布仁巴特 烏仁其米格

新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治洲蒙醫(yī)醫(yī)院皮膚科，新疆 博樂 833400

傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥浴“五甘露”在皮膚科領(lǐng)域應(yīng)用新進展

布仁巴特 烏仁其米格

新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治洲蒙醫(yī)醫(yī)院皮膚科，新疆 博樂 833400

傳統(tǒng)蒙醫(yī)五甘露；皮膚科疾??；外洗治療

蒙醫(yī)藥浴是蒙醫(yī)臨床外治法重要療法之一，以杜鵑葉、刺柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿所組成的五味甘露浴，簡稱五甘露有著悠久的歷史和獨特的理論，長久以來經(jīng)久不衰而不斷發(fā)展，特別是蒙醫(yī)經(jīng)典《甘露點滴》［1］及《蒙醫(yī)藥選編》［2］等著作對五味甘露浴的傳統(tǒng)理論進行不斷的完善，對適應(yīng)癥和禁忌癥作了明確記載。近年來在《中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)分冊》［3］對五味甘露浴的配伍、加減、施治操作等方法作了詳細敘述，但是外洗治療皮膚病方面的記載不見。我院皮膚科近10年來應(yīng)用五味甘露浴來治療皮炎，濕疹，尋常性銀屑病，皮膚瘙癢癥，結(jié)節(jié)性紅斑等各類皮膚病療效顯著而未見明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院皮膚科于2001年6月至2012年10月收治1260例皮膚病患者，隨機分為治療組和對照組（其中治療組660例，對照組600例），男702例，女558例，病程3天至15年。

1.2 藥品來源 本試驗中采用的藥品均由博州蒙醫(yī)醫(yī)院制劑中心提供。

1.3 方法 采用對照實驗。

1.4 診斷標準 本試驗所有的皮膚病均采用趙辨之主編《臨床皮膚病學》診斷標準。

1.5 觀察項目 皮損面積、程度、性質(zhì)、形態(tài)、分布、顏色、瘙癢程度、不良反應(yīng)等有關(guān)項目。

1.6 療效判定標準 參照《中藥新藥研究指導原則》等書籍確定，標準判定為臨床治愈、顯效、有效、無效等。臨床治愈：皮損消退面積≥95%，癥狀消失，療效指數(shù)100%；顯效：皮損消退面積≥75%，癥狀緩解，瘙癢減輕；好轉(zhuǎn)：皮損消退面積≥25%，癥狀有所緩解；無效：皮損消退面積＜25%，癥狀無變化。療效指數(shù)二（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。

2 方法及結(jié)果

2.1 治療方法 均以外洗治療，治療次數(shù)時間相同，療程以一周為標準。治療組：用藥浴五甘露。具體方法為口服蒙藥的基礎(chǔ)上加外洗藥浴治療；對照組：口服蒙藥。

2.2 統(tǒng)計學方法 用χ2檢驗。

2.3 結(jié)果

兩組病種比較見表1，兩組療效比較見表2，兩組治愈率比較見表3。

表1 兩組病種比較（例）

表2 兩組療效對比［例（%）］

表3 兩組治愈率對比（%）

不良反應(yīng)：藥浴組8例病人外洗后出現(xiàn)輕微灼熱感，其余無不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率為89.2%對照組78.6%。

兩組療效對比治療組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

藥浴是蒙醫(yī)傳統(tǒng)的特色療法之一，是蒙古族人民與自然災(zāi)害，疾病做斗爭的豐富醫(yī)學知識經(jīng)驗，有關(guān)記載蒙古民族居住環(huán)境，生活習慣，傳統(tǒng)療法以及常見疾病方面最早記載的書籍算是屬春秋戰(zhàn)國時期編寫的中醫(yī)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·異法方宜論》第80頁第十二章中記載：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野外而乳食，藏寒生滿病，其治宜炙，故炙，者赤從北方來”。此記載論述了自古以來居住北方高原，過著水草而游牧，狩獵生活的蒙古族祖先的居住環(huán)境，生活習慣，常見多發(fā)病以及傳統(tǒng)特色療法。各種特色療法當中“藥浴”是最有代表性的一種特色療法，蒙醫(yī)把藥浴稱為“五甘露”意思就是五種甘露水，由刺柏葉、麻黃、杜鵑、小白蒿、水柏枝等五種藥物加水煎煮而來。根據(jù)蒙醫(yī)史記載：蒙醫(yī)早在13世紀時把煮好的藥液接入羊皮袋或木槽內(nèi)進行漫洗治療風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腰腿痛，婦女宮寒等風寒所致的疾病。如今隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，藥浴療法的內(nèi)容越來越豐富、臨床應(yīng)用范圍越來越普遍，廣泛應(yīng)用于強身保健以及治療風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、慢性腰腿痛、中風后遣癥、婦女宮寒等疾病和各類皮膚病，如尋常型銀屑病、濕疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥等疾病的治療上，其效果顯著而受廣大患者的青睞，越來越被醫(yī)學界矚目。以蒙醫(yī)理論分析藥浴的效果，藥浴通過慢洗治療達到發(fā)汗、祛風、燥黃水、通絡(luò)、消腫、強身保健等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)，藥浴以水的浮力、水的壓力、水的溫度刺激及藥物的有效成份被皮膚吸收，刺激汗腺分泌，大量出汗，調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝，調(diào)節(jié)免疫，促進微循環(huán)，消除疲勞等?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)五甘露的成分中刺柏葉具發(fā)汗使皮膚發(fā)紅、血管擴散、脈搏加快、增加可改善血液循環(huán)、增強新陳代謝，排出皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的黃水，恢復筋絡(luò)功能，祛風除濕。杜鵑葉味甘、酸，平。含揮發(fā)油，功能主治；清熱解毒，化痰止咳，止癢。用于支氣管炎，蕁麻疹；外用治癰腫，杜鵑葉含香豆精、三萜類、有機酸、氨基酸、鞣質(zhì)、酚類、甾醇、強心甙、揮發(fā)油等；黃酮類中有紅花杜鵑甲和乙，杜鵑花醇0.012%和杜鵑花醇甙0.4%。葉中還含果酸0.6%和梫木毒素；水柏枝味澀，性甘涼，具有清熱燥協(xié)日烏素，透疹，斂毒之效；麻黃味苦、澀，性寒。具有清肝熱，止血，破痞，消腫 愈傷，發(fā)汗之效，麻黃含多種生物堿1%～2%，其中主要的是麻黃堿，占總生物堿的40%～90%。木賊麻黃含生物堿1.15%～1.75%，其中主要是麻黃堿。草麻黃和木賊麻黃還含黃酮苷、有機酸；水柏枝的化學成分具有黃酮類物質(zhì)，沒食子酸聚合物，脂肪酸類，胡蘿卜苷等；小白蒿味辛，溫。可燥濕，殺蟲。用于膽囊炎，驅(qū)蛔蟲，蟯蟲之效?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)小白蒿花中黃酮類化合物的含量相對較高。蒙醫(yī)五甘露外洗治療各類皮膚病還能達到清潔皮損表面潤膚的作用，其獨特配方中的有效成分含黃酮類化合物、揮發(fā)油、香豆精、三萜類、有機酸、氨基酸、鞣質(zhì)、多種微量元素等物質(zhì)抑制變態(tài)反應(yīng)，炎性反應(yīng)及皮損的修復起良好的作用而達到療效，并無明顯的毒副作用，具有一定臨床研究價值和推廣價值。

［1］伊希巴拉吉爾.甘露點滴 ［M］.錫林浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1970：340.

［2］羅布桑卻泊勒.蒙醫(yī)藥選 ［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1975：431.

［3］中國醫(yī)學百科全書.蒙醫(yī)學 ［M］.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1992：38.

［4］內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳.內(nèi)蒙古蒙藥材標準 ［S］.赤峰：赤峰科技出版社，1987.

［5］趙辨.臨床皮膚病學 ［M］.第三版，南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001.

［6］李占軍，薛培民.蒙藥巴勒古納研究進展 ［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2010（3）.

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1007－8517（2013）06－0008－02

2013.01.17）