韓云飛

(江蘇省南通市通州區(qū)興東鎮(zhèn)衛(wèi)生院 226376)

隨著社會(huì)的發(fā)展，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國(guó)家對(duì)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的要求有了進(jìn)一步的提高，對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)要求也在逐年上升，社區(qū)衛(wèi)生院作為三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在預(yù)防、醫(yī)療、初級(jí)衛(wèi)生保健、計(jì)劃生育、康復(fù)、健康教育等方面起著舉足輕重的作用。近年來，醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生就像一股新鮮的血液在不斷地充實(shí)著社區(qū)衛(wèi)生院，我院近年來也接受了多名不同醫(yī)學(xué)院校、不同學(xué)歷、不同專業(yè)的畢業(yè)生和調(diào)動(dòng)人員，新醫(yī)護(hù)人員的上崗培訓(xùn)是一項(xiàng)重要的工作。通過多年對(duì)新上崗醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，我們也積累了一定的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下。

1 上崗前的積極培訓(xùn)

1.1 熟悉環(huán)境了解現(xiàn)狀新出校門剛剛步入工作崗位的新職工，對(duì)新的學(xué)習(xí)、工作環(huán)境總會(huì)有種陌生感和新鮮感，他們一方面對(duì)社區(qū)衛(wèi)生院工作環(huán)境的心理評(píng)估往往過高，一方面又覺得社區(qū)的服務(wù)范圍過于零散復(fù)雜，不像大醫(yī)院那樣專業(yè)性強(qiáng)。上崗培訓(xùn)初期，我們首先將醫(yī)院的歷史、現(xiàn)狀向參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行較為詳細(xì)的介紹，突出醫(yī)院在發(fā)展過程史中取得的令人驕傲的成績(jī)、展望社區(qū)醫(yī)院未來發(fā)展的可喜前景，讓他們有扎根農(nóng)村醫(yī)院的心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦袨樯鐓^(qū)衛(wèi)生院的發(fā)展添磚加瓦，以實(shí)際行動(dòng)證明自己健康的價(jià)值觀。

1.2 進(jìn)行職業(yè)道德教育醫(yī)療工作的服務(wù)對(duì)象是具有復(fù)雜情感的病人，而我們的工作直接掌握著病人的生命和尊嚴(yán)，這既是我們工作的特點(diǎn)、難點(diǎn)，也是白衣天使的神圣之處。俗話說沒有規(guī)矩不成方圓，為了使新人員能很好地履行醫(yī)護(hù)人員的光榮職責(zé)，我們組織新上崗醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)和管理制度，努力提高法律意識(shí)，如《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等，要求他們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，如《交接班制度》、《醫(yī)療安全管理制度》、《健康宣教制度》等，工作上應(yīng)嚴(yán)于律己，積極主動(dòng)，堅(jiān)決服從組織的安排。

1.3 要求不斷提升能力 在培訓(xùn)中，我們要求新上崗醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)不斷求知、總結(jié)，不能以為畢業(yè)了、工作了就可以一勞永逸不學(xué)習(xí)了。醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門綜合性較強(qiáng)、信息量大、知識(shí)更新快、內(nèi)容復(fù)雜的一門專業(yè)學(xué)科，要求新上崗醫(yī)護(hù)人員要樹立終生學(xué)習(xí)的意識(shí)，在不斷地學(xué)習(xí)中提高自己的技術(shù)水平，提升自己的實(shí)干能力，努力使自己成為一個(gè)優(yōu)秀的掌握現(xiàn)代化知識(shí)和技術(shù)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

2 選拔優(yōu)秀帶教老師

到了新的工作崗位有許多新的知識(shí)和技能需要學(xué)習(xí)和掌握，有許多是這些新人員實(shí)習(xí)期沒有接觸或沒有很好掌握的，因此，選擇好帶教老師是新上崗人員順利完成角色轉(zhuǎn)變和適應(yīng)工作環(huán)境的關(guān)鍵步驟。我們挑選有高度的事業(yè)心、豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、良好的合作和溝通能力、群眾滿意度好、具有一定帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員作為帶教老師，這些帶教老師都具有較高的學(xué)歷、中級(jí)以上的職稱，通過他們對(duì)新上崗人員的悉心指導(dǎo)常常收到了不錯(cuò)的培訓(xùn)效果。如在新上崗護(hù)理人員中通過高年資護(hù)士的帶教，不到3個(gè)月的時(shí)間新護(hù)士就能按照護(hù)理操作流程較為熟練地掌握了心電監(jiān)護(hù)、生命體征的測(cè)量、留置導(dǎo)尿、靜脈留置針的使用等;臨床醫(yī)生1個(gè)月左右就可以獨(dú)立完成換藥、清創(chuàng)、洗胃、心肺復(fù)蘇等技能。4個(gè)月起新上崗的醫(yī)護(hù)人員就可以跟班，在帶教的陪同下單獨(dú)嫻熟地處理一些簡(jiǎn)單的操作和對(duì)病人的病情判斷等;化驗(yàn)室新上崗人員1個(gè)月可以單獨(dú)抽血和進(jìn)行三大常規(guī)的化驗(yàn)，3個(gè)月左右就可以跟班;新上崗藥劑人員1個(gè)月可以單獨(dú)發(fā)藥，差錯(cuò)率在1%左右，3個(gè)月左右可以跟班。臨床一線的新上崗的醫(yī)護(hù)人員，帶教1年后能獨(dú)立準(zhǔn)確地按操作流程完成各項(xiàng)技能操作、判斷病情變化、處理突發(fā)事件;藥劑和化驗(yàn)上崗人員也以技術(shù)嫻熟和發(fā)藥速度快無差錯(cuò)而得到帶教的好評(píng)。

3 定期進(jìn)行技術(shù)考核

3.1 安排“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練 我們對(duì)新上崗人員每月都安排“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練?！叭?基礎(chǔ)理論、基本技能、基本技術(shù)，通過進(jìn)一步的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)和掌握，要求新上崗人員能將理論和實(shí)際相結(jié)合，以提高自己的實(shí)踐技能?！叭龂?yán)”:嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，我們要求新上崗人員要嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格執(zhí)行上下班制度，嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制度，上班時(shí)間不可扎堆聊天說笑、注重醫(yī)護(hù)人員形象，不可打、接無聊電話而淡漠病人;要求以“在崗、在位、在狀態(tài)”的工作形態(tài)要求自己;同事之間要求協(xié)同合作、互相關(guān)心，工作中不計(jì)個(gè)人得失，一切以為病人服務(wù)為中心;在工作中無論有無人監(jiān)督都要做到慎獨(dú)，工作中遇到問題及時(shí)與帶教老師或向同事請(qǐng)教，不能做沒有把握的事，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.2 分階段進(jìn)行技能操作考核 培訓(xùn)中，我們加強(qiáng)了對(duì)感染管理的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作理念。如靜脈一次性抽血的成功率、藥房發(fā)藥時(shí)的程序和注意事項(xiàng)、鼻導(dǎo)管供氧的操作、靜脈輸液、清創(chuàng)縫合、過敏性休克的搶救、規(guī)范病例的書寫、心肺復(fù)蘇的搶救技術(shù)等。對(duì)每次的考核進(jìn)行評(píng)分，指出優(yōu)點(diǎn)與不足，并在以后的實(shí)踐中對(duì)存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，讓新醫(yī)護(hù)人員增加體會(huì)、積累經(jīng)驗(yàn)，提高技能。

4 增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育

當(dāng)前社會(huì)，醫(yī)患之間常常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事搞得劍拔弩張，因此，處理好醫(yī)患關(guān)系可以大幅度降低醫(yī)療糾紛的比率，減少社會(huì)不安定因素的發(fā)生。病人就醫(yī)所需的不僅是放心的醫(yī)療還需要得到我們對(duì)他們心理的關(guān)心、理解和支持;我們?cè)诼殬I(yè)道德培訓(xùn)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的培訓(xùn)，將人性化服務(wù)的理念貫穿始終，結(jié)合各個(gè)科室的特點(diǎn)進(jìn)一步提高新上崗醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，提倡微笑服務(wù)，要求“一切以病人為中心”，急病人所急，想病人所想，學(xué)會(huì)與病人及家屬的溝通和交流，真正了解病人的需求。要求新上崗的醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)容忍病人的誤解，尊重病人的權(quán)力和隱私，學(xué)會(huì)換位思考。我們提出，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人要有三心:即耐心、細(xì)心和責(zé)任心。一句話就是處處為病人著想。

社區(qū)醫(yī)護(hù)新人員的培訓(xùn)不可能一蹴而就，它需要一個(gè)完整的計(jì)劃、需要有實(shí)施的過程，但只要常抓不懈，通過培訓(xùn)，有效地提高新上崗人員的整體素質(zhì)那是完全可能的。