王華照

(丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院皮膚科 江蘇丹陽(yáng) 212300)

帶狀皰疹主要是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，主要的發(fā)病部位為胸部，其次是頭部以及腰腹部，主要的發(fā)病人群為中老年患者。帶狀皰疹在臨床上在發(fā)病初期的癥狀主要表現(xiàn)為會(huì)有低熱和乏力的癥狀，隨著病情的加重，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)痛后遺癥等，對(duì)患者的生命健康造成了極大威脅［1，2］。阿昔洛韋和聚肌胞聯(lián)合應(yīng)用于治療帶狀皰疹中取得的臨床療效確切，是一種安全有效的臨床治療方法?，F(xiàn)在對(duì)江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院2010年1月至2012年12月收治的90例帶狀皰疹患者分別使用聚肌胞治療和阿昔洛韋聯(lián)合聚肌胞治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，探討阿昔洛韋和聚肌胞治療帶狀皰疹的臨床效果和安全性，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院2010年1月至2012年12月收治的90例帶狀皰疹患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診為帶狀皰疹，對(duì)單純皰疹、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛和急腹癥等疾病的患者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各占45例，觀察組的患者給予阿昔洛韋和聚肌胞治療，其中男性患者占24例，女性患者占21例，患者的年齡在30～75歲之間;對(duì)照組的患者給予聚肌胞肌注治療，其中男性患者占25例，女性患者占20例，患者的年齡在31～71歲之間。兩組患者在性別和年齡等基本資料上沒(méi)有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，探討阿昔洛韋和聚肌胞治療帶狀皰疹的臨床效果和安全性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:對(duì)照組的患者給予2 mg聚肌胞進(jìn)行肌注治療，隔日治療，加用20 mg維生素B1口服治療，每日3次;觀察組的患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予0.2 g阿昔洛韋，進(jìn)行治療，每日4次。兩組患者的一個(gè)治療療程都是10 d，對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2.2 療效觀察:對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定，主要分為治愈、有效和無(wú)效。治愈指的是患者經(jīng)過(guò)治療皮疹的全部癥狀消退，神經(jīng)痛以及局部炎癥消退;有效指患者經(jīng)過(guò)治療皮疹癥狀有所消退，神經(jīng)痛和局部炎癥得到減輕;無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀沒(méi)有得到改善甚至加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，使用t對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。兩組治療方法在臨床療效上無(wú)明顯差異(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對(duì)比(n，%)

觀察組患者在治愈時(shí)間、止皰時(shí)間、水皰干涸的時(shí)間以及止痛的時(shí)間等方面存在明顯的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治愈時(shí)間對(duì)比(n，d)

3 討論

帶狀皰疹主要是因?yàn)闄C(jī)體免疫力的下降導(dǎo)致，誘因主要包括過(guò)分疲勞、感冒、惡性腫瘤、傳染病、艾滋病和放射治療等。有些老年患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀消退之后還會(huì)存在疼痛癥狀，局部的皮膚沒(méi)有缺損但是不能夠觸及，局部出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏和爆發(fā)痛等，屬于帶狀皰疹的后神經(jīng)痛癥狀，主要發(fā)生在皰疹的急性末期。帶狀皰疹是因?yàn)闈摲谌梭w內(nèi)病毒被激活導(dǎo)致，造成了神經(jīng)特異性出現(xiàn)感染，對(duì)神經(jīng)支配區(qū)皮膚造成了損害［3］。出現(xiàn)疼痛癥狀主要是受累神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)異癥，疼痛的時(shí)間和嚴(yán)重程度與皮疹不會(huì)保持一致性。老年患者容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，主要是因?yàn)槔夏昊颊唠S著年齡的不斷增長(zhǎng)，機(jī)體各種機(jī)制出現(xiàn)減退，使受損的神經(jīng)組織在修復(fù)方面比較困難。

帶狀皰疹病程通常會(huì)持續(xù)2周，復(fù)發(fā)的患者通常提示出現(xiàn)免疫功能缺陷，因此要注意一些潛在的免疫缺陷性疾病以及惡性腫瘤疾病。阿昔洛韋口服方便，是一種合成嘌呤核苷類(lèi)似物，主要應(yīng)用于預(yù)防和治療病毒性、黏膜感染、帶狀皰疹等中，價(jià)格低廉，容易被廣大患者所接受。聚肌胞主要應(yīng)用于病毒性感染的預(yù)防和治療中，抗腫痛效果顯著。阿昔洛韋和聚肌胞聯(lián)合應(yīng)用于治療帶狀皰疹中是一種安全有效的臨床治療方法［4］。阿昔洛韋和聚肌胞治療帶狀皰疹取得的臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

［1］ 王治業(yè).帶狀皰疹酊的配制與應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)民間療法，2012，3(1):83-84.

［2］ 李敏，胡錦麗，張帆.中醫(yī)對(duì)帶狀皰疹的認(rèn)識(shí)［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，11(8):168-169.

［3］ 林燕，郭曉宇，欒楊.帶狀皰疹的中成藥及民間偏方療法［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，12(8):172-173.

［4］ 費(fèi)錫善，岳兵.帶狀皰疹68例治療體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，7(4):129-130.