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過敏煎加減治療蕁麻疹驗(yàn)案1則

2013-02-20 01:20:22燕迅之張運(yùn)剛
吉林中醫(yī)藥 2013年1期
關(guān)鍵詞:烏梢蛇赤芍烏梅

燕迅之,張運(yùn)剛

(1.中國人民解放軍裝甲兵技術(shù)學(xué)院 衛(wèi)生科,吉林 長春 130117;2.中國人民解放軍63850部隊(duì) 衛(wèi)生處,吉林 白城 137001)

過敏煎加減治療蕁麻疹驗(yàn)案1則

燕迅之1,張運(yùn)剛2*

(1.中國人民解放軍裝甲兵技術(shù)學(xué)院 衛(wèi)生科,吉林 長春 130117;2.中國人民解放軍63850部隊(duì) 衛(wèi)生處,吉林 白城 137001)

過敏煎;烏梢蛇;蕁麻疹;醫(yī)案

[1]呂景山.施今墨對藥[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:4.

[2]朱步先,何紹奇,朱勝華,等.朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:187.

[3]張蒼.桂枝湯治療慢性蕁麻疹26例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(6):527.

[4]施暢人,胡思源,魏建平.陳寶義教授治療慢性蕁麻疹經(jīng)驗(yàn)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(3):425.

R758.24

B

1003-5699(2013)01-0096-01

2012-09-05)

燕迅之(1972-),女,碩士,主治醫(yī)師。研究方向:心血管內(nèi)科。

*通信作者:張運(yùn)剛,Tel:13704370356,E-mail:zygxjh2009@163.com。

筆者在臨床中運(yùn)用施今墨與祝諶予先生的“過敏煎”[1]加減治療蕁麻疹類皮膚病效果甚佳,故錄驗(yàn)案一則以饗同道。

馬某,男,35歲。該患從十幾歲開始運(yùn)動(dòng)汗出后即出現(xiàn)周身皮膚起紅色風(fēng)團(tuán),以四肢明顯,瘙癢。雖經(jīng)脫敏治療,但未痊愈。 2011年3月4日初診:患者自述現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)汗出后或夜間四肢仍出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),色淡紅,瘙癢難耐,遇熱加重。臨床診斷:蕁麻疹(熱性);辨證:風(fēng)熱郁膚,營陰虧少。處方:防風(fēng)15 g,烏梅20 g,五味子20 g,銀柴胡15 g,烏梢蛇15 g,白鮮皮15 g,徐長卿15 g,荊芥15 g,蟬蛻15 g,當(dāng)歸15 g,赤芍、金銀花各20 g,甘草15 g,4劑,水煎服。 3月11日2診:自述服上藥后運(yùn)動(dòng)之后疹出減少,瘙癢程度減輕,但夜間情況改善不大。處方:防風(fēng)15 g,烏梅20 g,五味子20 g,荊芥15 g,白鮮皮15 g,牡丹皮20 g,地骨皮20 g,當(dāng)歸20 g,赤芍15 g,生地黃20 g,烏梢蛇20 g,8劑,水煎服。 3月24日3診:自述服上方后癥狀改善明顯。運(yùn)動(dòng)汗出后沒有疹塊出現(xiàn),僅略感瘙癢;入夜偶爾有疹出,瘙癢程度大為減輕。處方:防風(fēng)15 g,烏梅15 g,五味子15 g,烏梢蛇20 g,白鮮皮15 g,當(dāng)歸15 g,生、赤芍各15 g,生地黃20,4劑,水煎服。 4月3日4診:自述運(yùn)動(dòng)后及夜間均無疹塊再出現(xiàn)。處方:當(dāng)歸15 g,生地黃20 g,赤芍、白芍各15 g,川芎10 g,4劑,水煎服以善其后。電話隨診至今未復(fù)作。

按:過敏煎為施今墨和祝諶予兩位老先生抗過敏的常用方劑。原方5味藥:防風(fēng)、烏梅、五味子、銀柴胡、生甘草。本方有收有散,有補(bǔ)有瀉,有升有降,被稱為當(dāng)代經(jīng)方。而烏梢蛇為朱良春老先生常用的治療蕁麻疹的主藥。朱老認(rèn)為本病的病因病機(jī)雖多,但均與“風(fēng)”(外風(fēng)、內(nèi)風(fēng))有關(guān),故其治療當(dāng)以祛風(fēng)為首務(wù),首選藥物即為“蘄蛇”(或?yàn)跎疑?[2]。朱老云:“凡癮疹瘙癢難除者,非此不除,故有截風(fēng)要藥之稱。”[2]本案考慮患者經(jīng)濟(jì)承受問題改用烏梢蛇。烏梅、五味子味酸,平時(shí)臨癥時(shí)本方還常加入生龍牡,這與西醫(yī)抗過敏用Vit-C注射液(抗壞血酸)和葡萄糖酸鈣注射液有異曲同工之妙。該患為熱性蕁麻疹,營陰不足,故配伍疏散風(fēng)熱的蟬退之流和清熱涼血養(yǎng)血之四物湯、二皮散之類。若為寒性蕁麻疹可在過敏煎基礎(chǔ)上酌加麻黃、桂枝[3]、薄荷、香薷等辛溫散寒之品。該患癮疹20余年,氣血暗耗,加之久用祛風(fēng)之品定會(huì)傷陰耗血,故必用養(yǎng)血之品以調(diào)和之[4]。此亦為遵循“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的治療法則。筆者在臨床中使用過敏煎加辛夷,白芷,木賊等治療過敏性鼻炎,加前胡、紫菀、冬花、地龍治療過敏性咳喘均收到較好療效??梢娡ㄟ^辯證加減過敏煎對很多變態(tài)反應(yīng)性疾病都有很好的治療作用。

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