饒小燕

近年來(lái)臨床護(hù)士的心理健康狀況受到關(guān)注，有調(diào)查顯示護(hù)士的心理健康程度低于普通人群[1]，而不良的心理健康狀況不但影響到生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)影響工作效率。我院以收治精神疾病患者為主，由于患者疾病的特殊性，護(hù)士需要承擔(dān)更多的心理壓力。為了解她們的心理健康狀況，筆者使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)不同工作年限、不同學(xué)歷的護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取達(dá)州市民康醫(yī)院精神科護(hù)士40名（均為女性）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，平均年齡（32±6.2）歲。參加工作時(shí)間：5年內(nèi)21 名，5年以上19 名；文化程度：中專(zhuān)28 名，大專(zhuān)及以上12 名。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，一般情況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查。SCL-90 量表包括9 個(gè)癥狀因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，共90 個(gè)條目，按1～5 級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，問(wèn)題越重，心理健康水平越低。一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職務(wù)職稱等項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90 評(píng)分量表顯示軀體化因子為（1.57±0.63）分，國(guó)內(nèi)常模為（1.37±0.48）分，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=2.57，P＜0.05），抑郁因子（1.71±0.31）分，國(guó)內(nèi)常模為1.50±0.59，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=2.24，P＜0.05），焦慮因子（1.53±0.36），國(guó)內(nèi)常模（1.39±0.43），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.04，P＜0.05），恐怖因子（1.37±0.38）分，國(guó)內(nèi)常模（1.23±0.41），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.13，P＜0.05）。

2.2 不同工作年限護(hù)士SCL-90 評(píng)分比較參加工作5年以內(nèi)護(hù)士軀體化因子評(píng)分（1.76±0.44）分，5年以上評(píng)分（1.43±0.58）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.04，P＜0.05）。此外，抑郁因子評(píng)分前者為（1.71±0.48），后者為（1.42±0.37），兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=2.12，P＜0.05），焦慮因子評(píng)分前者為（1.75±0.60）分，后者為（1.42±0.31）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.15，P＜0.05），恐怖因子評(píng)分為（1.55±0.45）分，后者為（1.23±0.33）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.54，P＜0.05），其余因子未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 不同學(xué)歷護(hù)士SCL-90 評(píng)分比較 中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士強(qiáng)迫因子評(píng)分為（1.55±0.34）分，大專(zhuān)及以上學(xué)歷評(píng)分為（1.2 8±0.2 3）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.5 1，P ＜0.05）；焦慮因子中專(zhuān)學(xué)歷為（1.62±0.24）分，大專(zhuān)及以上學(xué)歷為（1.38±0.31）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.65，P＜0.05）；恐怖因子中專(zhuān)學(xué)歷為（1.67±0.45）分，大專(zhuān)及以上學(xué)歷為（1.3 8±0.2 2）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.11，P＜0.05）。其余因子評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

工作性質(zhì)和職業(yè)上的危險(xiǎn)因素威脅著護(hù)理人員的身心健康[2]，有調(diào)查顯示臨床中有25.5%的護(hù)士有心身障礙[3]。從工作性質(zhì)上來(lái)看，精神科護(hù)士不但要承擔(dān)常規(guī)護(hù)理工作，同時(shí)也要更多的巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常行為，及時(shí)排除自傷、傷人的安全隱患。此外，要組織患者進(jìn)行工娛等，這些都增加了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。從危險(xiǎn)因素上來(lái)看，與精神疾病患者交流存在一定的困難，特別是急性期的患者容易出現(xiàn)沖動(dòng)傷人，在工作期間特別是夜晚值班時(shí)，還需要注意保護(hù)自身安全，這些均無(wú)形增加了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。此外，由于社會(huì)的偏見(jiàn)，大多數(shù)人對(duì)精神疾病患者存在害怕、歧視的心理，對(duì)精神科護(hù)士的工作內(nèi)容更不了解，這在一定程度上也影響了精神科護(hù)士對(duì)自身工作的認(rèn)同感。各種因素綜合起來(lái)導(dǎo)致精神科護(hù)士的心理健康程度降低，本次調(diào)查也顯示我院精神科護(hù)士軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子分高于國(guó)內(nèi)常模[4]。

本次調(diào)查還顯示，工作5年內(nèi)護(hù)士的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖等因子分高于參加工作5年以上的護(hù)士，中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士強(qiáng)迫、焦慮、恐怖因子分高于大專(zhuān)及以上學(xué)歷護(hù)士。這可能和工作時(shí)間短、學(xué)歷低的護(hù)士她們的工作強(qiáng)度大、經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)不全面及自我認(rèn)同感低有關(guān)。護(hù)士的心理健康程度將影響到護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，因此醫(yī)院需要重視護(hù)士的心理健康，針對(duì)不同的科室有計(jì)劃的開(kāi)展心理健康教育；通過(guò)講座、外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修等形式提高業(yè)務(wù)能力；合理安排工作時(shí)間，改善工作環(huán)境，建立完善的激勵(lì)機(jī)制。

[1]王憶紅，舒菊香，何華.某縣級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19(10)：1222-1224.

[2]王紅桂，田婉珍，王五梅，等.影響護(hù)理人員身心健康的不良因素及應(yīng)對(duì)措施[J].護(hù)理研究，2009，23（6）：169.

[3]沈玉美，周麗梅，張秀梅，等.護(hù)士心身健康情況的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（8 A）：23-25.

[4]馮錦妹.精神科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查和改善對(duì)策分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：125-126.