梁榮真　曾炳恬

【摘要】 目的：為了了解腰椎間盤突出空間定位方法在CT上的具體表現(xiàn)形式。方法：在本院住院的患有腰椎間盤突出的患者中，抽取80名患者進(jìn)行橫斷掃描，掃描后在建立矢狀位的圖像，建立完畢后，以橫斷掃描和矢狀位圖像的在CT上呈現(xiàn)出來(lái)的結(jié)果為依據(jù)，進(jìn)行立體三維的定位，并對(duì)腰椎間盤的突出進(jìn)行詳細(xì)的研究，把腰椎間盤突出的位置、具體形狀和實(shí)際大小用阿拉伯?dāng)?shù)字代替著表現(xiàn)出來(lái)。結(jié)果：通過橫斷掃描數(shù)據(jù)建立的矢狀位圖像分析，80例腰椎間盤突出的患者中，腰椎間盤突出的形狀為“T”字型的有68例，而且大多數(shù)上下、左右對(duì)稱。其余12例患者為“水滴”的形狀，且空間位置表現(xiàn)為單純的向下。在這其中，最為嚴(yán)重的患者突出達(dá)到了10 mm，最輕的患者突出也有3 mm。結(jié)論：腰椎間盤突出空間位置定位的CT表現(xiàn)對(duì)于治療腰椎間盤突出來(lái)說有著十分重大的意義和醫(yī)學(xué)價(jià)值，它能明確的看出突出的形狀、位置及具體大小形態(tài)，隨著這種方法被引進(jìn)腰椎間突出的實(shí)際治療之中，廣大的患者康復(fù)更加指日可待。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出； 空間定位； 矢狀位圖像

腰椎間盤突出，大家并不陌生，是一種常見病多發(fā)病，有許多人被這種疾病困擾?；加醒甸g盤突出這種疾病的患者不但身心備受折磨，還大大的影響正常生活。在目前針對(duì)這種疾病的檢測(cè)手段中，CT是最為常見、最為經(jīng)濟(jì)的一種方式，但是對(duì)于腰椎間盤突出的空間定位，目前來(lái)看還沒有很好的辦法。筆者通過對(duì)80例患者進(jìn)行CT橫斷掃描的檢測(cè)和矢狀位圖像的建立，對(duì)腰椎間盤突出的實(shí)際大小、具體位置和具體形態(tài)做了詳細(xì)的展示并通過數(shù)字直觀地表現(xiàn)出來(lái)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料與普通圖像的處理辦法 這次抽取的80例腰椎間盤突出的患者當(dāng)中，男52例，女28例，年齡28～65，平均45.8歲，掃描條件為120 kV、175 mA、4 s。矩陣512×512。層厚和層距均為3 mm。進(jìn)行掃描時(shí)，儀器的掃描線一定要要與人體椎間盤保持平行，掃描范圍為整個(gè)椎間盤，掃描之后建立矢狀位圖像，以便對(duì)腰椎間盤突出的位置和形態(tài)確定下來(lái)[2]。

1.2 空間定位的方法

1.2.1 上、下位置的定位 在矢狀位圖像上將人體椎間盤的位置調(diào)整為“0”，其范圍要求是在上一個(gè)椎的下邊和下一個(gè)錐的上邊，超出該范圍則測(cè)量從椎體面到向上和向下最遠(yuǎn)點(diǎn)的那段距離，向上標(biāo)為“+”，向下則標(biāo)為“-”，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)加以記錄[3]。如果，椎間盤的突出既向上，又向下，呈現(xiàn)出橫置的“T”字型，那么就測(cè)量向上和向下的最遠(yuǎn)點(diǎn)，并進(jìn)行相關(guān)記錄。

1.2.2 左、右位置的定位 在橫斷掃描的過程中，將兩錐弓根的內(nèi)部的長(zhǎng)度范圍劃成三段，在三分之一出標(biāo)上“1”，在三分之二處標(biāo)上“2”，最后標(biāo)上“3”，超出的外面的部分標(biāo)成“4”。這樣一來(lái)就把這個(gè)區(qū)域有效地劃分成了7部分，分別用4個(gè)數(shù)字來(lái)表示，而且是有規(guī)律的它的順序自左向右是“4321234”，數(shù)字不同，代表的位置自然也不相同，數(shù)字“0”則負(fù)責(zé)調(diào)整方向，這樣一來(lái)，錯(cuò)綜復(fù)雜的位置關(guān)系就能用簡(jiǎn)單的數(shù)字來(lái)清晰、直觀的呈現(xiàn)了。

1.2.3 前、后位置的定位 通過對(duì)矢狀位圖的測(cè)量所得，人體的椎體后端到椎間盤突出的的最遠(yuǎn)處的長(zhǎng)度。

1.3 數(shù)字表達(dá)法 傳統(tǒng)的記錄表達(dá)方法對(duì)于突出位置和各個(gè)部位順序的記錄都比較混亂和困難，不便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和調(diào)閱，也不利于患者對(duì)于自身的理解。但是，現(xiàn)在可以把椎間盤突出的實(shí)際位置和空間形態(tài)用簡(jiǎn)單數(shù)字記錄表達(dá)出來(lái)，并且經(jīng)過手術(shù)等醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)檢測(cè)，數(shù)字記錄十分精確，沒有錯(cuò)誤[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，本次抽取的80例腰椎間盤突出的患者中，腰椎間盤突出的形狀為“T”字型的有68例，而且大多數(shù)上下、左右對(duì)稱。其余12例患者為“水滴”的形狀，且空間位置表現(xiàn)為單純的向下。在這其中，最為嚴(yán)重的患者突出達(dá)到了10 mm，最輕的患者突出也有3 mm。所有患者的突出位置、突出形狀和具體形態(tài)的結(jié)果都經(jīng)過手術(shù)的驗(yàn)證，真實(shí)可靠。

3 討論

腰椎間盤突出是一種的非常常見的頑固性疾病，一旦得了，就很難根除，需要做好長(zhǎng)期與病痛作斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。這種疾病多數(shù)多數(shù)是由腰椎疾病、損傷或過度勞累，椎間盤的負(fù)擔(dān)過重引起的，CT拍片是最常見也是最常用的方法。但是單純的依靠CT檢查還是存在一定的弊端的。其中最主要的就是過去的二維檢查無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的空間定位和簡(jiǎn)單、便捷的記錄表達(dá)方法。這些指標(biāo)和數(shù)據(jù)的不確定，為以后的治療的增加了難度。而腰椎間盤突出空間定位診斷的CT表現(xiàn)，橫斷掃描和矢狀位圖像的建立，可以清晰準(zhǔn)確的顯現(xiàn)出腰椎間盤突出的實(shí)際大小、具體位置和具體形態(tài)，為醫(yī)生診斷病情提供了極大的幫助。再加上數(shù)字表達(dá)法的大范圍應(yīng)用，腰椎間盤突出的具體形態(tài)和實(shí)際位置被更加簡(jiǎn)潔明了、更加直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，以上這些都使醫(yī)生的診斷更加準(zhǔn)確，治療方案也將更加準(zhǔn)確[5]。腰椎間盤突出的CT表現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)刊物上都有記載和報(bào)道，但是在矢狀位圖像上的表現(xiàn)還未有人提及。腰椎間盤突出在矢狀位圖像上的表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：首先，椎體后緣椎管內(nèi)的軟組織塊影，大部分都和椎間盤相連；其次，大部分呈現(xiàn)“T”字型或者水滴狀；最后，人體內(nèi)的硬膜囊由于受壓過度，會(huì)出現(xiàn)變形。這些現(xiàn)象為診斷腰椎間盤突出和以后的治療有著非常大的作用。

上述方法剛剛應(yīng)用于實(shí)際的腰椎間盤突出的檢測(cè)當(dāng)中時(shí)，廣大的患者、醫(yī)務(wù)人員和媒體廣泛關(guān)注，有人期待，有人質(zhì)疑。但經(jīng)過手術(shù)的真實(shí)檢驗(yàn)，其準(zhǔn)確性完全可以應(yīng)用于臨床，對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率很有幫助。同時(shí)由于這種方法易于掌握，非常便于應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍開娥，林夕，宋之夏. 腰椎間盤突出癥的治療[J] . 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2011，17（10）：12-16.

[2] 江橋，朱偉量.腰椎間盤突出空間定位的方法[J] .中國(guó)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2010，5（12）：26-29.

[3] 孫波，吳云中.影像學(xué)區(qū)域定位在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J].健康之聲，2010（11）：32-35.

[4] 付立明，張志杰.腰間盤突出癥麻醉下大推拿治療療效與影像學(xué)區(qū)域定位的相關(guān)分析[J] .中醫(yī)正骨，2011，23（10）：12-17.

[5] 張成龍，高帥. MED治療腰椎間盤突出的定位方法[J] .中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，17（12）：25-27.

（收稿日期：2012-08-13） （本文編輯：車艷）