王惠潔

（山西中醫(yī)學(xué)院，山西太原030024）

近年國(guó)內(nèi)陸續(xù)有一些關(guān)于變應(yīng)性鼻炎（AR）流行病學(xué)方面的報(bào)道，但由于AR病因較復(fù)雜，給AR的流行病學(xué)研究帶來(lái)一定的難度。且由于研究單位采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，調(diào)查內(nèi)容缺乏統(tǒng)一性，人群無(wú)可比性，因而報(bào)道結(jié)果各不相同?，F(xiàn)將國(guó)內(nèi)有關(guān)AR的流行病學(xué)調(diào)查資料作一綜述。

1 AR的年齡分布

高越等［1］對(duì)烏魯木齊市3~7歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，AR患病率為22.1%。隨著年齡的增加而升高，其中6歲~7歲兒童AR患病率最高（患病率為25.4%），3歲~4歲兒童AR患病率最低（患病率為17.8%）。而另一項(xiàng)對(duì)烏魯木齊市3 339名成年人的調(diào)查顯示30歲~40歲組AR患病率最高［2］。對(duì)西寧地區(qū)916例樣本的調(diào)查顯示45歲~55歲組AR患病率最高，為23.1%，65歲以上組最低，為4.8%［3］。對(duì)寧波及永州的調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年（36歲以下）AR患病率高［4］。

2 AR的地域分布

2.1 成人AR的地域分布

我國(guó)AR患病率有一定的地域性。韓德民等［5］通過(guò)電話(huà)調(diào)查的方式確定AR發(fā)病率為北京8.7%、杭州8.9%、西安9.1%、長(zhǎng)春11.2%、南京13.3%、上海13.6%、廣州14.1%、沈陽(yáng)15.7%、長(zhǎng)沙16.1%、武漢19.1%和烏魯木齊24.1%。而錢(qián)迪等［6］對(duì)我國(guó)西部4個(gè)城市的調(diào)查表明重慶、成都、烏魯木齊、南寧AR患病率基本相同，分別為32.30%、34.33%、37.90%（另有報(bào)道為 30.04%［2］）、30.32%。此外另一些文獻(xiàn)顯示魯西地區(qū)AR現(xiàn)患率為26.7%［7］，佛山市大學(xué)生AR患病率為20.3%［8］，新疆喀什地區(qū)AR的總患病率為13.84%［9］，對(duì)西藏民族學(xué)院在校大學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查顯示AR現(xiàn)患率僅為3.3%［10］。

2.2 兒童AR的地域分布

烏魯木齊市3~7歲學(xué)齡前兒童AR患病率為22.1%［1］。深圳市學(xué)齡前兒童 AR 患病率 20.1%［11］。樂(lè)從鎮(zhèn)學(xué)齡兒童AR發(fā)生率11.2%［12］。采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)送問(wèn)卷法在北京、廣州、烏魯木齊、上海和重慶5個(gè)城市對(duì)19 008名13~14歲的少年進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，AR患病率分別為北京33.7%、廣州39.5%、烏魯木齊36.7%、上海21.9%和重慶20.9%［13］。對(duì)廣州市4個(gè)中心城區(qū)10所中學(xué)的3 516名13~14歲青少年進(jìn)行橫斷面問(wèn)卷調(diào)查，季節(jié)性花粉過(guò)敏和AR分別由階段Ⅰ的2.9%和17.4%上升為階段Ⅲ的4.1%和22.7%［14］。珠海市7~11歲兒童AR現(xiàn)患率為15.3%［15］。石河子市9~10歲兒童AR患病率為12.56%［16］。

2.3 AR的城鄉(xiāng)分布

廣州（4.4%、25.1%）［17］、西寧（15.3%、20.4%）［3］、寧波（1.99%、5.73%）［4］、永州（1.00%、2.03%）［4］等大部分地區(qū)的流行病學(xué)資料顯示，AR在郊區(qū)的患病率低于市區(qū)。烏魯木齊駐軍的AR患病率由高到低分別為郊區(qū)/庫(kù)區(qū)、林區(qū)、市區(qū)（15.8%，7.9%，5.7%）［18］。新疆喀什地區(qū)城鄉(xiāng)間患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［9］，可能與其城市工業(yè)污染較低有關(guān)。

此外，有報(bào)道表明工業(yè)區(qū)AR患病率顯著高于非工業(yè)區(qū)（31.5%、21.4%）［19］。海島居民患病率低于大陸居民 0.73%［4］。

3 AR的性別分布

高越等［1］對(duì)烏魯木齊市2 815名幼兒園3~7歲學(xué)齡前兒童的調(diào)查顯示，AR患病率男童高于女童。

4 AR的職業(yè)分布

西寧地區(qū)和魯西地區(qū)工人、學(xué)生、行政事業(yè)人員AR 的患病率較高，農(nóng)民患病率較低［3，7］。農(nóng)村務(wù)工人員進(jìn)入針織廠(chǎng)一線(xiàn)車(chē)間工作1年后AR發(fā)病率增加，且癥狀、體征較為嚴(yán)重。從業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)病率越高，分別于工作2年、6年及10年后發(fā)病率出現(xiàn)高峰［20］。

5 AR的發(fā)作時(shí)間分布

北京地區(qū)81.0%AR表現(xiàn)為常年發(fā)病，其中包括34.5%常年發(fā)作伴季節(jié)性加重，19.0%AR表現(xiàn)為明確的花粉過(guò)敏［21］。魯西地區(qū)常年AR占43.5%，季節(jié)性AR占56.5%，發(fā)病較高的月份依次為9月、3月、12月［7］。西寧地區(qū)發(fā)病較高的月份是7月、8月，12月份發(fā)病率最低［3］。西部地區(qū)發(fā)病最高的月份是9月，其次為 3 月、8 月［6］。

6 AR的民族分布

文獻(xiàn)顯示藏族、回族、維吾爾族等少數(shù)民族AR患病率低于漢族。烏魯木齊漢族官兵的AR患病率高于少數(shù)民族［18］（10.5%、2.1%）。西藏民族學(xué)院的藏、漢族大學(xué)生 AR 患病率分別為（1.9%、4.5%，P<0.01）［10］，西寧地區(qū)回族、藏族均低于漢族（P<0.01）［3］。烏魯木齊市漢族發(fā)病率明顯高于維吾爾族（33.36%，19.19%，P<0.01）［2］，新疆喀什地區(qū)的維吾爾族患病率也同樣低于漢族（12.76%，27.05%，P<0.01）［9］。

7 其他因素對(duì)AR的影響

干部及士官患病率高于戰(zhàn)士（15.9%，4.9%，P<0.05）［18］。吸煙和文化程度與 AR 密切相關(guān)［9］。

8 導(dǎo)致AR的危險(xiǎn)因素

利用Logistic回歸分析提示AR的危險(xiǎn)因素與家族過(guò)敏史（OR=1.97）、成人職業(yè)粉塵環(huán)境（OR=1.79）以及哮喘和花粉過(guò)敏史（OR分別為1.80，1.68）均與成人 AR 發(fā)生成正相關(guān)［7］。何蕓等［22］以臍血血漿中TH1、TH2型細(xì)胞因子濃度為指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)父母的變應(yīng)性疾病可以遺傳給子女，父母均有變應(yīng)性疾病則遺傳概率更高。于薇薇等［23］發(fā)現(xiàn)AR發(fā)生率在母親與子女之間成正相關(guān)（OR=2.05，95%CI：1.03~4.07）。

城市中主要影響AR患病率的因素是環(huán)境因素（粉塵為21.1%、汽車(chē)尾氣17.9%），郊區(qū)中主要影響因素是花粉（26.0%）［3］?；疾∪巳褐?，有明顯因素誘發(fā)或加重AR發(fā)作的占73.66%。重慶、成都、南寧地區(qū)誘發(fā)因素主要為感冒、天氣變化、刺激性氣體，而烏魯木齊地區(qū)主要以灰塵、花粉為主［6］。

9 AR的發(fā)展趨勢(shì)

近年來(lái)，因空氣污染及來(lái)自社會(huì)及家庭等精神壓力的增加，本病的發(fā)病率明顯升高，呈全球上升趨勢(shì)。王紅玉等［14］發(fā)現(xiàn)廣州市13~14歲青少年AR患病率均較7年前高，且以男性上升明顯。陳燕［17］的研究也表明2009年醫(yī)生診斷的AR、花粉癥分別為25.1%、5.3%，較1994年（17.4%、2.9%）、2001年（22.7%、4.1%）增高（P<0.05），廣州市13~14歲青少年哮喘和AR病史和癥狀的患病率15年來(lái)整體呈上升趨勢(shì)。

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