丁利華

（江西省高安市立醫(yī)院，高安330800）

我院國(guó)家基本藥物使用情況調(diào)研

丁利華

（江西省高安市立醫(yī)院，高安330800）

目的 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全面提高基本藥物的使用率；方法 隨機(jī)抽取我院2011年10、11、12月份、2012年11月、12月份期間消化系統(tǒng)類門診處方共2025張?zhí)幏竭M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；結(jié)果 我院2012年11、12月份基本藥物使用率穩(wěn)步上升；結(jié)論基本藥物目錄在我院的執(zhí)行情況較好，但提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物的認(rèn)同和理解，加強(qiáng)臨床合理用藥仍將是我們今后努力的方向。

國(guó)家基本藥物；使用情況；調(diào)研

國(guó)家基本藥物是我國(guó)的一項(xiàng)藥品政策，是維護(hù)人民健康保障公眾基本用藥權(quán)益的一項(xiàng)惠民工程，為落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》精神，國(guó)家衛(wèi)生部組織專家按臨床必需，安全有效，價(jià)格合理，使用方便的原則，篩選出205種化學(xué)藥品，102種中成藥，作為國(guó)家基本藥物。為了更好地貫徹這一精神服務(wù)于廣大民眾，現(xiàn)對(duì)我院使用國(guó)家基本藥物情況進(jìn)了處方調(diào)研，來了解其使用情況。

1 調(diào)查方法

1.1 抽樣方法與范圍 隨機(jī)抽取我院2011年10、11、12月份及2012年11月、12月份期間消化系統(tǒng)類，門診處方共2025張?zhí)幏竭M(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 處方統(tǒng)計(jì)指標(biāo)定義 處方調(diào)查指標(biāo)參照唐鏡波等介紹的WHO基本藥物行動(dòng)委員會(huì)《醫(yī)療單位合理用藥調(diào)研方法與指標(biāo)》，并結(jié)合本院具體情況而設(shè)計(jì)。具體指標(biāo)有：①每百?gòu)執(zhí)幏街惺褂没舅幬锇俜致剩ㄌ幏桨俜致剩?。②每百種藥物中使用基本藥物次數(shù)（基本藥物使用率）。以上兩項(xiàng)基本藥物主要為消化系統(tǒng)藥物的中西藥品種，也包括處方中出現(xiàn)的其他基本藥物。③每百?gòu)埢舅幬锾幏街心乘幨褂么螖?shù)（藥物使用率）。

2 結(jié)果

按以上指標(biāo)統(tǒng)計(jì)處方，結(jié)果見表1。

表2

3 討論

影響國(guó)家基本藥物使用的因素：如藥品供應(yīng)環(huán)境，醫(yī)生處方行為，藥品品種特性，現(xiàn)簡(jiǎn)要分析如下：

3.1 國(guó)家宏觀政策 藥品供應(yīng)環(huán)境的影響 本院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：基本藥物的處方百分率與藥物使用率兩項(xiàng)指標(biāo)達(dá)較高水平，說明國(guó)家基本藥物已經(jīng)在我院得到廣泛應(yīng)用，這主要是因?yàn)閲?guó)家基本藥物品種覆蓋面廣，它們本身就是從臨床常用藥中篩選出來的，國(guó)家從90年代初即開始推行這一政策，我院2010年開始，根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄從網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)采購(gòu)的這些價(jià)格低廉、安全性好、療效好的藥品，從宏觀上保證了國(guó)家基本藥物的高處方率和高使用率。

3.2 醫(yī)生認(rèn)知與處方行為影響 醫(yī)生在藥物使用中起關(guān)健作用，90%以上藥品是通過醫(yī)生處方進(jìn)行消費(fèi)的，醫(yī)生處方習(xí)慣不同，在使用國(guó)家基本藥物的行為中差異很大，自2008年，我院一直在響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，對(duì)醫(yī)生采取多種形式的宣傳、培訓(xùn)，印發(fā)有關(guān)資料，開辦知識(shí)講座，將基本藥物作為首選藥優(yōu)先合理地使用，這樣也保證了我院基本藥物的高使用率。

3.3 藥物品種特性的影響 從消化系統(tǒng)的使用頻率表［2］數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院的基本藥物使用率還與藥品品種特性有關(guān)，高頻率使用的藥都是消化系統(tǒng)高發(fā)病的治療，其中有質(zhì)子泵抑制劑奧米拉唑、H2受體拮抗劑西米替丁、胃粘膜保護(hù)藥枸櫞鉍鉀、促進(jìn)胃動(dòng)力藥多潘立酮。

3.4 建議 ①藥廠將基本藥物口服劑型改為小包裝生產(chǎn)，包裝上注明基本藥物字樣，方便群眾在藥店購(gòu)買，方便醫(yī)師開具處方，減少藥源的浪費(fèi)。②患才在就診時(shí)，醫(yī)師對(duì)于那些適應(yīng)證相似，毒副作不同，價(jià)格有差異的基本藥物和非基本藥物，就當(dāng)向患者講明，讓患者自由選擇。③醫(yī)師在新藥、老藥療效相當(dāng)?shù)那闆r下，首先考慮使用《國(guó)家基本藥物目錄〉〉中的藥物，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高國(guó)家基本藥物的使用率。④醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)培養(yǎng)專科臨床藥師，指導(dǎo)臨床合理用藥。

通過以上調(diào)研，我院國(guó)家基本藥物政策實(shí)施工作比較到位，基本藥物的使用率在逐步提高，各級(jí)監(jiān)管部門還應(yīng)加強(qiáng)用藥宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高全民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，指導(dǎo)民眾合理地使用國(guó)家基本藥物，使其更好地為人民健康服務(wù)。

［1］馬勇．國(guó)家基本藥物應(yīng)用情況分析［J］．中國(guó)藥房，2011：2（3）：48．

［2］國(guó)家基本處方集編委會(huì)．國(guó)家基本藥物目錄，2012．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.097

1672-2779（2013）-14-0148-01

楊 佳

2013-05-20）