韓 捷

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化一區(qū)，鄭州450000）

中醫(yī)本科生PBL教學(xué)評價(jià)體系問卷調(diào)查分析※

韓 捷

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化一區(qū)，鄭州450000）

目的 中醫(yī)本科生PBL教學(xué)評價(jià)體系問卷調(diào)查分析。方法 通過在2007級和2008級中醫(yī)本科生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中開展PBL教學(xué)法，并實(shí)施相應(yīng)的評價(jià)體系，進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果 PBL教學(xué)及其評價(jià)體系符合廣大學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)方面的需求，能滿足當(dāng)前本科生自主學(xué)習(xí)的愿望，受到廣大同學(xué)的認(rèn)可和接受，低年級同學(xué)認(rèn)為必要性更強(qiáng)烈。結(jié)論 PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系應(yīng)能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和支持教學(xué)，應(yīng)該能為每一位學(xué)生提供平等的學(xué)習(xí)機(jī)會，應(yīng)能反映出比學(xué)生學(xué)習(xí)更為重要的內(nèi)容，因此更值得進(jìn)一步推廣。

中醫(yī)本科生；PBL教學(xué)；評價(jià)體系；問卷調(diào)查

由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先使用的“PBL”教學(xué)法的全稱是Problem-Based Learning，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，是一種新的教學(xué)方法。其基本特點(diǎn)是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，在解決問題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中解決問題［1］。本課題組在2007級和2008級中醫(yī)本科生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中開展PBL教學(xué)法，并實(shí)施相應(yīng)的評價(jià)體系，取得了良好的教學(xué)效果，并進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料在2007級和2008級中醫(yī)本科生中醫(yī)內(nèi)

科學(xué)的教學(xué)中開展PBL教學(xué)法。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查基本形式問卷圍繞PBL教學(xué)評價(jià)體系在實(shí)施過程中各環(huán)節(jié)的具體方案、執(zhí)行情況、執(zhí)行效度、學(xué)生滿意度、存在問題或不足、改進(jìn)或提高措施等方面設(shè)計(jì)，讓每個(gè)學(xué)生在每個(gè)問題后面的“（）”內(nèi)選填您認(rèn)為準(zhǔn)確的答案（問答題答案字?jǐn)?shù)不限），全部收上來后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以利于PBL教學(xué)評價(jià)體系工作的進(jìn)一步完善和深入開展。問卷采取無記名答卷形式，內(nèi)容包括比較選擇題和主觀意見問答。在PBL教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，具有相應(yīng)的時(shí)間跨度和體制保證，確保了問卷調(diào)查的信度和效度。調(diào)查問卷中的12個(gè)問題（1-7題為選擇題，8-12題為問答題）如下：

1、實(shí)施PBL教學(xué)評價(jià)體系的必要性（ ）

A、很必要 B、必要 C、一般 D、無所謂

2、你對PBL教學(xué)實(shí)施時(shí)間的看法（ ）

A、新生入校后 B、實(shí)習(xí)階段與實(shí)習(xí)前一年較好

C、僅在實(shí)習(xí)前一年 D、僅在實(shí)習(xí)階段

3、你對PBL教學(xué)內(nèi)容的看法（ ）

A、全面 B、較全面 C、欠全面 D、不全面

4、你對導(dǎo)師PBL教學(xué)態(tài)度的看法（ ）

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、無所謂

5、你從PBL教學(xué)中學(xué)到的專業(yè)臨床知識如何（ ）

A、較多 B、較實(shí)用 C、較前沿 D、一般

6、你從PBL教學(xué)中學(xué)到各類知識的情況（ ）

A、社會知識較多 B、心理知識較多

C、專業(yè)知識較多 D、科研知識較多

7、你認(rèn)為PBL教學(xué)的考核應(yīng)從哪方面著手（ ）

A、醫(yī)院考核 B、學(xué)生考核

C、學(xué)生考核為主 D、醫(yī)院、學(xué)生考核相結(jié)合

8、通過PBL教學(xué)的實(shí)施，你認(rèn)為自己在哪些方面有何提高？

9、你對PBL教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容方面是否有其他要求？

10、你認(rèn)為PBL教學(xué)評價(jià)體系的創(chuàng)新性體現(xiàn)在哪些方面？

11、你認(rèn)為中醫(yī)院校實(shí)行PBL教學(xué)評價(jià)體系有何意義？

12、你對PBL教學(xué)具體實(shí)施有哪些方面的改進(jìn)意見或建議？

1.2.2問卷調(diào)查具體要求答卷本著“客觀公正、實(shí)事求是”的原則，要求參加同學(xué)緊密結(jié)合PBL教學(xué)及評價(jià)體系的實(shí)際情況，如實(shí)評價(jià)，客觀答題，并提出合理的改進(jìn)意見或建議。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施PBL教學(xué)評價(jià)體系的必要性見表1。

表1 實(shí)施PBL教學(xué)評價(jià)體系的必要性（%）

PBL教學(xué)及其評價(jià)體系符合廣大學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)方面的需求，能滿足當(dāng)前本科生自主學(xué)習(xí)的愿望，受到廣大同學(xué)的認(rèn)可和接受，低年級同學(xué)認(rèn)為必要性更強(qiáng)烈。PBL教學(xué)及其評價(jià)體系有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和進(jìn)一步推廣的必要性。

2.2你對PBL教學(xué)實(shí)施時(shí)間的看法見表2。

表2 對PBL教學(xué)實(shí)施時(shí)間的看法（%）

絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)識到PBL教學(xué)對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要性，認(rèn)識到其在時(shí)間跨度上的階段性，基本符合現(xiàn)行PBL教學(xué)的時(shí)間跨度?？傮w呈低年級同學(xué)需求更強(qiáng)烈，表現(xiàn)出同學(xué)們對自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈求知欲。說明時(shí)間跨度的科學(xué)性、合理性。

2.3你對PBL教學(xué)內(nèi)容的看法見表3。

表3 對PBL教學(xué)內(nèi)容的看法（%）

各項(xiàng)比例表明在具體指導(dǎo)內(nèi)容方面，存在與實(shí)際要求的出入。實(shí)際要求包括專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床指導(dǎo)諸方面，但在具體執(zhí)行和落實(shí)過程中，出現(xiàn)了脫節(jié)，該環(huán)節(jié)的量化要求和監(jiān)控措施有待加強(qiáng)。

2.4你對導(dǎo)師PBL教學(xué)帶教態(tài)度的看法見表4。

表4 對導(dǎo)師PBL教學(xué)帶教態(tài)度的看法（%）

總體滿意率占優(yōu)勢，體現(xiàn)導(dǎo)師認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。部分不滿意率或無所謂觀點(diǎn)，說明該環(huán)節(jié)的落實(shí)上存在導(dǎo)師之間的差異，需要在相關(guān)環(huán)節(jié)的監(jiān)控措施上加強(qiáng)和完善。

2.5你從PBL教學(xué)中學(xué)到的專業(yè)臨床知識如何見表5。

表5 從PBL教學(xué)中學(xué)到的專業(yè)臨床知識（%）

兩屆學(xué)生的觀點(diǎn)基本一致，都認(rèn)為實(shí)用性較強(qiáng)，所以要加強(qiáng)前沿知識的指導(dǎo)和引導(dǎo)。

2.6你從PBL教學(xué)那里學(xué)到各類知識的情況見表6。

表6 從PBL教學(xué)那里學(xué)到各類知識的情況（%）

兩屆學(xué)生普遍認(rèn)為專業(yè)知識較多，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)的具體出發(fā)點(diǎn)，符合該制度設(shè)計(jì)的基本思路。事實(shí)表明該制度可以滿足本科生對臨床專業(yè)知識的深廣需求。

2.7你認(rèn)為PBL教學(xué)的考核應(yīng)從哪方面著手見表7。

表7 PBL教學(xué)的考核應(yīng)著手方面（%）

普遍認(rèn)為醫(yī)院考核與學(xué)生考核相結(jié)合的考核辦法，與現(xiàn)行考核體系符合。說明現(xiàn)行考核體系具有科學(xué)性和實(shí)際意義。

2.8通過PBL教學(xué)的實(shí)施，你認(rèn)為自己在哪些方面有何提高主要有以下幾個(gè)方面①專業(yè)知識、臨床基本技能方面；②科研基本常識；③臨床觀察、分析和思維能力；④心理自我調(diào)適能力；⑤社會知識增加，就業(yè)思路開闊。說明與本科生導(dǎo)師的設(shè)計(jì)目的一致，體現(xiàn)導(dǎo)師指導(dǎo)內(nèi)容的合理性和全面性。

2.9你對PBL教學(xué)在指導(dǎo)內(nèi)容方面是否有其他要求主要有如下觀點(diǎn)：①更多地講解典型病例；②單獨(dú)動手操作的機(jī)會。說明今后進(jìn)一步擴(kuò)充導(dǎo)師指導(dǎo)內(nèi)容，增加時(shí)間跨度，盡可能在征求患者知情同意的前提下給予學(xué)生更多的臨床操作機(jī)會。

2.10你認(rèn)為PBL教學(xué)評價(jià)體系的創(chuàng)新性體現(xiàn)在哪些方面主要有以下幾方面：①可以早臨床、多臨床；②指導(dǎo)方法接近研究生培養(yǎng)模式，靈活的方法便于同學(xué)接受；③有利于提高臨床思維和綜合素質(zhì)，優(yōu)于單純的書本學(xué)習(xí)或課堂講授；④學(xué)生的自主性和能動性得到開發(fā)和挖掘，培養(yǎng)和提高了他們獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的自學(xué)能力和動手能力。表明創(chuàng)新性體現(xiàn)PBL教學(xué)評價(jià)體系的現(xiàn)實(shí)意義，今后將進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)行落實(shí)的力度和效度。

2.11你認(rèn)為中醫(yī)院校實(shí)行PBL教學(xué)評價(jià)體系有何意義

主要有以下幾方面：①加強(qiáng)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合；②改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，倡導(dǎo)師生互動，力求教學(xué)相長；③培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的社會適應(yīng)能力。通過學(xué)生的普遍反映，PBL教學(xué)評價(jià)體系的設(shè)計(jì)目的基本實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)了該制度的重要作用和意義。

2.12你對PBL教學(xué)評價(jià)體系的具體實(shí)施有哪些方面的改進(jìn)意見或建議加強(qiáng)執(zhí)行效度，進(jìn)一步健全和完善各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控體系。問卷調(diào)查的結(jié)果表明：在一些具體環(huán)節(jié)的落實(shí)方面，與實(shí)際要求存在出入和偏差，暴露了監(jiān)控體系存在薄弱環(huán)節(jié)，今后將近一步調(diào)整和加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度。

3 討論

由于PBL教學(xué)法著重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)精神、自學(xué)能力、評判性思維能力、知識運(yùn)用能力、臨床推理能力、人際溝通等能力。因此PBL教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)的是素質(zhì)教育［2］。任何教學(xué)方法均需要教學(xué)評價(jià)，但大多院校的教學(xué)評價(jià)多停留在舊的傳統(tǒng)模式上，而且大多體現(xiàn)在對教師“教”的評價(jià)上，多采用評價(jià)表計(jì)算分值，但僅憑一張?jiān)u價(jià)表，不能反映教師勞動的復(fù)雜性與創(chuàng)造性，不利于教師素質(zhì)的全面提高。

PBL教學(xué)法在其教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)了主動參與（態(tài)度）、發(fā)表觀點(diǎn)（自主學(xué)習(xí)）、提問（評判思維、解決問題）、合作與分享（團(tuán)隊(duì)精神）等特點(diǎn)，因此PBL教學(xué)法尤其關(guān)注的是教學(xué)形成性評價(jià)［3］。

由于PBL教學(xué)法體現(xiàn)的是以“學(xué)生為中心”的理念，每一位學(xué)生在課堂上討論問題的表現(xiàn)是最主要的形成性評價(jià)的內(nèi)容。這一部分可分為教師評分、學(xué)生自評、學(xué)生他評三個(gè)方面［4］。但目前PBL教學(xué)法還無法涵蓋全部的教學(xué)內(nèi)容，形成性評價(jià)中也會出現(xiàn)評價(jià)目標(biāo)空洞、課堂給分隨意性較大等表現(xiàn)，故仍保留學(xué)期末的試卷考試成績，前者比例為30%，后者為70%。

調(diào)查問卷顯示，通過實(shí)行PBL教學(xué)評價(jià)體系，體現(xiàn)了量化評價(jià)與質(zhì)性評價(jià)相結(jié)合，注重了教學(xué)評價(jià)的教育性功能，他人評價(jià)與自我評價(jià)相結(jié)合。從深遠(yuǎn)意義上講，PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系應(yīng)能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和支持教學(xué)，應(yīng)該能為每一位學(xué)生提供平等的學(xué)習(xí)機(jī)會，應(yīng)能反映出比學(xué)生學(xué)習(xí)更為重要的內(nèi)容，因此更值得進(jìn)一步推廣。

［1］壅慧榮.PBL教學(xué)法在病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)智能光的應(yīng)用體會［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，12（2）：14-15.

［2］李文華，徐通達(dá).心內(nèi)科臨床教學(xué)PBL模式的探索與實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)教學(xué)探索，2009，10（1）：25-26.

［3］張華芳，周來溫.藥理學(xué)PBL教學(xué)模式的探索與實(shí)踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（4）：23-25.

［4］姜美玲.基于問題的學(xué)習(xí).一種可借鑒的教學(xué)模式［J］.全球教育展望，2003，（3）：62-66.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.095

1672-2779（2013）-08-0138-03

韓世輝

2013-03-25）

河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)課題