印春敏

（江蘇省無錫市江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無錫214000）

熱毒寧注射液治療小兒手足口病42例

印春敏

（江蘇省無錫市江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無錫214000）

目的 觀察熱毒寧注射液對小兒手足口病的治療效果和安全性。方法 選取門診治療的手足口病患兒84例，按數(shù)字法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例。對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液，比較兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90.5%，對照組總有效率為76.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 熱毒寧注射液治療小兒手足口病療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

熱毒寧注射液；手足口病

小兒手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，多見于5歲以下的兒童，以春夏季節(jié)多見，且傳染性強(qiáng)，可在短期內(nèi)廣泛流行［1］?；純号R床表現(xiàn)為發(fā)熱、手掌、腳掌、口腔黏膜等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍，少數(shù)患者會并發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。目前該病西醫(yī)尚無理想治療，主要采取對癥處理。我院應(yīng)用熱毒寧注射液治療42例手足口病患兒，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2013年2月在我院門診治療的手足口病患兒84例，按數(shù)字法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例。其中男46例，女38例；年齡4個月至7歲，平均年齡（3.2±0.6）歲，病程1～3d。所有患者均符合2008年衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患兒性別、年齡、病程等其他臨床資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予退熱、口服維生素B2、補(bǔ)液等常規(guī)對癥治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液；每支10ml；每次0.5～0.8ml／kg，加入150ml 5%葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次，療程5天。

1.3 療效評價 體溫恢復(fù)正常，皰疹及臨床癥狀完全消失，則判定為痊愈；體溫下降到37.5℃以下，皰疹大部分消失，臨床癥狀明顯減輕，則判定為顯效；體溫稍有改善，皰疹部分消失，臨床癥狀部分緩解，則判定為有效；體溫?zé)o明顯變化，皰疹未見任何消退，臨床癥狀無任何變化，甚至加重，判定為無效?？傆行剩剑ㄈ?顯效+有效）／總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 藥物治療后，觀察組總有效率為90.5%，對照組總有效率為76.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生輕度胃腸道反應(yīng)1例，白細(xì)胞減少2例；對照組發(fā)生頭暈2例，轉(zhuǎn)氨酶升高1例，停藥后癥狀迅速緩解。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

3 討論

手足口病是由多種人腸道病毒引起的急性出疹性傳染病，以手、足、口等部位丘疹、皰疹，并伴發(fā)熱為主要特征。我國自1981年首次發(fā)現(xiàn)手足口病以來，發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注。目前認(rèn)為，引起手足口病的常見病毒為柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）。感染EV71病毒后，患兒會發(fā)生肌肉痙攣、腦炎、急性弛緩性麻痹、心肺衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。手足口病的發(fā)病年齡多為5歲以下兒童，男女性別比例無明顯差異，這可能跟兒童的自身免疫功能不完善有關(guān)。

目前用于治療手足口病的藥物比較單一，且常用的抗病毒藥物會導(dǎo)致血液疾病等副作用。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)采用辨證治療該病具有一定的優(yōu)勢，可顯著改善癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子三味植物藥材組成。青蒿性苦、寒，具有清熱涼血、透散肌表、宣郁散邪之功效。研究表明，青蒿還具有消炎抗菌，清除超氧陰離子自由基及提高機(jī)體免疫力的作用。金銀花性甘、寒，疏散風(fēng)熱，對多種致病的桿菌、球菌及沙門菌屬都有較強(qiáng)的抑制作用；梔子清熱、解毒、涼血，清泄心、肺、胃三焦之火，導(dǎo)熱毒下行，具有抗菌、抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛的作用。熱毒寧注射液綜合三種藥物成分，對腸道病毒所致的手足口病具有明顯抑制作用，同時能快速緩解患者發(fā)熱、潰瘍等癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，改善患者預(yù)后［3］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過藥物治療后，觀察組總有效率為90.5%，對照組總有效率為76.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，熱毒寧注射液治療小兒手足口病療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］聶麗，王新東．熱毒寧注射液治療小兒手足口病43例臨床觀察［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（8）：79-80．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部．2008年手足口病預(yù)防控制指南［J］．中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2008，2（3）：210-213．

［3］賈燕．熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病療效觀察［J］．臨床合理用藥，2011，4（8A）：55-56．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.017

1672-2779（2013）-14-0024-02

張文娟

2013-05-21）