田志逢 李占生

（河南省漯河醫(yī)學高等?？茖W校解剖教研室，漯河462002）

Sandwich教學法在系統(tǒng)解剖學課堂教學中的應用

田志逢 李占生

（河南省漯河醫(yī)學高等?？茖W校解剖教研室，漯河462002）

為了探索解剖學教學方法，提高教學效果，我們把Sandwich教學法引入系統(tǒng)解剖學的課堂教學中。按照Sandwich教學法的要求，我們精心設計課堂，重組教學內(nèi)容，設置討論問題，細化學生分組。將解剖課堂交給學生，老師起到引領(lǐng)和誘導作用，學生經(jīng)過兩次交叉分組，使得學生積極參與課堂，從而積極有效地提高了學生學習的興趣、動力，大幅度提高了教學效果。

Sandwich；三明治；解剖學；教學改革

人體解剖學是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及大體功能的科學，由于人體結(jié)構(gòu)復雜，名詞繁多，據(jù)統(tǒng)計醫(yī)學名詞的三分之二來源于人體解剖學［1］，這給初學者帶來了極大的困難，此外人體解剖學中神經(jīng)系統(tǒng)更是抽象難懂，使得絕大部分學生望而生畏。人體解剖學又是醫(yī)學的基礎(chǔ)，不得不學，如何學好解剖學成為了醫(yī)學生頭疼的問題，所以如何教好解剖學也成為了解剖學教師孜孜以求的方向。在探討解剖學教學方法改革的過程中歷經(jīng)了諸多方法，比如從前蘇聯(lián)學習的CBL教學法，后來興起的PBL教學法，各有各的優(yōu)點也都促進了教學效果。結(jié)合人體解剖學的知識結(jié)構(gòu)和目前學校招生和教學單元的設置，我們將Sandwich教學法引入解剖學課堂教學中，以求提高教學效果。

Sandwich是興起于英國的一種教育模式，后來在德國轉(zhuǎn)變成一種教學方法，它的理念就是“學習——實踐——學習”，這種教學方法很好地讓學生參與了課堂，發(fā)揮了學生的主觀能動性，大大提高了課堂效率，而教師在整個教學環(huán)節(jié)中處于引導和輔助學生學習的位置［2-5］。這也是我國一直探索的教學改革的目的，把課堂還給學生，摒棄傳統(tǒng)的填鴨式教學，課堂死氣沉沉，教師費勁心血，學生哈欠連天，授課效果很不理想，學生的思維能力難以培養(yǎng)，動手能力不強，造成考試之前死記硬背，考試之后什么都不會的教育結(jié)局。

1 Sandwich教學法在系統(tǒng)解剖學課堂教學中的應用

根據(jù)Sandwich教學法的流程和要點，下面用神經(jīng)傳導通路具體示范一下這種方法的應用。

1.1 開場白（5min） 用中風、偏癱、植物人這樣的常見病人引入神經(jīng)損傷后運動障礙，然后用現(xiàn)在最流行也是最變態(tài)的“人體懸掛”藝術(shù)引入感覺障礙，由于畫面的刺激，容易吸引學生的注意力。接著就是對神經(jīng)傳導的概述，出現(xiàn)上述問題我們就說出現(xiàn)了神經(jīng)調(diào)節(jié)的障礙，那么什么是神經(jīng)傳導呢？神經(jīng)傳導有哪些種類呢？教師解答這兩個問題，然后提出學習目標是：①了解神經(jīng)傳導的分類及意義。②熟悉非意識性感覺傳導通路。③掌握幾種重要神經(jīng)傳導通路（軀干、四肢意識性本體感覺，軀干、四肢淺感覺，頭面部淺感覺，視覺及對光反射通路、錐體系傳導）。

結(jié)合目標和內(nèi)容教師提出四個問題：問題A：軀干、四肢深感覺與淺感覺傳導通路的異同？問題B：頭面部淺感覺傳導的途徑？問題C：視神經(jīng)損傷和動眼神經(jīng)損傷造成的對光反射差異？問題D：硬癱與軟癱的區(qū)別？

1.2 第一次學生分組討論（15min） 按A、B、C、D分組，討論各組問題。見表1。

表1 分組成員

1.3 學生交叉學習（第二次分組）（15min） 按1、2、3、4分組，匯報各組討論結(jié)果。見表2。

表2 學生交叉學習分組

1.4 學生代表匯報（15min） 各討論小組派代表上臺依次匯報本組的討論結(jié)果。

1.5 教師總結(jié)（30min） 根據(jù)匯報情況教師進行總結(jié)，從神經(jīng)傳導的意義開始講到神經(jīng)傳導的基本過程，神經(jīng)傳導的分類（感覺傳導、運動傳導），A、B、C、D問題的解答。尤其是在解答問題的時候選擇了模式圖演示方式，學生可以更加清晰地了解整個傳導過程（如圖1）。

1.6 學生討論新問題（金魚缸）（10min） 這時候教師提出一個實際生活中遇到的問題，如：女，62歲，由于跟家人生氣，突然意識障礙，急診入院，經(jīng)搶救意識恢復，檢查發(fā)現(xiàn)：患者左側(cè)半身運動障礙，左側(cè)半身的深淺感覺障礙，腦部CT顯示右側(cè)內(nèi)囊出血。

試分析：該患者出現(xiàn)以上病征的解剖學基礎(chǔ)。除了這些癥狀患者還應該出現(xiàn)哪些癥狀？

這時候?qū)-1、B-2、C-3、D-4四個學生再次組成一個新的討論小組，對這個問題進行討論，其他同學圍著他們也可以參與討論。這種形式形象的比喻成“金魚缸”。在金魚缸內(nèi)的學生開始討論，其他同學也可以跳進來參與討論，最后得出一致答案，派代表匯報。教師對該問題進行再次分析解答。

1.7 反饋（5min） 教師跟學生進行交流，這一節(jié)課收獲了什么？分析問題的能力有沒有提高？對本次課堂有什么建議？這樣得到學生的評價和建議，下一步更加完善這節(jié)課的內(nèi)容。

圖1 軀干四肢痛溫覺、粗略觸覺傳導

2 討論

通過Sandwich教學方法，讓學生在課堂上“學中做、做中學”，完全地投入課堂，把自己的能力充分地發(fā)揮出來，引導學生提高自我學習、自我解決問題的能力。Sandwich教學法在授課之前把章節(jié)內(nèi)容涉及到的問題展示給學生，學生自己利用各種手段查閱資料，達到自我分析問題和解決問題的學習目的，無形中提高了學生了自學能力；查到的問題對不對，完整不完整需要用自己的語言講給組內(nèi)的其他同學，然后討論，這在一定程度上鍛煉了學生的語言歸納和表達能力；通過討論可以完善自己查閱問題的答案，其實這個過程又是一個自我提高的過程，此外學生在課堂上在老師的引導下自行學習，自行發(fā)言，完全成了課堂的主體，積極性大大提高，效果自然有很多提高；為了使學生更好地學習，作為教師首先下功夫備課，認真地準備問題和組織討論，有針對性、隨機應變性總結(jié)，因此要求教師必須認真學習，不能以本為本?？偟膩碚fSandwich教學方法具有如下幾大優(yōu)勢［2］。①確立學生課堂的主體地位，提高學生自主學習積極性。②培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。③鍛煉學生語言表達能力和心理素質(zhì)。④增強了學生課下學習的動力。⑤督促教師自我學習，提高師資素質(zhì)。

當然任何教學方法都有一定的使用范圍和局限性，Sandwich教學方法的局限性主要在于［3］：①對班級人數(shù)的限制，現(xiàn)在擴招以來，學生比過去多了很多，班級人數(shù)也由過去30人，變成200人的大教室，如此多的學生沒有辦法實施。②這種教學方法對學生和教師要求都很高，在實施過程的一開始，會遭到學生和教師的反對，尤其是老教師的反對，因為這是對他們的一次嚴重挑戰(zhàn)。③在討論時會遇到討論無法進行。這里面可能是問題設置得太難（教師備課的問題）或者學生不愿意參與討論，打不開話題（教師引導的問題）。

［1］孫威，劉洋．淺議在解剖學教學中如何培養(yǎng)學生的學習興趣［J］．黑龍江醫(yī)學，2012，36（2）：137-139．

［2］田志逢．淺析Sandwich教學法［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，24（10）：72-73．

［3］陳解放．合作教育本質(zhì)與特征淺析［J］．教育發(fā)展研究（素質(zhì)教育專集），1999，（04）：10．

［4］foster，E Stephenson J．Work-based learning and university in the U．K．A Review of Current Practice and Trends Higher Education Research and Development［J］．1998，17（02）：55-74．

［5］陳澍．英美國家工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式及其特點［J］．浙江樹人大學學報．2009，1（9）：89-93．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.039

1672-2779（2013）-14-0056-02

蘇 玲

2013-05-19）