李順群

四川省瀘州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 瀘州 646000

護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性影響的意義研究

李順群

四川省瀘州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 瀘州 646000

目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性影響的意義。方法：將112例患者隨機(jī)分成對照組和實驗組，各56例，對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理，比較兩組患者服藥依從性及血壓變化情況。結(jié)果：實驗組患者服藥依從性高于對照組，干預(yù)后實驗組收縮壓和舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能提高高血壓患者服藥的依從性，有效控制血壓，利于患者的健康。

綜合護(hù)理；高血壓；降壓藥物；依從性

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，病程較為漫長，需長期服用降壓藥物，才能夠有效的控制血壓和減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。目前我國成人高血壓的患病率高達(dá)18.8%，共有高血壓患者約1.6億人［2］，通過藥物治療能有效降低血壓。隨著人們生活習(xí)慣的改變及社會壓力增大，高血壓患者越來越年輕化，引起了醫(yī)護(hù)人員的重視，目前臨床主要應(yīng)用藥物治療高血壓。筆者采用綜合護(hù)理干預(yù)提高高血壓患者服藥依從性，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2011年5月來我院住院治療高血壓的患者112例，其中男75例，女37例，年齡35～67歲，平均年齡（46.24±11.05）歲，病程1～8年；受教育程度：大學(xué)及大學(xué)以上文化31例，高中文化63例，初中16例，小學(xué)2例，所有患者均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述112例高血壓患者按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組（n＝56）和實驗組（n＝56），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理方法。實驗組：①定時測量血壓：護(hù)理人員每天定時為患者測量血壓，做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確，及時將這些資料反饋給醫(yī)生；②疾病指導(dǎo)：耐心細(xì)致的向患者講解高血壓病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、誘因、癥狀、并發(fā)癥以及主要的治療方法，幫助患者建立健康信念模式，對疾病易感性及嚴(yán)重性的認(rèn)知［3］，引起患者及家屬的重視；③心理護(hù)理：高血壓為終身疾病，有些患者心理狀態(tài)不佳，不利于疾病的治療，護(hù)理人員應(yīng)針對患者存在的護(hù)理問題，進(jìn)行分析，給予護(hù)理指導(dǎo)，消除心理障礙，保持良好心態(tài)［4］，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生；④飲食指導(dǎo)：給予低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量小于6g，食物應(yīng)多樣化，多食用蔬菜，肥胖患者應(yīng)控制體重，告知患者禁煙禁酒，防止這些因素導(dǎo)致血壓升高；⑤遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)醫(yī)生為患者下達(dá)的藥物，合理安排服藥時間，按時發(fā)放口服藥物，做到服藥到口，保證患者用藥的連續(xù)性，及時觀察患者的不良反應(yīng)，給予對癥處理；⑥簡化服藥程序：減少用藥次數(shù)和用藥種類，能有效提高患者服藥的依從性，經(jīng)常忘記服藥，尤其是老年患者，應(yīng)使用長效制劑、緩釋劑、控釋劑等，盡量每日服藥1次［5］；⑦出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，教會患者自己測量血壓及測量時的注意事項，出現(xiàn)異常及時就診，防止發(fā)生病情變化。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院后定期隨訪，定期復(fù)查。采用Morisky－Green測評表評定患者服藥的依從性，共有4個問題：①是否有過忘記服藥的經(jīng)歷；②是否有時不注意服藥；③感覺癥狀改善時是否自行停藥；④當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？完全遵醫(yī)囑即4個 “否”；部分遵醫(yī)囑即4個問題有一個或一個以上 “是”；不遵醫(yī)囑即4個答案均為 “是”［6－7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以 （±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥依從性的比較 實驗組患者服藥依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者服藥依從性的比較 （例，%）

2.2 兩組患者干預(yù)后血壓比較 干預(yù)后實驗組收縮壓和舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后血壓比較 （±s，mmHg）

表2 兩組患者干預(yù)后血壓比較 （±s，mmHg）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對照組56 138.55±15.11 90.58±6.50實驗組 56 126.33±11.75*84.26±5.81*

3 討論

依從性是指患者在就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即為遵醫(yī)囑的行為活動。由于高血壓為長期、慢性疾病，患者需終身服藥，會直接影響到患者的治療情況及血壓控制情況。有些患者由于對疾病相關(guān)知識了解少，不重視疾病，導(dǎo)致血壓的不穩(wěn)定，極易發(fā)生意外，護(hù)理人員應(yīng)針對不同文化層次患者給予健康教育及相關(guān)指導(dǎo)，及時改正不良的生活習(xí)慣。告之患者私自停藥的危害，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，任意停藥及減少藥物用量均會影響治療效果，導(dǎo)致高血壓遷延不愈，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，容易復(fù)發(fā)［8］。由于高血壓患者中老年患者居多，記憶力減退等因素的影響，不能按時服藥，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，為患者定時發(fā)放口服降壓藥，保證了用藥的安全。護(hù)理人員通過對患者的細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，告知心理壓力大不利于血壓的控制，保持樂觀心態(tài)的重要性，正確認(rèn)識疾病，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，調(diào)動患者配合治療的積極性［9］。在對患者宣教前，護(hù)理人員應(yīng)制定合理的計劃，查閱相關(guān)資料，豐富了疾病相關(guān)知識，在與患者交流過程中拉近了護(hù)理人員與患者的關(guān)系，讓患者有家一般的感覺，利于護(hù)患關(guān)系及護(hù)理工作的開展。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者服藥依從性高于對照組，干預(yù)后實驗組收縮壓和舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)提高了高血壓患者服藥的依從性，定期復(fù)查能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，便于疾病的觀察，有效控制血壓，減少心血管疾病的發(fā)生率，利于健康。

［1］熊方華，駱翠華，李建祖.原發(fā)性高血壓150例護(hù)理干預(yù)后服藥依從性調(diào)查［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（1）：54－56.

［2］張靜華，卜曉穎，周桂萍.原發(fā)性高血壓服藥依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（16）：2649－2650.

［3］楊清，李玉霞.護(hù)理干預(yù)對116例老年性高血壓服藥依從性及治療結(jié)果的影響［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（10）：1027－1028.

［4］徐永萍，李曉菲.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響［J］.臨床合理用藥，2011，4（12B）：92－93.

［5］謝佳.提高高血壓患者服藥依從性的護(hù)理方法分析 ［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：141，143.

［6］呂軍雄.影響社區(qū)高血壓遵醫(yī)行為因素分析及預(yù)防對策 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（12）：105－106.

［7］韋微光，黃慧嫦.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）：32－33.

［8］胡蕓，王寧霞，范茂禮.社區(qū)高血壓患者服藥依從性調(diào)查及影響因素分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）：48－49.

［9］郭金梅.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（34）：77－78.

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1007－8517（2013）13－0143－02

2013.04.03）