孫彩霞，范紀(jì)燕 (寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院新生兒科，寧夏 銀川 750004)

NICU內(nèi)新生兒，尤其是置于溫箱內(nèi)及藍(lán)光治療的新生兒由于活動(dòng)度大，不易固定，且其靜脈表淺，血管壁彈力纖維少，血管通透性差，極易發(fā)生滲漏，且新生兒表皮組織薄弱，缺乏皮下脂肪的保護(hù)，在靜脈輸液治療時(shí)容易引起藥液外滲，造成局部腫脹、疼痛，甚至皮下組織壞死，造成嚴(yán)重后果。傳統(tǒng)應(yīng)用25%的硫酸鎂濕敷輸液外滲部位，由于硫酸鎂水分蒸發(fā)后，析出結(jié)晶，使紗布干燥變硬，脫離接觸面，不利于藥物吸收。同時(shí)，因患兒體位隨意變動(dòng)，不易固定敷料而達(dá)不到療效。我科于2010年1月開始應(yīng)用喜遼妥藥膏直接外涂于靜脈輸液外滲腫脹部位，取得滿意效果，無明顯不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選用2009年1月～2012年1月在本中心住院因靜脈輸液外滲引起局部腫脹、疼痛、皮膚變性的新生兒80例，年齡30 min～28 d，其中頭部靜脈輸液外滲10例，四肢靜脈輸液外滲70例，發(fā)生外滲腫脹面積最大6.2 cm×3.0 cm，最小2.0 cm×1.8 cm，平均4.6 cm×2.9 cm。其中皮膚腫脹、疼痛者70例，伴有皮膚變性(缺血缺氧性改變)10例，表現(xiàn)為針尖處皮膚發(fā)白，面積最大3.5 cm×1.5 cm，最小0.8 cm×0.5 cm。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:由于輸液外滲后，發(fā)生局部疼痛、紅腫，試驗(yàn)組將3～5 cm的喜遼妥(多磺酸粘多糖乳膏)涂在患兒靜脈穿刺點(diǎn)皮膚周圍，范圍約4 cm×15 cm，并輕輕按摩2～3 min，1次/4 h，待局部紅腫消退，停止外敷。對照組用25%硫酸鎂濕熱敷，局部紅腫范圍取4層紗布1塊，浸于25%硫酸鎂溶液中，擰至以不滴水為宜，覆蓋于患處，每隔30分鐘更換紗布1次，待局部紅腫消退，停止?jié)穹螅?］。將80例新生兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組40例，對照組40例，試驗(yàn)組應(yīng)用喜遼妥外敷治療，對照組采用25%硫酸鎂濕熱敷法。

1.2.2 觀察指標(biāo):治療后疼痛、紅腫消失為痊愈;治療后疼痛、紅腫明顯減輕為顯效;治療后疼痛、紅腫減輕為有效［2］。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為98.1%，對照組為76.4%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.57，P＜0.05)。喜遼妥外敷療效較50%硫酸鎂濕熱敷好。

3 小結(jié)

由于輸液外滲后，發(fā)生局部疼痛、紅腫。喜遼妥軟膏的主要成分是多磺酸黏多糖，從動(dòng)物臟器中提取制成，能迅速穿透皮膚在患處發(fā)揮作用，具有抗感染、促血腫吸收作用，可抑制血栓形成，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織的再生功能，并能迅速緩解疼痛和壓迫感，對皮膚無刺激性，取適量喜遼妥外涂于患側(cè)可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，其有效成分需透過皮膚，才能在患處發(fā)揮作用，待局部紅腫消退，停止外敷。喜遼妥通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用，另外可抑制各種分解代謝的酶，影響前列腺素和補(bǔ)體從而具有抗炎作用，阻止局部炎性反應(yīng)的發(fā)展和加速血腫的吸收［3］。患兒耐受性好。

綜上所述，喜遼妥治療住院患兒輸液外滲安全、簡便、省時(shí)、高效，患兒舒適，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的25%硫酸鎂濕敷法。

［1］ 李 旬，項(xiàng)亞娟，劉迎梅.喜遼妥在靜脈炎防治中的研究進(jìn)展［J］. 上海護(hù)理，2009，9(5):74.

［2］ 唐伏秋，馬 姍.喜遼妥霜?jiǎng)╊A(yù)防斑鰲素所致靜脈炎的療效觀察［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22(1):24.

［3］ 童榕艷.喜遼妥軟膏預(yù)防脂肪乳劑致靜脈炎的療效觀察［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(3):455.