蘇 紅

（重慶城市管理職業(yè)學院健康管理系 401331）

2002年，中國政府提出了“2015年殘疾人人人享有康復服務”的宏偉目標，號召要切實地、有效地抓緊推進社區(qū)康復工作，并強調(diào)“社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要將殘疾人社區(qū)康復作為重要工作內(nèi)容”［1］，這大大提升了社區(qū)康復的重要性，也增加了對社區(qū)康復人才的需求。但在近年的快速發(fā)展過程中，社區(qū)康復專業(yè)培養(yǎng)的人才卻越發(fā)不能適應實際的社區(qū)康復工作，各地社區(qū)康復人才匱乏，嚴重阻礙了社區(qū)康復的發(fā)展［2］。因此，探索適合行業(yè)要求的社區(qū)康復專業(yè)人才培養(yǎng)模式與配套改革其實踐教學方式已經(jīng)是勢在必行。

1 探索“分段遞進式人才培養(yǎng)模式”

本院社區(qū)康復專業(yè)的人才培養(yǎng)模式一直遵循產(chǎn)學結(jié)合的原則，從2002年開始，本專業(yè)就開始對人才培養(yǎng)模式進行創(chuàng)新探索，聘請來自行業(yè)專家組成社區(qū)康復專業(yè)指導委員會，定期召開會議，研討專業(yè)教學改革，設計培養(yǎng)方案，實施教學質(zhì)量考核與控制，開展就業(yè)服務與指導，參與畢業(yè)生跟蹤調(diào)查。開展了“2＋1”的人才培養(yǎng)模式的探索，并且逐步形成了“訂單式”與“雙證書制”的人才培養(yǎng)模式。

但隨著專業(yè)教學的推進，上述人才培養(yǎng)模式已無法滿足當前康復人才的需要。根據(jù)目前中國對社區(qū)康復人才需求的具體情況，社區(qū)康復專業(yè)學生中長期就業(yè)方向主要是康復治療方向（衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、殘疾系統(tǒng)、養(yǎng)老機構(gòu)）和亞健康保健方向，行業(yè)急需具有過硬專業(yè)技術(shù)能力、良好職業(yè)道德的人才。因此，決定與衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、殘疾系統(tǒng)、養(yǎng)老機構(gòu)、亞健康保健機構(gòu)進行合作，共同推進人才培養(yǎng)模式改革。

1.1 “分段遞進式人才培養(yǎng)模式”概述 現(xiàn)今，校企合作、工學交替的人才培養(yǎng)模式在世界許多發(fā)達國家（地區(qū)）廣泛推行，如歐美、日本和香港等國家和地區(qū)采用分段式實習、學習實踐交替進行的教學方式培養(yǎng)物理治療師得到國際康復界的認同。2006年，中國教育部下發(fā)了《教育部關(guān)于職業(yè)院校試行工學交替、半工半讀的意見》，要求高等職業(yè)院校大力推行校企合作、工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式［3］?；诖?，并借鑒專業(yè)多年的辦學經(jīng)驗及其他學者意見［4-5］，確定了“分段遞進式人才培養(yǎng)模式”，它是指行業(yè)全程參與教學方案制訂，學生從進校開始就全程進行崗位體驗并進行實踐操作，使康復教育真正能夠緊貼社區(qū)康復工作，使學生從感知行業(yè)、認知崗位、主動學習、逐漸過渡到熟練掌握，以培養(yǎng)適合行業(yè)的具有熟練康復治療技術(shù)的高素質(zhì)人才。行業(yè)機構(gòu)，如醫(yī)院、福利院、殘聯(lián)等在人才培養(yǎng)的過程中起到參與教學過程、參與修訂人才培養(yǎng)方案、提供實習基地、就業(yè)機會、監(jiān)督教學質(zhì)量、評價人才培養(yǎng)質(zhì)量的作用。

根據(jù)“分段遞進式人才培養(yǎng)模式”，學生整個學習過程分成3個階段：第一個階段為基礎(chǔ)理論學習階段。這一階段專業(yè)教師為主，行業(yè)教師為輔。一方面學生在學校學習，另一方面學校組織學生進入康復機構(gòu)參觀走訪學習，形成初步職業(yè)認知。學生直面真實案例，由行業(yè)教師布置學生完成案例中的解剖、生理等任務，專業(yè)教師督促檢查，從而激發(fā)學生學習欲望，完成基礎(chǔ)知識內(nèi)化過程。第二階段為專業(yè)技能學習階段。這一階段專業(yè)教師為主，但行業(yè)教師的作用加強。一方面學生在學校學習，另一方面采用集中與分散的方式到行業(yè)見習，反復訓練各種技能，完成理論知識外化過程。第三階段為職業(yè)綜合能力培養(yǎng)階段。這一階段行業(yè)教師為主，專業(yè)教師為輔。學生在實習基地實習，運用所學理論知識、操作技能，提升職業(yè)素質(zhì)及能力。

1.2 “分段遞進式人才培養(yǎng)模式”下的課程設置 在“分段遞進式人才培養(yǎng)”模式指導下，本院社區(qū)康復專業(yè)課程體系進行了重大改革，課程的安排也體現(xiàn)了“遞進式”的特點。（1）專業(yè)基礎(chǔ)課：正常人體結(jié)構(gòu)、人體發(fā)育及運動（第1學期開課），正常人體功能、疾病基礎(chǔ)、社會工作方法（第2學期），康復評定（第4學期）。（2）專業(yè)核心課：社區(qū)常見疾病、推拿治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、運動治療技術(shù)（第4學期），物理因子治療技術(shù)、社區(qū)康復、臨床疾病康復（第5學期）。（3）專業(yè)限選課：特殊教育、手語交流（第4學期），醫(yī)學心理學、心理咨詢與輔導、康復工程、言語治療技術(shù)、兒童疾病康復課程包（第5學期）等（學生3年學習分為9個學期）。課程設置時，每一門課程理論學時與實踐學時，基本按1∶1的比例制訂，遵循“學以致用”的原則，第3、6學期是實踐教學學期，一些前期因?qū)嵺`課時還不夠的課程會集中安排在此讓學生實踐，也會安排學生集中到行業(yè)實踐，接受行業(yè)專家的指導，整個3年的學習，實踐學時占總課時的55%。

2 “分段遞進式人才培養(yǎng)模式”下的實踐教學改革

2.1 轉(zhuǎn)變實習形式 以前，本院社區(qū)康復專業(yè)實習僅有畢業(yè)實習一種形式，對于社區(qū)康復這種實務取向的專業(yè)來說，畢業(yè)實習所能提供的實務經(jīng)驗非常有限［6］，因此，在“分段遞進式人才培養(yǎng)模式”確定后，根據(jù)教學計劃和不同教學階段的特點，建成三級實習實踐網(wǎng)絡，以滿足基礎(chǔ)知識（一級參觀學習）、專業(yè)技能（二級見習）、職業(yè)綜合能力（三級實習）分階段能力培養(yǎng)的需求。第一階段，安排一年級學生到校外實習基地參觀走訪與學習，方式分為集中與分期。“集中”是在第3學期，運用2周時間到行業(yè)學習，“分散”是按照學院調(diào)停課管理規(guī)定，由代課教師根據(jù)課程需要自行安排時間帶學生到行業(yè)學習。這階段的主要任務是讓學生了解社區(qū)康復工作的領(lǐng)域、性質(zhì)、服務對象的需要，建立初步的職業(yè)態(tài)度、學習與服務對象的交流方法等。第二階段，教學組織采用“5周在校學習加1周行業(yè)見習”的輪轉(zhuǎn)模式，行業(yè)教師按照學校和行業(yè)專家共同制訂的專業(yè)技能見習標準、見習內(nèi)容進行見習指導。這階段的主要任務是讓學生很好地把“知”和“行”統(tǒng)一起來，更深入了解行業(yè)所需，在實習之前對自己的知識與實踐操作能力進行疏理，以“查漏補缺”，為自己下一學年進行行業(yè)實習做好準備。第三階段，到行業(yè)實習40周。這一階段的主要任務是訓練學生綜合運用專業(yè)所學，提升專業(yè)素質(zhì)，增強動手操作能力，為將來就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

2.2 明確校內(nèi)外教師對學生實踐的督導任務 （1）專業(yè)基礎(chǔ)認知階段。①校內(nèi)：安排學生到校外實習基地參觀走訪與學習；專任教師明確學生走訪目的、任務。②一級校外實習基地：承擔部分教學任務，接收學生進行專業(yè)基礎(chǔ)知識學習；走訪學生以小組形式與臨床帶教教師建立師徒關(guān)系，向臨床帶教教師請教本行業(yè)狀況、本專業(yè)教學框架、學習教師對待康復患者的職業(yè)態(tài)度、交流方法；利用網(wǎng)絡建立師徒交流平臺，使學生通過多種途徑把握專業(yè)基礎(chǔ)知識范圍及重難點；期末，臨床帶教教師按照康復治療師執(zhí)業(yè)資格標準對該學期所學專業(yè)基礎(chǔ)知識，分別以口試及案例的形式對學生逐一考核。（2）專業(yè)技能培訓階段。①校內(nèi)：理論教學過程中安排見習周；制訂臨床技能見習指導手冊、見習標準、見習教材、見習內(nèi)容。②二級校外實習基地：提供專業(yè)技能實習，安排臨床帶教老師按照專業(yè)技能見習標準、見習內(nèi)容進行見習指導；建立由康復機構(gòu)、康復技術(shù)骨干、康復對象和教師及學生共同參與的教學質(zhì)量評價制度。（3）職業(yè)綜合能力培養(yǎng)階段。①校內(nèi)：安排40周實習期；制定臨床綜合能力實習指導手冊、實習標準、實習教材、實習內(nèi)容。②三級校外實習基地：進行綜合職業(yè)能力培養(yǎng)，提供畢業(yè)實習崗位；由康復機構(gòu)、康復技術(shù)骨干、康復對象和教師及學生共同參與的教學質(zhì)量評價制度；以臨床崗位綜合能力全面考核實習學生。

2.3 完善實踐教學評估體系 要全面、真實地評價實踐教學質(zhì)量，就必須構(gòu)建科學、合理的實踐教學評估體系［7］。因此，本院在實踐教學過程中，根據(jù)“分段遞進式人才培養(yǎng)模式”的要求，進行了如下工作：（1）實踐評估采取行業(yè)督導、學校督導的合作方式，縮短評估時間。無論是一階段的參觀走訪、二階段的行業(yè)見習、三階段的畢業(yè)實習，對于學生的實踐表現(xiàn)，行業(yè)方面的了解是最直接最準確的。因此，如果想要學生的實踐能力得以客觀的評價，那么行業(yè)必須加入到對學生的評估中來。另外，由于學生在有些機構(gòu)是輪轉(zhuǎn)見習、實習，本院在實踐評估中加大了評估的次數(shù)，縮短評估時間，由原有的見習實習結(jié)束后的評估，變?yōu)檫^程中每周評估。（2）確立評估標準。原有的實習過程中，對于學生的評價，沒有一個合適的標準，無論是校內(nèi)還是校外督導教師，都是憑印象打分、寫評語。改革后的評估標準包括服務道德與價值觀、知識范圍、實際操作能力、理論與實踐的統(tǒng)一性、有效地運用督導。其中，學生工作中表現(xiàn)出來的道德與價值觀是評估的核心和基礎(chǔ)，其所占的比重為30%，知識范圍為15%，實操能力為25%，理論與實踐的統(tǒng)一性為15%，運用督導為15%。（3）對學生進行整體評估。在對學生評估時，注意對學生進行全程化（從實踐課程或見習實習開始到結(jié)束）、全面化（對學生的實踐操作能力和態(tài)度的綜合考核）和多樣化（操作考核、作業(yè)與實訓報告批改）的方法評價學生的學習成績。

3 改革成效顯現(xiàn)

“分段遞進式人才培養(yǎng)模式”及實踐教學改革的成效開始顯現(xiàn)，突出表現(xiàn)在學生的就業(yè)率、對口就業(yè)率的大幅提升，就業(yè)率由3年前的91.18%上升為100.00%，對口就業(yè)率由34.80% 上升為73.50%，并且涌現(xiàn)出大批全國職業(yè)技能競賽的獲獎人員與社區(qū)康復骨干人員。

［1］王憑，杜平.醫(yī)學院校社區(qū)康復醫(yī)學（治療學）專業(yè)人才培養(yǎng)建議［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（9）：1204-1205.

［2］許曉惠，張俊.以就業(yè)為導向構(gòu)建社區(qū)康復專業(yè)課程體系的探索與實踐［J］.重慶醫(yī)學，2012，41（26）：2783-2784.

［3］羅治安，陳卓頤，羅洪英，等.高職康復治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索與實踐［J］.中國康復理論與實踐，2009，15（4）：398-400.

［4］李潤琴，黃春，李增春.高職高?？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革研究［J］.黔南民族醫(yī)專學報，2012，25（1）：67-70.

［5］羅洪英，陳卓頤.專業(yè)建設促進人才培養(yǎng)——首批國家示范性高職院校社區(qū)康復專業(yè)建設成效報告［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：27-29.

［6］李光輝，許曉惠.社區(qū)康復專業(yè)校外實習基地的實踐教學模式探索［J］.中國科教創(chuàng)新導刊，2012，7（1）：71.

［7］徐冬晨，何侃.基于行動導向的高職社區(qū)康復專業(yè)實踐教學體系的探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（12）：8-9.