趙媛媛

(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院)

正畸治療后的保持對(duì)獲得長(zhǎng)期而穩(wěn)定的矯治效果起著重要的作用，目前臨床上常用的保持器包括Hawley保持器、改良式Hawley氏保持器、透明壓膜保持器、用于保持的功能性矯正器、夾板式保持器等。

近年來(lái)正畸患者對(duì)美觀和舒適的要求不斷提高，選擇透明壓膜保持器的患者明顯增多，但由于常規(guī)透明壓膜保持器長(zhǎng)期戴用會(huì)引起前牙開(kāi)牙合的可能，所以臨床上設(shè)計(jì)了改良式壓膜保持器［1］取得了良好的療效。本文對(duì)2011年－2012年在我院正畸治療戴用改良式透明保持器的病例進(jìn)行匯總，分析如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

37例于我院就診的10－17歲青少年非骨性錯(cuò)頜畸形病例，矯治達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，咬合關(guān)系穩(wěn)定者，固定保持三個(gè)月后，摘除固定矯治器戴用改良透明壓膜保持器半年以上，其中女性21例、男性16例，平均年齡14.5歲。所有患者戴保持器前后均留取口腔寄存模型及頜位記錄。

1.2 研究方法

1.2.1 1000W儀器采用真空壓膜機(jī)220V電壓，電源功率0mm，溫度120°左右、真空抽吸。膜片材料為1.厚高分子透明樹(shù)脂模片，形狀均為方形，無(wú)色透明。

1.2.2 保持器的制作去除固定矯治器清除牙面殘留粘結(jié)劑，全口潔治，制取精確模型(3套)留取頜位記錄及照片。超硬石膏灌注模型，待石膏模型硬后修整石膏模型，置于真空壓膜成形機(jī)模型臺(tái)上，將1 mm厚高分子透明樹(shù)脂膜片加熱1 min左右，待樹(shù)脂膜片軟化后，真空負(fù)壓成形，修整保持器邊緣，唇頰側(cè)至齊齦位置，舌腭側(cè)置齦上2～3 mm，邊緣磨光［2］。根據(jù)頜位記錄將制作好的透明壓膜保持器固定在頜架上，并用白色自凝樹(shù)脂將上下頜透明壓膜保持器頜面固定在一起，同時(shí)轉(zhuǎn)移到真空壓膜機(jī)上，在高溫下將軟塑料膜片壓在上下頜透明壓膜保持器的唇側(cè)使保持器成為一體，并在上下頜前牙閉合線的中份預(yù)備幾個(gè)通氣孔，利于患者夜間佩戴時(shí)呼吸［2］。

改良式透明保持器用于夜間佩戴，再取一套模型制作普通透明壓膜保持器用于白天佩戴?；颊呙吭聫?fù)診一次，檢查保持器是否有裂損以備及時(shí)的更換，觀察患者的咬合關(guān)系的穩(wěn)定性，并留取模型、照片及頜記錄。

2 結(jié)果

臨床固定矯治結(jié)束后頜關(guān)系的穩(wěn)定至關(guān)重要，保持器的佩戴效果不但取決于保持器本身的功能，同時(shí)也取決于患者對(duì)保持器美觀舒適的要求，透明壓膜保持器以其美觀舒適，異物感小、制作簡(jiǎn)單、快捷等特點(diǎn)被越來(lái)越多臨床醫(yī)生和患者所接受。

透明壓膜保持器將牙冠和部分牙齦連續(xù)包裹在一起，成為牢固的整體，從唇面、牙合面、腭(舌)面三個(gè)不同方向?qū)ρ例X進(jìn)行控制，有效地控制了個(gè)別牙的改變。改良式透明壓膜保持器通過(guò)口外咬合重建至理想的切牙覆頜覆蓋，將上下頜建立正常咬合關(guān)系，使顳頜關(guān)節(jié)發(fā)生適應(yīng)性的改建，保證了治療后咬合關(guān)系的穩(wěn)定［2］。

患者白天佩戴普通透明壓膜保持器，美觀舒適不影響發(fā)音，長(zhǎng)期在夜間戴用改良式壓膜保持器有效的控制了由戴用普通壓膜保持器引起的前牙開(kāi)牙合的弊端，防止了畸形的復(fù)發(fā)，其美觀和咬合關(guān)系的穩(wěn)定性均取得了良好的療效。

［1］ 徐璐璐，段鐘銀，金作林，徐娟.《良式壓膜保持器與Hawley保持器在下頜后縮患者保持療效的比較研究》中華口腔正畸學(xué)雜志，2010年6月第17卷第2期.

［2］ 焦圣淼.《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2011，28.