蔡建軍

江西省吉安市永豐縣沙溪鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所，江西 永豐 331535

口服避孕藥應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后的療效觀察

蔡建軍

江西省吉安市永豐縣沙溪鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所，江西 永豐 331535

目的：探究口服避孕藥應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后的安全性。方法：隨機(jī)選取門(mén)診部進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的30例為臨床觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組 （n＝15）和對(duì)照組 （n＝15），研究組給予口服避孕藥 （媽富?。┨幚?，對(duì)照組不給予服用該藥物的處理，且研究組在術(shù)后當(dāng)天即開(kāi)始口服短效避孕藥，觀察兩組術(shù)后陰道流血時(shí)間、流血量、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸和陰道分泌物等情況。結(jié)果：研究組中術(shù)后陰道流血時(shí)間（2.8±0.5）d較對(duì)照組（3.9±1.2）d有明顯的縮短（P＜0.05）；研究組較對(duì)照組術(shù)后點(diǎn)滴出血率顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后口服避孕藥可顯著減少婦女術(shù)后流血時(shí)間。

人工流產(chǎn)；口服避孕藥；安全性

口服避孕藥 （OCs）是一種使用簡(jiǎn)便、效果良好，因而倍受育齡婦女青睞的避孕措施。具不完全統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，有將近1億以上的婦女正在服用口服避孕藥。其安全性一直受到廣大人群的普遍關(guān)注［1］，國(guó)內(nèi)外對(duì)OCs的安全性也已做出許多相關(guān)報(bào)導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年5月至2013年2月間于門(mén)診部進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的30例為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n＝15）和對(duì)照組（n＝15），研究組給予口服避孕藥 （媽富?。┨幚?，對(duì)照組不給予服用口服避孕藥處理，且研究組在術(shù)后當(dāng)天即開(kāi)始給予口服短效避孕藥。

1.2 方法 30例患者均在成功流產(chǎn)手術(shù)，并檢查術(shù)后流產(chǎn)組織確認(rèn)無(wú)殘留后，研究組給予口服避孕藥 （媽富?。⒎幏椒ㄔ敱M告知。術(shù)后1個(gè)月后來(lái)我院門(mén)診進(jìn)行復(fù)查，復(fù)診時(shí)做好血壓、體重、閉經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間間隔、經(jīng)量及點(diǎn)滴出血等情況記錄，同時(shí)進(jìn)行超聲及內(nèi)診檢查。

1.3 數(shù)據(jù)結(jié)果處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，組間對(duì)比運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組在血壓增高及子宮內(nèi)膜恢復(fù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。在月經(jīng)平均復(fù)潮時(shí)間的比較中，研究組優(yōu)于對(duì)照組。在閉經(jīng)發(fā)生率的比較中，研究組較對(duì)照組低。研究組點(diǎn)滴出血率較對(duì)照組明顯降低。在再次妊娠與宮腔粘連的比較中，研究組較對(duì)照組顯著降低。研究組體重穩(wěn)定率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組中各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)結(jié)果對(duì)照

3 討論

3.1 短效避孕藥應(yīng)用于臨床上人工流產(chǎn)術(shù)后的利與弊 近年來(lái)，由于無(wú)痛人流的普及導(dǎo)致諸多女性對(duì)術(shù)后的避孕工作不重視，結(jié)果造成術(shù)后非意愿妊娠。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，人流術(shù)后及時(shí)口服短效避孕藥可明顯縮短術(shù)后出血時(shí)間?？诜茉兴帉?duì)女性月經(jīng)周期有良好的控制作用，同時(shí)針對(duì)痛經(jīng)及其相關(guān)的經(jīng)期產(chǎn)生的不良反應(yīng)均有減輕的作用。人工流產(chǎn)術(shù)中采用口服避孕藥旨在對(duì)重復(fù)流產(chǎn)的預(yù)防作用，特別對(duì)短時(shí)間內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)，從而導(dǎo)致宮頸黏液黏稠度增加，防止細(xì)菌侵入機(jī)體，預(yù)防盆腔的感染，促進(jìn)經(jīng)血的排出，防止宮腔粘連的發(fā)生，且含有雌激素的一些成分對(duì)子宮內(nèi)膜的修復(fù)效果顯著，對(duì)保證月經(jīng)周期的正常具有良好的恢復(fù)效果。本次研究結(jié)果表明，人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)應(yīng)用短效口服避孕藥對(duì)陰道流血時(shí)間可以達(dá)到顯著縮短的臨床療效，同時(shí)口服避孕藥又可以使宮頸黏液變得黏稠形成黏液栓膽，從而，有效地降低了術(shù)后感染的發(fā)生。但是口服避孕藥的使用必須定期找醫(yī)生做健康檢查，凡是有急、慢性肝病、心臟病、腎病、高血壓、乳腺增生癥、乳腺癌、子宮腫瘤、血液病和血栓性疾病者最好不用或按醫(yī)生意見(jiàn)慎用。

3.2 口服避孕藥的不良反應(yīng) 在開(kāi)始服藥的1～2個(gè)周期中，研究組10例均出現(xiàn)有輕微不良反應(yīng)癥狀，如惡心、頭痛、乳房脹痛及月經(jīng)周期中出現(xiàn)點(diǎn)滴出血等，但這些反應(yīng)均在2～4周期后得到緩解并逐漸消失。

3.3 口服避孕藥與其他疾病的關(guān)系 短效口服避孕藥可一定程度增加肝臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)急慢性肝炎患者將造成其病情的顯著惡化，甚至導(dǎo)致肝功能代謝的異常。因此，婦女若存在有肝功能病史，服用該藥前務(wù)必要保證肝功能的恢復(fù)及相關(guān)指標(biāo)達(dá)到正常；另外，口服避孕藥可能是糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素，因此，女性糖尿病患者服用口服避孕藥時(shí)應(yīng)多加注意并做好及時(shí)監(jiān)測(cè)；此外，許多研究報(bào)道，腦卒中與口服避孕藥間存在某種關(guān)聯(lián)［2］。口服避孕藥對(duì)血小板的粘附和增殖有促進(jìn)作用，對(duì)血液的凝固有增強(qiáng)作用，從而導(dǎo)致某些凝血因子如內(nèi)皮素及血管壁的改變，并能升高血壓，這將可能是口服避孕藥導(dǎo)致腦卒中的主要原因。同時(shí)，年齡、高血壓、吸煙等是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，這些因素可能與Ocs有一定的聯(lián)系，從而增加腦卒中的危險(xiǎn)性。

綜上，口服避孕藥有利有弊。一方面，人工流產(chǎn)術(shù)后口服避孕藥在有效避孕的同時(shí)有助于生殖系統(tǒng)的恢復(fù)，降低人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高女性的生殖健康水平；另一方面，口服避孕藥也與機(jī)體一些疾病相關(guān)聯(lián)，使用這類(lèi)藥物的婦女，都應(yīng)在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，充分考慮自身狀況以及其他合并癥情況，從而最大限度地降低藥物對(duì)身體不必要的傷害，更加科學(xué)合理的應(yīng)用口服避孕藥。

［1］朱云芬.女性口服避孕藥作用機(jī)制分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（21）：161－162.

［2］李瑋，吳建國(guó)，張玲，等.女性口服避孕藥安全性問(wèn)題探析 ［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2007，28（2）：47－48.

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