石國政 殷方蘭 張永 王益

（1.嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800; 2. 嘉定區(qū)工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201807）

艾滋歧視降低了防治工作有效性，已成為阻礙艾滋病防治工作的最大障礙，消除歧視對于艾滋病防治意義重大[1-2]。本研究以企業(yè)外來務(wù)工人員為調(diào)查對象，以了解該人群艾滋歧視現(xiàn)狀，探索影響歧視的相關(guān)因素，為采取針對性措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年8月，嘉定區(qū)一大型企業(yè)，隨機(jī)整群抽樣調(diào)查外省來滬務(wù)工人員，發(fā)出問卷402份，收回394份。

1.2 方法

在參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)“企業(yè)外來務(wù)工人員艾滋歧視調(diào)查表”，內(nèi)容包括一般信息、艾滋病知識知曉、艾滋歧視等。選取相對獨(dú)立、安靜的調(diào)查現(xiàn)場，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員一對一匿名調(diào)查，質(zhì)控員完成現(xiàn)場審核。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.1進(jìn)行雙錄入，SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者一般情況

394人來自23個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)），在本地居住小于6個(gè)月的26人（6.60%），1年以上333人（84.52%）；男158人（40.10%），女236人（59.90%）；年齡最小17歲，最大50歲，平均（25.35±6.82）歲；未婚204人（51.78%），在婚171人（43.40%），同居16人（4.06%），離異或喪偶3人（0.76%）；漢族391人（99.24%）；初中及以下文化178人（45.18%），高中或中專178人（45.18%），大專及以上38人（9.64%）。

2.2 艾滋病相關(guān)知識知曉情況

調(diào)查對象對于艾滋病傳播途徑的知識知曉率較高，對非傳播途徑的知識相對不足，尤其是蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病的答對率僅為40.60%。根據(jù)答對6題及以上（正確率80%）作為知曉的判定標(biāo)準(zhǔn)，知曉率為68.53%。全部正確的比例為24.87%（表1）。

表1 艾滋病相關(guān)知識知曉調(diào)查結(jié)果 n(%)

2.3 對不同途徑感染患者的容忍力

根據(jù)對不同途徑感染的感染者或患者的同情程度判定容忍力，對通過吸毒途徑感染的容忍力最差，對通過商業(yè)性服務(wù)感染的容忍力較差，而對輸血和（或）獻(xiàn)血途徑感染的則表現(xiàn)出較好的容忍力（表2）。

以“同情”得分2，“看情況”得分1分，“不同情”得分0分，對回答項(xiàng)進(jìn)行得分統(tǒng)計(jì)，以0～3分為低容忍水平組，4～6分為高容忍水平組，則高容忍組有169名（42.89%）。不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、在本地居住時(shí)間長短等對不同途徑感染患者的容忍力差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

表2 對不同途徑感染容忍力調(diào)查結(jié)果n(%)

2.4 艾滋歧視情況

被調(diào)查者對發(fā)生直接身體接觸或通過物品間接接觸的社會(huì)活動(dòng)，明確表現(xiàn)出了歧視態(tài)度，對不發(fā)生直接身體接觸的一些社會(huì)活動(dòng)則表示出較低的歧視。對承載著社會(huì)道德張力的一些社會(huì)互動(dòng)歧視較少，如65.48%的調(diào)查對象表示在感染者發(fā)病時(shí)會(huì)協(xié)助他去醫(yī)院（表3）。

表3 艾滋歧視調(diào)查結(jié)果n(%)

以“無歧視”得分0，“看情況”得分1分，“有歧視”得分2分，對回答項(xiàng)進(jìn)行得分統(tǒng)計(jì)，以0～11分為低歧視水平，12～22分為高歧視水平，則高歧視組有255名（64.72%），一定程度說明調(diào)查對象中歧視較為普遍地存在。

2.5 影響歧視的因素分析

不同性別、年齡、婚姻狀況、本地居住時(shí)間、文化程度，對不同途徑感染患者容忍力的歧視水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同艾滋病知識知曉水平的歧視水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.374，P=0.004，表4）。

3 討論

研究顯示，調(diào)查對象艾滋病知識知曉率的整體水平不高，對于艾滋病傳播途徑的知識知曉率較高，而對非傳播途徑的認(rèn)識不足，特別是蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病的知曉率僅占四成。這說明該人群艾滋病相關(guān)知識掌握不夠全面和系統(tǒng)，仍停留在較淺的層面，與國內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果類似[3-5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況的人群的艾滋病知識知曉情況不同。

表4 不同歧視水平的相關(guān)影響因素分析（n=394）

本調(diào)查中，外來務(wù)工人員在一些基本的社會(huì)互動(dòng)活動(dòng)中存在廣泛的艾滋歧視，如不會(huì)讓自己家的小孩與艾滋病感染者/患者家的小孩一起玩耍、不會(huì)購買感染者生產(chǎn)的商品或副食品、不同桌吃飯、不會(huì)和感染者握手等。這些歧視的存在可能導(dǎo)致艾滋病感染者/患者社會(huì)參與度低，變得沉默、孤獨(dú)、抑郁，盡力隱藏自己的危險(xiǎn)行為，甚至產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)等不良行為，從而增加艾滋病傳播的可能與風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。缺乏艾滋病相關(guān)知識是造成艾滋歧視的一種重要因素，為減少歧視，可通過加強(qiáng)知識宣傳的途徑進(jìn)行[8-9]。我們應(yīng)在企業(yè)外來務(wù)工人員中進(jìn)一步開展對艾滋病知識尤其是非傳播途徑知識的宣傳，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，對重點(diǎn)人群加強(qiáng)針對性的健康教育，不斷提高艾滋病知識知曉水平，努力降低艾滋歧視。

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