吳礽武

中西藥結(jié)合治療喉結(jié)核30例

吳礽武

（江西省撫州市宜黃縣人民醫(yī)院，撫州344400）

目的 研究中西藥結(jié)合治療喉結(jié)核臨床療效。方法 選取我院接受治療的60例喉結(jié)核患者，將其隨機分成實驗組和對照組，每組患者30例。實驗組患者采用中西藥結(jié)合治療的方法，口服異煙肼片，乙胺丁醇（E），利福平等西藥并配以中藥制劑進行治療，中藥成分為生地黃、白芍、百合、黃芩、玄參、桔梗、百部、丹參、川貝、熟地黃、杭白菊等；對照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 喉結(jié)核患者在臨床治療中男女有不同的特征（總的來說男性臨床特征比女性多），這些患者中大多數(shù)都有不同程度的聲嘶癥狀，采用中西藥結(jié)合治療的實驗組患者的聲音基本上都恢復(fù)了正常患者治療的總有效率高達97.1%，肺部的病灶吸收也有好轉(zhuǎn)，結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.01）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療喉結(jié)核療效明顯，可作為喉結(jié)核臨床治療的參考依據(jù)，值得推廣。

喉結(jié)核；聲嘶；中西醫(yī)結(jié)合療法

近年來，隨著全球空氣的受污染，各種危害人類健康的結(jié)核病患者增加得比較迅猛。在這里，我們主要研究分析中西藥結(jié)合治療喉結(jié)核的臨床療效［1］。喉結(jié)核是一種纖維空洞型肺結(jié)核的并發(fā)癥，病人會出現(xiàn)咽喉疼痛，吞咽困難以及聲嘶等癥狀，并且還會伴隨發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及出汗等病癥的出現(xiàn)，在臨床治療中，療效的判定標(biāo)準(zhǔn)主要是以聲音嘶啞以及有異物感和咽喉疼痛不適。據(jù)統(tǒng)計，喉結(jié)核的發(fā)病率占結(jié)核病發(fā)病率的20%，呈現(xiàn)出了患病率高、耐藥率高、感染率高以及發(fā)病率高的癥狀特征，臨床中主要以咽喉疼痛、吞咽困難以及聲音嘶啞等為主要的表現(xiàn)［2］，據(jù)分析臨床中的表現(xiàn)與主要特征與以往有很大的不同，所以對于喉結(jié)核的治療措施要求是非常嚴(yán)格的，其治療效果是非常受重視的，本文我們主要選取60例喉結(jié)核患者進行中醫(yī)藥結(jié)合治療，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2010年10月在我院接受治療的60例喉結(jié)核患者。其中，男40例，女20例；年齡18～73歲；病程為3～15個月；出現(xiàn)聲音嘶啞的喉結(jié)核患者有38例，出現(xiàn)吞咽疼痛癥狀的患者有11例，既出現(xiàn)聲音嘶啞，又出現(xiàn)吞咽疼痛的喉結(jié)核患者有6例、說話含糊不清的有1例，咽部有異物者有4例。將其隨機分成實驗組和對照組，每組患者30例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以臨床試驗標(biāo)準(zhǔn)為參考，指定專門的人員對喉結(jié)核患者的姓名、性別、年齡、發(fā)病的情況以及在臨床中的表現(xiàn)和治療措施等等，進行細致地觀察分析、記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)，整理后并對數(shù)據(jù)進行科學(xué)地處理和分析。

1.2.2 治療方法 實驗組：采用中西藥結(jié)合治療的方法，口服異煙肼片，乙胺丁醇（E），利福平等西藥并配以中藥制劑進行治療，其成分為白芍12g，百合10g，黃芩5g，玄參10g，桔梗12g，百部10g，丹參8g，川貝12g，熟地黃15g，杭白菊15g。對照組：采用常規(guī)治療方法。

1.2.3 臨床表現(xiàn) 60例喉結(jié)核患者都主要是聲嘶、咽部不適或者是吞咽困難。聲嘶時間最長的有6年，最短的有30天，有的被診斷出慢性咽炎、息肉或者是喉癌，經(jīng)過抗炎癥處理無效后攝胸片發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核以及喉部發(fā)現(xiàn)的一些病理切片被確診為喉結(jié)核，它們并無咳嗽、發(fā)熱等一系列的結(jié)核癥臨床癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠或是哺乳期的婦女；②消化、呼吸以及循環(huán)系統(tǒng)存在嚴(yán)重病癥的；③認知功能下降無法交流的；④全身經(jīng)受各種感染的。

2 結(jié)果

實驗組患者經(jīng)中西藥結(jié)合診斷性治療，臨床癥狀明顯改善，治療前后存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者經(jīng)服用中成藥進行治療，臨床癥狀無明顯改善，治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組顯效12例，有效11例，無效8例，總有效率為77.8%；觀察組顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較（n，%）

3 結(jié)論

喉結(jié)核具有高度的傳染性，因此在早期及時準(zhǔn)確的診斷是至關(guān)重要的［3］。喉結(jié)核的發(fā)病率較以往升高，并且其臨床表現(xiàn)與過去相比較有比較大的差異，所以，在臨床診斷中出現(xiàn)誤診的情況也是比較多的［4］。經(jīng)過多年的臨床研究，近年來，利用中西藥結(jié)合治療喉結(jié)核的方

法得到學(xué)者和醫(yī)學(xué)專家的廣泛認可，白芍、百合、黃芩、玄參、桔梗、百部、丹參、川貝、熟地黃、杭白菊等中藥具有滋陰降火、活血化瘀的效果［5］，對喉結(jié)核療效顯著，治療過程中同時結(jié)合西藥治療，采用口服2HREZ／4HR方案，能有效緩解患者的病癥［6］。

本研究中，實驗組患者經(jīng)中西藥結(jié)合診斷性治療，臨床癥狀明顯改善，治療前后存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者經(jīng)服用中成藥進行治療，臨床癥狀無明顯改善，治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中，對照組顯效12例，有效11例，無效8例，總有效率為77.8%；觀察組顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中西藥結(jié)合治療喉結(jié)核治療療效明顯，可作為喉結(jié)核臨床治療的

參考依據(jù)，值得推廣。

［1］王華英．采用不同霧化劑吸入方案對喉結(jié)核療效的觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（4）：150-151．

［2］王洪田，白宗禧，王克勤，等．西藏高原地區(qū)繼發(fā)性喉結(jié)核49例臨床分析［J］．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（21）：21-25．

［3］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會．兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（2）：83-84．

［4］譚宗瑜，劉大波，俞潔，等．兒童睡眠障礙就診原因分析［J］．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21（13）：611-612．

［5］王衛(wèi)之，王巖，李延忠，等．兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠呼吸監(jiān)測分析［J］．臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19（3）：114-116．

［6］蔡謙，蘇振忠，文衛(wèi)平，等．兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征扁桃體腺樣體評價［J］．中國耳鼻咽喉頭頸外科，2006，13（7）：437-440．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.039

1672-2779（2013）-21-0053-02

蘇 玲

2013-07-20）