胡廷坤

丹參酮ⅡA治療腦梗塞48例

胡廷坤

（江蘇省徐州市銅山區(qū)漢王鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，徐州221149）

目的 分析急性腦梗塞的臨床治療中采用丹參酮ⅡA所取得的治療效果以及對自由基的相關(guān)影響。方法 從我院2009年1月至2013年1月收治的急性腦梗塞患者中選取96例患者作為研究對象，對兩組患者進行分組治療，分別為48例觀察組（常規(guī)治療加丹參酮ⅡA治療）與48例對照組（常規(guī)治療），經(jīng)治療后通過NIHSS評分、Barthel評分以及各項指標對兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果 經(jīng)對比，觀察組在NIHSS評分、Barthel評分以及各項指標的評價方面均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在急性腦梗塞的臨床治療中采用丹參酮ⅡA具有明顯療效，且該藥物在清除自由基方面也有明顯效果，值得在臨床上推廣。

急性腦梗塞；丹參酮ⅡA；自由基；療效

腦梗塞屬于神經(jīng)科室臨床上較為常見的一種急重癥，對于急性腦梗塞患者而言，因為腦部的血液循環(huán)能力下降，是腦組織出現(xiàn)急性缺氧現(xiàn)象，并有大量自由基以及乳酸在腦內(nèi)生成，加深了腦部損害情況，而在急性腦梗塞疾病的臨床治療中，自由基的清除尤為關(guān)鍵［1］。本研究通過對96例急性腦梗塞患者進行分組治療，以探討丹參酮TanⅡA的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選取 96例急性腦梗塞研究對象均來自神經(jīng)內(nèi)科的住院部，在經(jīng)過相關(guān)檢查（磁共振檢查、CT檢查等）后，確診為急性腦梗塞?；颊叩钠鸩r間最長為72h，最短為48h。治療前，病人的NIHSS評分為（10.23±3.10）分，Barthel評分均低于45分，所有患者在接受治療前，均為接受抗凝以及溶栓等相關(guān)治療。

1.2 方法 在給予患者治療前，首先對患者的NIHSS評分、Barthel評分進行測定，并指導(dǎo)患者測定各項指標水平（超氧化物歧化酶、活性及丙二醛、血漿脂質(zhì)過氧化物等）。兩組療程均為14d。

1.2.1 對照組（常規(guī)治療） 給予患者銀杏制劑以及阿司匹林腸溶劑進行治療，并結(jié)合患者的實際情況，給予患者降壓藥物、脫水劑、降糖藥等，進行基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組（常規(guī)治療加丹參酮ⅡA治療） 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過靜脈滴注的方式，給予患者8ml丹參酮ⅡA，1次／日。

1.3 療效評估標準

1.3.1 NIHSS評分（神經(jīng)功能缺損評分）①痊愈標準：NIHSS評分相比治療前，降分率＞90%；②顯效標準：IHSS評分相比治療前，降分率在46%～90%之間；③有效標準：NIHSS評分相比治療前，降分率在18%～45%之間；④無效標準：NIHSS評分相比治療前，降分率＜17%。

1.3.2 Barthel指數(shù) ①正常標準：100分；②輕度缺陷標準：75～95分；③中度缺陷標準：50～70分；④嚴重缺陷標準：25～45分；⑤極嚴重缺陷標準：0～20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，以表示計量資料并采用t進行檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料，（P＜0.05）表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組NIHSS評分與Barthel評分對比經(jīng)對比，觀察組在NIHSS評分、Barthel評分以及各項指標的評價方面均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1、表2。

表1 觀察組與對照組NIHSS評分與Barthel評分對比

表1 觀察組與對照組NIHSS評分與Barthel評分對比

Barthel評分組別NIHSS評分治療前治療后觀察組10．21±3．10 4．52±1．33 30．46±3．13 64．55±5．治療前治療后42 96對照組9．79±4．06 6．51±1．06 29．85±3．21 50．33±3．

2.2 觀察組與對照組各項指標對比 經(jīng)對比，觀察組在SOD、MDA、LPO等指標方面均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 觀察組與對照組各項指標對比

表2 觀察組與對照組各項指標對比

MDA／nmol·ml-1組別SOD／U·ml-1LPO／nmol·ml-1治療前治療后觀察組4．25±0．15 5．95±0．09 12．14±0．85 8．41±0．92 16．33±3．04 10．40±2．治療前治療后治療前治療后11對照組4．27±0．13 4．87±0．01 12．26±0．22 10．54±0．42 15．87±2．17 13．76±2．52

3 討論

腦血管發(fā)生急性閉塞后，梗死中心區(qū)中的神經(jīng)細胞受到影響而快速死亡，然而相鄰的缺血半暗帶則會有程度不一的級聯(lián)反應(yīng)發(fā)生，因此必定會再次發(fā)生灌注損害。其中，引起水腫、神經(jīng)細胞凋亡的原因中以自由基損害為最直接的原因，而體現(xiàn)體內(nèi)氧自由基水平的基本指標有3個，分別是LPO、MDA以及SOD。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［2］，自由基的連鎖反應(yīng)屬于腦缺血組織發(fā)生損傷的一個關(guān)鍵原因。在生理狀態(tài)下，通常生物體在有氧代謝下會生成1%～2%羥自由基、超氧自由基等活性物質(zhì)，且自由基可由機體通過而持續(xù)清除機體內(nèi)的有害物質(zhì)，以保證氧化以及抗氧化之間處于一個動態(tài)的平衡狀態(tài)。TanⅡA是一種植物單體，提取于丹參，丹參素CP-3.14二羥基苯基乳酸為TanⅡA的主要成分，其對有害自由基具有較強的清除能力。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，TanⅡA對于LFA1、CD18以及CD11a等白細胞表面的黏附因子具有一定的抑制效果，還可有效阻斷白細胞黏附血管內(nèi)上皮細胞，在急性腦梗塞的臨床治療中應(yīng)用，對患者的神經(jīng)細胞而言，具有保護效果。而本次研究結(jié)果也表明了，TanⅡA對于LPO、MDA以及SOD等指標的降低、NIHSS評分與Barthel評分的改善等有明顯療效。因此，在急性腦梗塞的臨床治療中采用丹參酮ⅡA具有明顯療效，且該藥物在清除自由基方面也有明顯效果，值得在臨床上推廣。

［1］何芙蓉．丹參酮治療急性腦梗塞療效觀察［J］．光明中醫(yī)，2011，26（5）：947-948．

［2］陽昀，劉開祥，李浩．丹參酮ⅡA治療腦梗塞的療效觀察及對自由基的影響［J］．時珍國醫(yī)國藥，2011，22（3）：617．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.030

1672-2779（2013）-17-0041-02

楊 杰

2013-07-13）