趙東方

（河南省虞城縣公療醫(yī)院，虞城476300）

中藥自然康復(fù)枕治療頸椎病224例

趙東方

（河南省虞城縣公療醫(yī)院，虞城476300）

目的 研究中藥自然康復(fù)枕治療頸椎病的療效。方法 選擇224例頸椎病患者為治療組，采用中藥自然康復(fù)枕及手法治療，與100例采取坐位直線頸椎牽引及常規(guī)手法治療的對(duì)照組比較，結(jié)果 治療組與對(duì)照組總有效率無(wú)明顯差異（P＞0.05），但顯效率差異有顯著性（P＜0.05），隨訪6個(gè)月治療組長(zhǎng)期療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中藥自然康復(fù)枕及手法治療頸椎病，療效肯定，療程較短，療效持久，值得推廣。

頸椎；中藥自然康復(fù)枕；臨床研究

頸椎病是骨科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療上方法多種多樣。筆者自2007年6月至2012年6月利用中藥自然康復(fù)枕及手法治療頸椎病患者240例并與100例對(duì)照組比較，效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

治療組歸屬A組224例，給予中藥自然康復(fù)枕及手法治療，基本資料：男137例，女87例；年齡最小20歲，最大68歲，平均（38±13.5）歲；病程7天～21年不等，平均（3.6±0.8）年；頸型21例，神經(jīng)根型123例，脊髓型11例，椎動(dòng)脈型53例，交感神經(jīng)型16例。對(duì)照組歸屬B組100例，給予坐位直線頸椎牽引及常規(guī)手法治療。其中男59例，女41例；年齡最小19歲，最大68歲，平均（38±12.3）歲；病程6天～22年，平均（3.2±0.6）年。頸型10例，神經(jīng)根型55例，脊髓型5例，椎動(dòng)脈型26例，交感神經(jīng)型4例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)［1］①臨床癥狀表現(xiàn)為頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，可出現(xiàn)受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減弱。②體征：壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。③X線檢查顯示：頸椎生理弧度變直或后突，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。④MRI或CT可見(jiàn)椎體贅生物及椎管變窄，神經(jīng)根受壓。

1.3 方法 治療組（A組） 224例均采用中藥自然康復(fù)枕并配合手法治療。中藥自然康復(fù)枕的制作方法：用棉布制作一個(gè)10cmX15cmX40cm的藥袋，將炮制好的Ⅰ號(hào)中藥裝入袋內(nèi)，然后將藥袋用紗布包好裝入于制好的

枕皮前側(cè)，再用6cm高20cm寬40cm長(zhǎng)的強(qiáng)力海綿裝入枕皮的后半側(cè)，最后將炮制好的Ⅱ號(hào)中藥細(xì)顆粒裝入35cmX12X10cm的2個(gè)布袋內(nèi)，分別裝入左右枕皮邊緣部，布袋全部從枕頭背面裝入后將拉鎖拉住即可。

Ⅰ號(hào)中藥組方 決明子100g，晚蠶沙100g，黑豆2000g，綠豆300g，細(xì)辛6g，艾葉30g，花椒30g，威靈仙20g，桑葉30g，磁石30g，川芎10g，白芷10g，石菖蒲30g，合歡皮30g，鉤藤30g，牛膝20g。

用法：將諸藥烘干，把決明子、晚蠶沙、黑豆、綠豆與粉碎后的藥粉混合均勻后裝袋。

Ⅱ號(hào)中藥組方 荊芥15g，防風(fēng)15g，菊花100g，桑葉100g，夏枯草10g，燈心草200g，側(cè)柏葉200g，艾葉50g，薄荷100g，白芍200g，甘草100g，當(dāng)歸100g，茉莉花100g，琥珀10g。

用法：將以上諸藥烘干，共研細(xì)末裝入布袋備用。

對(duì)照組（B組） 患者取坐位，行枕頜布帶直線牽引，重量6Kg，并做常規(guī)手法治療，治療時(shí)間及療程同治療組。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以臨床癥狀、體征基本消失能參加工作及正常生活為顯效；以臨床癥狀體征有改善，工作及娛樂(lè)活動(dòng)有受限為有效；以臨床癥狀及體征無(wú)改善為無(wú)效。

2.2 綜合療效比較 兩組均于治療4個(gè)療程后，進(jìn)行療效評(píng)定（10天為一療程）。結(jié)果A組224例中顯效167例，占74.55%，有效39例，占17.41%，無(wú)效18例，總有效率91.96%；B組100例中，顯效58例，占58%，有效32例，占32%，無(wú)效10例，總有效率90%。兩組總有效率比較，AB兩組在總有效率相比較（P＞0.05），無(wú)明顯性差異。但顯效率方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P＜0.05）差異有顯著性，說(shuō)明治療組高于對(duì)照組。3個(gè)月后隨訪治療組總有效率為96.5%，對(duì)照組為90.5%。可見(jiàn)對(duì)照組完成4個(gè)療程后，3個(gè)月后隨訪，長(zhǎng)期療效與治療組完成4個(gè)療程后仍然使用中藥自然康復(fù)枕的長(zhǎng)期療效相比其有效率則下降。見(jiàn)表1、表2。

表1 頸椎病治療效果統(tǒng)計(jì)表（n）

表2 顯效病例療程及隨訪統(tǒng)計(jì)表［n（%）］

4 討論

頸椎病為臨床常見(jiàn)病之一，主要是由于頸椎椎間關(guān)節(jié)退變，壓迫神經(jīng)及血管而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。即存在椎間盤(pán)、椎體關(guān)節(jié)、韌帶等退變的內(nèi)在因素，又有勞損、外傷等外在因素，從而導(dǎo)致異位壓迫或化學(xué)刺激，使椎體及鄰近組織活動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)?。?］。治療上應(yīng)糾正頸部軟組織損傷及椎體錯(cuò)位，緩解神經(jīng)、血管的壓迫，消除炎癥刺激、建立新的、正常的內(nèi)外動(dòng)靜力學(xué)平衡，臨床多選牽引、推拿等中醫(yī)綜合治療，95%以上的頸椎病可用非手術(shù)療法痊愈或好轉(zhuǎn)［3］。

頸椎病患者X線常表現(xiàn)為椎間隙狹窄，椎間孔變形，曲度異常及骨刺形成及骨關(guān)節(jié)退行性改變等，頸椎牽引可以拉寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔、減少椎間盤(pán)壓力，從而改善頸椎生理曲度，使神經(jīng)根所受刺激和壓迫得到緩和，使扭曲推動(dòng)脈得到伸張，從而消除患者臨床癥狀。牽引治療頸椎的關(guān)鍵在于對(duì)牽引角度的把握，因而臨床治療經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)重要。而中藥自然康復(fù)枕依據(jù)自牽引功能進(jìn)行臥位牽引，并在牽引同時(shí)配合使用中藥，中藥中含有散粒狀的黑豆、綠豆、決明子等，它們可以完成頸椎牽引的黃金角度而自行牽引并呈持續(xù)性牽引，由于中藥自然康復(fù)枕有自調(diào)功能，故而可以使受累神經(jīng)根及血管的定位而采取不同角度自牽，以取得最佳療效。中藥自然康復(fù)枕有自然的調(diào)節(jié)功能，并含有中藥黑豆、綠豆、決明子、晚蠶沙、威靈仙、川芎、細(xì)辛、牛膝等中藥，具有活血化瘀，滋補(bǔ)腎陽(yáng)、祛風(fēng)除濕、消腫解毒的功效，加上顆粒藥物的自我按摩作用，可以解除頸椎肌肉的損傷，中藥自然康復(fù)枕利用生物力學(xué)原理，前面是顆粒中藥，后面是低于前面的裝置，這樣頸椎在睡覺(jué)時(shí)就不會(huì)出現(xiàn)中空現(xiàn)象，而是踏踏實(shí)實(shí)的枕在中藥袋上面，頭部則枕于自然康復(fù)枕后半部，使頸椎有一個(gè)后伸的自牽功能，從而達(dá)到動(dòng)靜結(jié)合，維護(hù)頸椎內(nèi)的靜力學(xué)平衡。緩解肌肉痙攣，糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，改變壓迫與受壓迫之間的關(guān)系，這樣就能盡快恢復(fù)頸椎正常生理曲度恢復(fù)正常功能，并能保持長(zhǎng)久預(yù)防功能，加之中藥自然康復(fù)枕左右兩側(cè)鑲有特殊中藥袋，有芳香功能，對(duì)神經(jīng)衰弱、失眠、高血壓、頭痛等癥也有較好的預(yù)防和治療作用。

［1］李建成，付有芽，陸小平．不同角度頸椎牽引配合仰臥位手法治療頸椎病臨床觀察［J］．中醫(yī)正骨，2003，15（5）：22-23．

［2］彭寶涂，施杞．頸椎病發(fā)病機(jī)制的研究概況［J］．中醫(yī)正骨，1997，9（3）：55．

［3］趙定麟．頸椎傷病學(xué)［M］．上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?994：147．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.010

1672-2779（2013）-15-0017-02

楊 杰

2013-06-20）