷提高，已從單純的治療疾病發(fā)展到預(yù)防疾病、加強(qiáng)保健、促進(jìn)身體健康。從目前情況看，近年來筆者所在門診部保障人員對預(yù)防、保健方面的用藥需求呈逐年遞增趨勢。針對這一情況，筆者所在門診部緊緊圍繞加強(qiáng)藥材供應(yīng)管理，努力提高藥品保障質(zhì)量水平這一主題，對加強(qiáng)藥房藥品管理進(jìn)行了一些積極有益的探索，并取得初步成效。

1 科學(xué)確定供應(yīng)渠道，確保藥品質(zhì)優(yōu)價廉

1.1 堅持主渠道供應(yīng) 近年來，筆者所在門診部始終堅持軍隊醫(yī)療體系內(nèi)藥材供應(yīng)部門的主渠道供應(yīng)地位，實行集中統(tǒng)一采購，有效減少中間環(huán)節(jié)，較好地改變了過去藥品價格偏高，進(jìn)貨渠道雜亂、藥品質(zhì)量良莠不齊的局面。筆者所在門診部作為一級醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，在搞好機(jī)關(guān)干部、戰(zhàn)士、職工用藥，基本醫(yī)療保障的同時，還擔(dān)負(fù)著夜間急診、突發(fā)情況的急救任務(wù)，部分急救藥品由于品種多、用量少、效期短、價格便宜等原因，采購遇到了一定困難，特別是毒麻、精神類藥品，籌備難度更大。筆者所在門診部及時將這一情況向軍區(qū)聯(lián)勤部藥材供應(yīng)部門進(jìn)行了反饋，緊緊依靠組織，在兄弟單位的大力支持下，使問題得到了較好的解決。

1.2 注重市場調(diào)劑 針對筆者所在門診部保障對象層次較多，保障需求差別大的實際情況，為進(jìn)一步豐富藥品種類，更好地服務(wù)廣大官兵，門診部專門成立了藥事委員會，主要負(fù)責(zé)對藥品價格質(zhì)量、進(jìn)貨渠道進(jìn)行監(jiān)管和認(rèn)證，并定期對藥品市場進(jìn)行實地考察、研究論證，為門診部領(lǐng)導(dǎo)決策提供可行性依據(jù)。針對當(dāng)前醫(yī)藥市場上存在的一藥多廠、藥品價格差別較大、質(zhì)量良莠不一的現(xiàn)象，分工專人，從規(guī)模、資質(zhì)、品種、藥品質(zhì)量、價格等方面進(jìn)行深入細(xì)致地調(diào)查研究，取得了第一手資料，從中選定了一到兩家信譽好、價格低、品種全的醫(yī)藥公司為筆者所在門診部的基本藥品供應(yīng)商，建立了相對固定的長期合作關(guān)系，較好地滿足了廣大官兵的保障需求。

1.3 加強(qiáng)監(jiān)督檢查 門診部藥事委員會采取定期召開專題會議的形式，通過對藥房管理人員提供的藥價浮動、廠家變動等第一手資料進(jìn)行科學(xué)分析研究，并根據(jù)保障人員需求、日常門診用藥量、庫存情況，合理擬定藥品采購計劃，逐級審批，組織實施。每半年對藥品的進(jìn)貨渠道、藥價、品種、規(guī)格、質(zhì)量進(jìn)行1～2次檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，做到立查立糾，確保藥材供應(yīng)渠道暢通、價格合理、安全優(yōu)質(zhì)。由于工作扎實有效，筆者所在門診部連續(xù)8年在濟(jì)南軍區(qū)衛(wèi)生部組織的藥品質(zhì)量安全檢查中，受到好評。

2 加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量

在采取業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、在職培訓(xùn)、以老帶新、外請專家授課和科室人員輪流講課等多種形式，不斷提高所屬人員業(yè)務(wù)水平和實際操作能力的基礎(chǔ)上，注重加強(qiáng)硬件建設(shè)，在建章立制，努力實現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化管理方面下功夫、見成效。

2.1 搞好建章立制 先后建立健全了藥品逐日消耗登記、統(tǒng)計等多項規(guī)章制度，使藥品發(fā)放切實做到有法可依、有章可循。在調(diào)配處方時做到嚴(yán)格把關(guān)，不超量、不違規(guī)，確保用藥安全；藥品發(fā)放做到嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)師處方和藥品請領(lǐng)單組織實施，確保手續(xù)齊全，并由當(dāng)日值班人員統(tǒng)計好當(dāng)天的醫(yī)師處方和藥品消耗數(shù)量，以便查詢。

2.2 實現(xiàn)處方規(guī)范化 2008年以來，筆者所在門診部按照上級的要求，統(tǒng)一印制了標(biāo)準(zhǔn)處方，處方分為普通處方和二類精神藥品處方兩種，在處方的使用中，醫(yī)師開處方均采用藥品通用名，這一制度的實施，為門診部的醫(yī)療質(zhì)量提升奠定了良好基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)庫存藥品管理 按照上級有關(guān)要求，選準(zhǔn)、配強(qiáng)了倉庫保管員，嚴(yán)格藥品出、入庫手續(xù)，做到入庫有依據(jù)，出庫有憑單，雙人驗收，雙人出庫。實際工作中，采取定期檢查或不定期抽查的方式，原則上每月對出庫藥品的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行檢查核對，加大對庫存藥品數(shù)、質(zhì)量情況掌控力度，切實做到帳物相符；在嚴(yán)把藥品入庫檢查驗收關(guān)的同時，對庫存藥品也采取了嚴(yán)格的制度化管理，庫房配備了干濕溫度計、冰箱、保險柜、密集柜等硬件設(shè)施，并分工專人記錄、管理。

2.4 突出抓好重點藥品管理 由于工作需要，門診部購置了少量毒麻藥品，對此類藥品的管理我們采取專人負(fù)責(zé)、專柜雙鎖、專用帳冊、專用處方和專冊登記的方法，堅持每季度進(jìn)行一次檢查，從根本上杜絕了各類問題的發(fā)生。通過嚴(yán)格各項規(guī)章制度、加強(qiáng)硬件建設(shè)、強(qiáng)化業(yè)務(wù)訓(xùn)練等多種方法，有效增強(qiáng)了藥房全體人員的事業(yè)心、責(zé)任感，服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高。

3 科學(xué)統(tǒng)籌，提高藥材經(jīng)費保障效益

在加強(qiáng)對藥房管理的同時，重視對本部其他工作人員的教育引導(dǎo)，制定配套措施，使全體醫(yī)務(wù)人員清楚了解門診部建設(shè)面臨的問題和實際困難，有效強(qiáng)化對合理使用經(jīng)費的重要性和必要性的認(rèn)識，自覺地抓好各項制度的落實。

3.1 實行醫(yī)療經(jīng)費專款專用 根據(jù)本單位保障范圍和人數(shù)，合理確定藥品器材采購計劃。近年來，由于藥品實行雙批號，保質(zhì)期較過去短，部隊又進(jìn)行了全面醫(yī)療改革，筆者所在門診部保障對象也出現(xiàn)了不同程度的變化，通過科學(xué)合理制定藥品采購計劃的方法，加強(qiáng)了對藥品目錄以內(nèi)藥品的管理，搞好統(tǒng)籌調(diào)配，較好地達(dá)到了既保證臨床用藥，又防止積壓浪費的目的。

3.2 明確收費標(biāo)準(zhǔn) 針對醫(yī)改后職工、家屬收費的情況，制定了各類治療、檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，堅持藥品價格公開，讓家屬、職工明明白白看病，清清楚楚花錢，從而有效杜絕了亂收費現(xiàn)象和藥品流失情況的發(fā)生，受到廣大職工、家屬的稱贊。

4 以人為本，切實做好官兵藥品保障

4.1 科學(xué)制定用藥范圍 依據(jù)總后衛(wèi)生部下發(fā)的 《軍人合理醫(yī)療藥品目錄》，科學(xué)制定用藥范圍，確定了《門診部常用藥品目錄》，并根據(jù)臨床需要，采取召開藥事委員會擴(kuò)大會的形式，由臨床科室醫(yī)師參與，廣泛征求意見，根據(jù)患者特點，科學(xué)合理地調(diào)整藥品目錄，每隔2年對《門診部常用藥品目錄》進(jìn)行重新調(diào)整修訂，較好地的滿足官兵需求。

4.2 建檔立案扎實做好老干部醫(yī)療保障工作 針對筆者所在門診部離、退休干部多，門診量大，保障用藥、輔助治療用藥較多，藥材消耗量大的特點，突出重點，扎實做好離退休干部醫(yī)療保障工作。本著合理醫(yī)療，科學(xué)用藥的原則，健全完善了藥品、藥量逐日消耗電子表格，進(jìn)一步規(guī)范了藥品器材的使用程序，制定了處方權(quán)限分級、用藥申購審批、藥品請領(lǐng)登記等多項工作制度，并依據(jù)審批的數(shù)量、規(guī)格、品種搞好采購，明確專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計、請領(lǐng)、登記，建檔立案，搞好資料積累。

4.3 情系官兵認(rèn)真搞好服務(wù)保障 軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)直屬單位較多，相對分散，多年來，筆者所在門診部始終堅持定期巡診、送藥上門，并作為一項制度固定下來。夏季搞好防暑降溫、定期檢查飲食衛(wèi)生；冬季做好防流感工作，想官兵之所想，急官兵之所急，受到了廣大官兵的好評。