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艾滋病患者的臨床觀察及護(hù)理方法探討

2013-03-03 11:37:43尹江云
中國民族民間醫(yī)藥 2013年13期
關(guān)鍵詞:抗病毒艾滋病人群

尹江云

廣東省茂名市慢性病防治中心,廣東 茂名 525000

艾滋病患者的臨床觀察及護(hù)理方法探討

尹江云

廣東省茂名市慢性病防治中心,廣東 茂名 525000

目的:探討吸毒艾滋病患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理方法。方法:選擇我院收治的42例艾滋病患者為研究組,分析其臨床特點(diǎn)、免疫功能及護(hù)理質(zhì)量。以同期住院非艾滋病患者40例為對照組。結(jié)果:與對照組CD4值得比較,研究組CD4值明顯增高,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。兩組患者全部好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論:吸毒艾滋病患者更應(yīng)早期積極治療和進(jìn)行各項優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

吸毒;艾滋?。慌R床特點(diǎn);護(hù)理

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染所致,已成為全球一個共同的社會問題和公共衛(wèi)生問題,其防治工作亦面臨巨大挑戰(zhàn)[1,2]。其臨床特點(diǎn)是年輕人群發(fā)病較多,原因主要是靜脈吸毒,血液,母嬰和性途徑感染;機(jī)會性感染常見。因此,吸毒作為主要傳染途徑之一,有著與其他艾滋病患者不同的特點(diǎn),對這一特殊群體的臨床觀察和護(hù)理分析,具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2008年1月到2012年6月住院的42例吸毒艾滋病患者為研究組。其中男性32例,女性10例;年齡(10~80)歲,平均(44.6±26.3)歲。所有病例均參照我國 《艾滋病診療指南》抗HIV抗體檢測陽性,并經(jīng)蛋白印跡法確認(rèn);同時進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群檢測[3]。同期住院非艾滋病患者40例為對照組。在性別比、年齡等方面無統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05),具有可比性。

1.2 臨床特點(diǎn) 本組患者發(fā)熱(體溫>38℃)14例,咳嗽、咳痰11例,惡心、食欲缺乏18例,胸痛6例,皮疹4例,鵝口瘡10例,腹瀉6例,呼吸困難3例,體重進(jìn)行性下降20例。

1.3 抗病毒治療方案 本組患者采用國家推薦的一線治療方案:AZT(D4T)+3TC(EFV);或者二線治療方案:TDF+3TC+LVP/R。

1.4 護(hù)理措施

1.4.1 加強(qiáng)心理護(hù)理 吸毒艾滋病患者最為重要是心理護(hù)理,由于這類患者一般性情比較易怒、偏激,護(hù)理人員語言稍有不慎,有些患者就會大罵人、發(fā)脾氣。責(zé)任護(hù)士要與患者談心,深入病房,取得其信任,從而了解患者的實際情況。以便配合治療[4]。

1.4.2 加強(qiáng)安全性護(hù)理 感染艾滋病的高危人群是吸毒人群,應(yīng)針對此類人群開展健康宣傳教育,在吸毒人群中避免更多的艾滋病感染者通過共用針具傳播[5]。

1.4.3 加強(qiáng)口腔護(hù)理 感染艾滋病的高危人群鵝口瘡發(fā)生率比較高,需要患者保持口腔清潔,注意口腔衛(wèi)生。避免細(xì)菌在口腔內(nèi)生長,加重口腔感染。

1.4.4 加強(qiáng)抗病毒護(hù)理 由于感染艾滋病的高危人群生活不規(guī)律,依從性成為患者的擔(dān)心的問題。服藥前做好藥物依從性教育非常關(guān)鍵??共《舅幬锓靡笠俊⒍〞r服用。要促使患者明白定期隨訪、抽血檢查化驗的必要性。1.5 統(tǒng)計方法 計量資料以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2 結(jié)果

與對照組CD4值得比較,研究組CD4值明顯增高,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所有患者全部好轉(zhuǎn)出院,出院后,研究組采用繼續(xù)抗病毒治療,每3個月門診隨訪1次。見表1。

表1 兩組患者CD4治療前后的比較(n,±s)

表1 兩組患者CD4治療前后的比較(n,±s)

注:a與對照組比較,P<0.05;b與治療前比較,P<0.05

組別 例數(shù)(n)治療前(cell/μl) 治療后(cell/μl )對照組40 1274.3±256.3 1264.7±334.3研究組42 8.2±1.1 a 936.3±268.9ab

3 討論

近些年國內(nèi)外已進(jìn)行了艾滋病機(jī)會性感染的診治,流行病學(xué)特點(diǎn),T淋巴細(xì)胞計數(shù)的檢測及其意義、艾滋病抗病毒治療等具有較深的探討。我國HIV感染仍呈增加趨勢,其主要的感染途徑是血液傳播和母嬰傳播,性傳播?;颊吲R床上以氣促、咳嗽、發(fā)熱、及消瘦為多見的臨床表現(xiàn)[6]。機(jī)會性感染以病毒、細(xì)菌、真菌均為常見病原;臨床表現(xiàn)為多種致病微生物,多系統(tǒng)并存。消化、呼吸系統(tǒng)是常見感染部位[7]。自發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來,HIV發(fā)病率顯示快速增長趨勢,現(xiàn)已進(jìn)入發(fā)病和死亡的高峰期。因此,了解HIV臨床特征具有重要意義。本研究顯示HIV感染途徑主要是通過機(jī)會性感染、靜脈吸毒、血液、母嬰、性等形式[9]。感染人群仍以青年為主。在所調(diào)查的艾滋病患者中,女性的主要途徑是經(jīng)性行為感染的有16.8%,靜脈吸毒感染的有3.2%,經(jīng)血液感染,占60.8%,男性的主要傳播途徑是經(jīng)性行為感染,占57.6%,靜脈吸毒感染的有9.6%,經(jīng)血液感染的有28.8%,其中在性行為和血液感染管理上是有可比性的。

研究顯示,與對照組CD4值得比較,研究組CD4值明顯增高,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。因此,吸毒艾滋病患者是個特殊的群體,治療前CD4值明顯下降,抵抗力較為低下。根據(jù)其臨床特點(diǎn)及不同的性格采用針對性地進(jìn)行心理護(hù)理,樹立患者的信心,配合抗病毒治療,增強(qiáng)抗病能力,提高機(jī)體的免疫力,提高患者的生存質(zhì)量。

[1]曹韻貞.艾滋病診斷治療和護(hù)理 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.148.

[2]單銀鳳.艾滋病與肺結(jié)核雙重感染分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2001,23:738.

[3]買買提艾力.吾布力,孫曉鳳,張躍新,等.艾滋病16例臨床資料分析[J].世界感染雜志,2004,4(3):327-328.

[4]姜春玲.96例吸毒人員心理狀況調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(18):108.

[5]周志堅,譚愛軍.吸毒人群共用針具高危行為及影響因素分析 [J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(9):1025-1027.

[6]王曉,劉婷,湯睿,等.HIV與T細(xì)胞凋亡[J].國外醫(yī)學(xué)流行病學(xué)與傳染病學(xué)分冊,2004,31(5):273.

[7]朱夢飛,杜希恩。受血~甩嬰傳播感染HIV者潛伏期的研究 [J].中國艾滋病性病,2007,13(1):45-47

[8]呂露,陶翠菊.吸毒艾滋病60例臨床特點(diǎn)及護(hù)理 [J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(9):64-65

[9]柔克明,吳尊友.在吸毒人群中落實艾滋病全面可及措施 [J].中國藥物依賴性雜志,2009,18(3):172-174.

R473.5

A

1007-8517(2013)13-0106-01

2013.05.19)

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