谷霽萍 姚金明

新疆維吾爾自治區(qū)阜康市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阜康 831500

曲安奈德注射液穴位注射治療手部濕疹的療效觀察

谷霽萍 姚金明

新疆維吾爾自治區(qū)阜康市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阜康 831500

目的：觀察穴位注射治療手部濕疹的的療效。方法：將80例手部濕疹患者按就診順序隨機(jī)分成2組。治療組40例，采用曲安奈德注射液穴位注射治療；對(duì)照組40例，采用曲安奈德注射液肌肉注射治療。結(jié)果：治療兩周后治療組有效率為87.5%，對(duì)照組有效率為55%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療后評(píng)分比較差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論：曲安奈德穴位注射治療手部濕疹療效顯著，無明顯副作用。

曲安奈德注射液；穴位注射；濕疹

手部濕疹病因復(fù)雜，病程纏綿難愈，一般比較頑固難治。筆者于2009年4月至2012年4月間采用曲安奈德注射液穴位注射方法治療手部濕疹，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選標(biāo)準(zhǔn)：符合手部濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素或/和免疫抑制劑治療；②無感染灶及并發(fā)感染者；③妊娠或哺乳期婦女，患嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器及腫瘤患者，系統(tǒng)性疾病者。共入選80例患者，病程6月～2年，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組40例，其中男18例，女22例，年齡31～52歲，平均41歲。對(duì)照40例，男21例，女19例，年齡29～50歲，平均39歲。兩組病例在性別、年齡、民族、病程、病情程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組取患側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、合谷3穴，穴位局部常規(guī)消毒，用2ml注射器吸取曲安奈德注射液（昆明積大制藥有限公司）0.3ml，直接用注射器針頭在穴位進(jìn)針2～3cm，有針感回抽無回血后，注入藥液，每穴0.1ml，輕刺緩慢注藥，1周1次；對(duì)照組肌肉注射曲安奈德注射液0.5ml，每周1次，每次注射均須更換注射部位。3次為一療程。1療程結(jié)束后判定療效，治療期間記錄皮損改善情況及發(fā)生的不良反應(yīng)。治療期間痊愈者即停止治療。所有患者治療期間均囑其避免各種外界剌激如接觸堿性洗滌劑、過度搔抓等。

（1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法》［2］對(duì)患者臨床癥狀和臨床表現(xiàn)等項(xiàng)分別于用藥后進(jìn)行療效評(píng)估，記錄受試者瘙癢、紅斑、丘疹、滲出和浸潤(rùn)情況，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重度以0～3分計(jì)，0＝無，1＝輕，2＝中，3＝重，各種癥狀分值中間記為0.5分。痊愈：癥狀積分下降指數(shù)≥90%；顯效：癥狀積分下降指數(shù)為60%～90%；有效：癥狀積分為20%～60%；無效：癥狀積分下降指數(shù)＜20%。癥狀和體征積分下降指數(shù)＝（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%。有效率＝痊愈率＋顯效率。）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，以±s表示；單側(cè)檢驗(yàn)，有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。P值選擇P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組療效比效，見表1，兩組治療后評(píng)分比較見表2。

表1 兩組療效比較［例（%）］

表2 兩組患者治療后評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者治療后評(píng)分比較（±s）

*與對(duì)照組比較，P*＜0.01。

治療后治療組 40 4.41±4.34組別 n *對(duì)照組 40 7.50±4.58 0.005 P －

2.2 不良反應(yīng) 治療組2例穴位注射后局部輕度脹感，對(duì)照組1例療程結(jié)束后出現(xiàn)注射部位輕度肌肉萎縮。

3 討論

手部濕疹是由復(fù)雜內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，皮損反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，使其治療相當(dāng)困難，臨床上治療較為棘手。曲安奈德注射液為中效皮質(zhì)類固醇藥物，具有抗炎、抗過敏作用，可以減少炎癥浸潤(rùn)性組織反應(yīng)及抑制炎癥性毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管壁通透性及水腫形成，可快速和持久地改善患者的癥狀。

中醫(yī)穴位治療是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，將藥物施用于俞穴等部位，以發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，解毒化瘀，扶正祛邪等作用，從而促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，達(dá)到治病目的。曲池穴為陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴，合谷穴為陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，兩穴相配可清熱疏風(fēng)，行氣活血，達(dá)到?jīng)鲅铒L(fēng)止癢之功；手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴，有鎮(zhèn)靜止癢之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為穴位給藥可使藥物經(jīng)經(jīng)絡(luò)通道直達(dá)病所，縮短了路徑，加快了藥物吸收過程，減少了藥物在作用過程中的不必要消耗，保持了有效濃度，提高了療效。

穴位注射療法將藥物注射于人體的一定部位，阻斷了病變部位不正常刺激反射弧向大腦皮層的傳導(dǎo)，而有利于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡；中西醫(yī)協(xié)同效應(yīng)使藥物注入后可持續(xù)刺激穴位，從而加強(qiáng)抗炎、抗過敏作用，增強(qiáng)細(xì)胞代謝，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善局部血液循環(huán)，并阻斷神經(jīng)系統(tǒng)所遭受的惡性循環(huán)刺激［3］。

本組觀察結(jié)果顯示，曲安奈德注射液穴位注射治療手部濕疹，治療組與對(duì)照組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性意義（均P＜0.05），而且方法簡(jiǎn)單，操作方便，費(fèi)用低廉。因此，筆者認(rèn)為曲安奈德注射液穴位注射治療手部濕疹未見明顯不良反應(yīng)，療效好，起效快，值得推廣使用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：605.

［2］趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（1）：3.

［3］徐永平，王英高.穴位注射治療手掌濕疹的療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2004，24（10）：695.

R758.23

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1007－8517（2013）07－0127－01

2013.01.19）