李雪琴

（西北師范大學 歷史文化學院，甘肅 蘭州 730070）

民國時期甘肅軍閥混戰(zhàn)，社會動蕩，政府不可能把全部心思放在傳染病防治方面，但是政府制定疫情報告制度；培訓種痘技術人員、注射各種疫苗；開展多種形式的衛(wèi)生宣傳教育活動；改善環(huán)境衛(wèi)生；加大環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理力度等措施。對于防治傳染病的傳播有一定的積極意義，也為甘肅現(xiàn)代衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎，提供了經(jīng)驗。

一、政府制定防治傳染病的辦法

由于傳染病具有突發(fā)性、流行速度快的特征，一旦疫情爆發(fā)，容易釀成災難性的后果。如果能把其消滅在萌芽之中，抑制傳染病的蔓延，有可能避免更大的危害。民國時期，甘肅省政府也意識到這點，并建立疫情報告制度。

（一）制定各縣防治傳染病的辦法

1.擬定各縣衛(wèi)生院辦理鄰近各縣防疫區(qū)域表（附表）各縣衛(wèi)生疫癥，該縣政府應將疫癥種類，發(fā)生狀況，通知該縣衛(wèi)生院請求派員防治，并報省府查核。

2.衛(wèi)生院接到發(fā)生疫癥縣份通知，應立即派員攜帶藥品器材前往防治，報本處查核，如同時有數(shù)縣發(fā)生疫情，人員不敷分配時，應電本處核辦。

3.縣衛(wèi)生院經(jīng)各縣政府請求派往鄰近各縣防疫，人員往返旅膳費（按照本省公務員出差旅費規(guī)定辦法）由該發(fā)生疫癥縣份擔負，在縣經(jīng)費預支費項下?lián)苤?，縣衛(wèi)生院自行派員至各縣實施預防工作，其它費用由衛(wèi)生院擔負。

4.防疫藥品，對于預防部分者由各衛(wèi)生院供給，向本處具領，對于治療部分者，由該縣擔負，在預支費項下，或委托衛(wèi)生院代辦。[1]50

（二）填報傳染病調查報表

在傳染病的管理中，疫情報告是其重要內(nèi)容之一，因為“報告疫情發(fā)現(xiàn)情形，為防治疫病之第一步，最屬重要”，[2]為迅速了解各縣傳染病發(fā)展現(xiàn)狀提供更為詳盡的信息。甘肅省政府在遵循各縣衛(wèi)生院旬月報表須知外，還通過命令各縣政府，按期報告。各縣政府，對于一般傳染病無法鑒別，報告常多不確定，很難統(tǒng)計，因此以各縣衛(wèi)生院所報表為根據(jù)，隨時統(tǒng)計，指示防治辦法，無衛(wèi)生院縣份，如有傳染病發(fā)生，則有鄰縣衛(wèi)生院派人辦理，填報調查表，以便統(tǒng)計。[1]51

二、培訓種痘技術人員注射各種疫苗

（一）培訓種痘人員

傳染病的防治是一項復雜的系統(tǒng)工程，對于種痘技術人員的培訓是不可或缺的。由于民國時期甘肅省各縣局鄉(xiāng)村，衛(wèi)生事業(yè)的人才缺乏，醫(yī)藥困難，傳染病一旦爆發(fā)，死亡比較嚴重。為此，民政廳推行普遍種痘的辦法，訓練種痘人員。第一批學員在省會招考于1936年2月14日開課，3月6日畢業(yè)，計合格人員馬紹武、楊駿、宋夏、馬守羲、石生富等10名。第二期學員由皋蘭縣區(qū)于1936年3月30日開課，4月6日畢業(yè)，計合格人員張炯耀、張定泉、黃會國、馬得祥等12名。[3]131

（二）注射各種疫苗

民國時期甘肅省主要通過種痘、白喉毒素注射、霍亂疫苗注射、傷寒疫苗注射、傷寒霍亂混合注射疫苗、鼠疫疫苗注射。其中1938年蘭州市衛(wèi)生事務所醫(yī)政科，負責傳染病防治任務，每年春秋兩季在市內(nèi)街頭設免疫注射，為過路行人注射疫苗，每年春季點種牛痘苗1萬～2萬人次。[4]142其中，1940～1945年甘肅省共種痘673058人、白喉毒素注射575558人、霍亂疫苗注射335718人、傷寒疫苗注射6799人、傷寒霍亂混合注射疫苗236377人、鼠疫疫苗注射8520人。[5]

三、開展多種形式的衛(wèi)生宣傳教育活動

民國時期，政府部門向民眾灌輸衛(wèi)生常識，實施衛(wèi)生訓練，并進行監(jiān)督檢查，使民眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，以期促進民眾健康。而在傳染病爆發(fā)時期，政府和各級部門更是要比平時加大宣傳力度，開展形式多樣的衛(wèi)生宣傳活動，借此向民眾灌輸新的衛(wèi)生觀念，引導民眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

（一）進行衛(wèi)生演講、衛(wèi)生談話、衛(wèi)生宣講等宣傳活動

1943年，據(jù)省衛(wèi)生處教育工作統(tǒng)計，全省36個市縣衛(wèi)生院召開了各類人員參加的衛(wèi)生宣傳教育會，其中母親會3495人，兒童會7392人，個別衛(wèi)生談話102717人，公開衛(wèi)生演講聽講135030人次，候診教育聽講140994人次，學校利用班次衛(wèi)生談話22449人參加，共散發(fā)衛(wèi)生傳單12252張。[6]93

（二）發(fā)行衛(wèi)生刊物，散貼衛(wèi)生布告等

民國時期甘肅省的衛(wèi)生宣傳活動，如1946年6月，武山縣衛(wèi)生院采用布告形式進行宣傳。1948年初，天水縣衛(wèi)生院與《隴南日報》協(xié)議，開辟《天水衛(wèi)生》專欄，每周一期。[7]182醫(yī)務人員積極撰寫普及醫(yī)學常識的文章，宣傳衛(wèi)生防疫，醫(yī)療保健，環(huán)境衛(wèi)生，預防接種等知識。秦安縣衛(wèi)生院，增刊印《秦安衛(wèi)生》，宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生，防病治療知識。武山縣衛(wèi)生院，采用布告形式，進行衛(wèi)生宣傳，如：

“時志夏令，百病易生，追根究源，微菌行兇。垃圾污穢，彼所生存，偶一不潔，病不饒松。有礙健康，影響前程。最要注意，公共衛(wèi)生，大小便溺，追廁所中。門側市口，隨時掃凈，病菌無隙，來侵人身。甚乃根本，固本邦寧，特此布告，務希體行。”

民國三十五年六月[8]176

總之，以多種形式進行衛(wèi)生宣傳，喚起群眾自覺與不衛(wèi)生習慣和疫病作斗爭。

（三）樹立典型、榜樣

同時還樹立典范榜樣，如1939年至1942年，新正縣各級政府大力宣傳衛(wèi)生科學知識，揭穿和取締巫神、馬腳騙錢害人活動。1944年9月，一區(qū)湫頭鎮(zhèn)郭德林家被新正縣樹立為模仿衛(wèi)生家庭。郭德林家共有十九口人，從1940年開始，在飲食上堅持不喝生水、不吃生冷食物，盡量不做剩飯，經(jīng)常清洗水缸，保持飲水新鮮；在衣著被褥上，堅持勤拆勤洗；在居住條件上，堅持每天打掃室內(nèi)衛(wèi)生，清潔贓物，蓄圈廁所勤墊土，勤打掃。四年來，全家老小人人健康，無一患病者，成為當?shù)厝罕妼W習的榜樣。9月6日，《解放日報》以“新正郭德林講衛(wèi)生，全家四年不得病”為題，作了專題報道。[9]428這一切衛(wèi)生宣傳教育活動，使廣大人民掌握了一些傳染病預防知識，提高人民的健康防御意識，為控制傳染病的流行起到了一定的積極作用。

四、加強環(huán)境衛(wèi)生管理

環(huán)境衛(wèi)生是指自然環(huán)境因素和生活居住環(huán)境因素與人體健康的關系，揭示環(huán)境因素對人群健康的作用以及環(huán)境因素致病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，制定環(huán)境衛(wèi)生標準，提出控制環(huán)境致病因素的措施，預防環(huán)境因素所致的疾病，保護和增進居民和群體健康。[10]1民國時期的甘肅政府著手制定各種管理措施，以改善整個環(huán)境衛(wèi)生狀況，增進人民健康。

（一）飲水管理

水是人類重要的環(huán)境因素之一，是人體重要的組成部分，也是人類生命的源泉。在日常生活中，生活用水一旦受大腸桿菌的污染，民眾極易患傷寒、霍亂、痢疾等一系列胃腸道傳染病。如1942年甘肅省衛(wèi)生事務所改善汲水碼頭，“本市事務所，鑒于飲水之重要，特衛(wèi)生稽查員，隨時前沿視察，并修繕中山橋、水北門、東北門、廣安門等五處汲水碼頭，并設立禁牌，禁止三項：一汲水時不得站入水中；二車輛馬不得入水內(nèi)；三上游附近絕對不準洗衣粉、沐浴”。[11]

（二）廁所、垃圾管理

廁所是藏污納垢的地方，廁所是許多傳染病的源泉，傷寒、霍亂、痢疾等疾病，哪一種不是廁所而來？衛(wèi)生之上廁所第一的原則，是大家承認的，但是從來未被大家重視。而廁所也是我們生活的一個重要場所，并且與我們的日常生活息息相關。其中，廁所管理：1940年534次、1941年2346次、1942年27766次、1943年3278次、1944年4261次；垃圾管理：1940年3251次、1941年6023次、1942年2931次、1943年4828次、1944年4469次。[5]

（三）清潔消毒管理

經(jīng)過應急預防接種的人并不是百分之百的不發(fā)病，還必須同時清潔消毒，滅虱子、蒼蠅等其他害蟲，才能更有效地控制和消滅傳染病。清潔消毒，滅虱子、蒼蠅等害蟲的目的是為了切斷傳染病的傳播途徑，殺滅或排除外界環(huán)境中的病原體，以防止傳染病的傳播。然而，民國時期的甘肅經(jīng)濟凋敝，氣候惡劣，居民眾很少有沐浴習慣，因此衣虱產(chǎn)生，猩紅熱，斑疹傷寒等傳染病時有出現(xiàn)，常年不絕。按照當時西北衛(wèi)生建設計劃中，即將滅虱工作列為工作重要項之一，衛(wèi)生署另行撥款協(xié)助，先行建設皋蘭、張掖、天水等五處滅虱防治站，并由衛(wèi)生署平?jīng)龆ㄎ鲀晒沸l(wèi)生站自舉辦。其中在1940～1944年甘肅省衛(wèi)生處統(tǒng)計，減虱人數(shù)為68412人、減虱次數(shù)為2332次、消毒衣被件數(shù)為128192件、沐浴人數(shù)為43430人。[5]因此，這也成為民國時期甘肅省政府在救療傳染病時最常采用的措施之一。

（四）商店管理

加大環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，除認真貫徹執(zhí)行南京國民政府時期的環(huán)境衛(wèi)生法規(guī)外，甘肅省府還制訂和完善適合本省情況的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī)體系，組建專職衛(wèi)生監(jiān)督管理隊伍。

據(jù)1942年7月9日的《甘肅民國日報》記載：“在預防夏病方面，衛(wèi)生所決取締售賣生冷飲料本市時發(fā)生小商小販售生水飲料以來，求漁利者，衛(wèi)生事務所負責人云：此種飲料售出每杯兩角，成本低廉，為生水和糖精及普通顏料所制成，可省去燃料一項，危害市民的健康不可想象。因一場腸胃系傳染病，如霍亂、痢疾、傷寒等。多由生水為媒介，糖精雖甜但毫無營養(yǎng)價值，普通顏色更易使人中毒。因此種種告誡小商小販以免貽害民眾，茲以氣候已暖，誠恐疫情流行，對售出者加以取締”。[[1212]]1945年10月5日的《甘肅民國日報》記載：“防治霍亂，市府召開緊急會議決定，曾設臨時醫(yī)院，赤貧患者免費，加緊改善環(huán)境衛(wèi)生。本市最近出現(xiàn)真性霍亂，傳染甚烈，市政府為迅速防減，以免時疫猖獗，增設臨時醫(yī)院。由警察局加緊改善環(huán)境衛(wèi)生，由衛(wèi)生事務所同警察局消除吐瀉物及廁所消毒。死之患者由警察局迅速埋，以免傳染。警察局對切售瓜果及生冷食物嚴厲取締，衛(wèi)生事務所制定有效的辦法”。[13]

五、民間的防疫救治

民國時期，甘肅傳染病的流行嚴重，死亡人數(shù)較多。而在傳染病的防治過程中，僅僅依靠政府的力量是非常有限的，還必須鼓勵民間其他社會力量參與合作，才能達到傳染病的防治效果。

（一）依靠一些民間土方、偏方

當傳染病一旦爆發(fā)時，民眾也會采取一些自我救治的辦法。在長期的生產(chǎn)實踐中，也總結了一些土方、偏方，對于傳染病的防治也有一定的作用。如1931年秦安霍亂大流行，當?shù)刂嗅t(yī)積極用藿香正氣丸、理氣湯、四逆湯、回陽救急湯防治。民間采用吃大蒜，水泉、井底浸泡貫眾、蒼術，室內(nèi)燃燒蒼術，人身佩戴蒼術，廁所糞池鋪石灰等；[7]182有的還用針灸中脘、尺澤、足三里、委中治療；還有采用放血、刮痧治療，[8]175均發(fā)揮了積極的作用，使疫情趨于緩和，死亡有所控制。正寧地區(qū)多系山區(qū)，過去由于受文化落后影響，群眾沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，加之病患和災荒的危害，疾病較多。1938年以來，為了減輕廣大群眾的疾苦，新正縣政府將從宣傳群眾，教育群眾，動員群眾破除迷信，移風易俗，改變固有的衛(wèi)生習慣。保護和組織民間中醫(yī)，為群眾治病。并挖掘、推廣民間秘方驗方，利用當?shù)厮幬镔Y源開展群眾性的防病治病工作。[9]429

（二）依靠其他社會力量

民間防疫，除了民間郎中、民眾外，其實還有近代社會中作用日益凸顯的一股社會力量——地方紳士。由于民國時期國內(nèi)特殊的政治形勢，政府無暇顧及公共事，他們不能袖手旁觀，也積極采取措施，以減輕傳染病給人們帶來的痛苦。如1929年張家川一帶大饑荒，瘟疫流行，馬元超散糧急賑，施藥救急，將家中所村糧錢全部賑濟百姓。張家川回漢人民受惠至深，稱其為“三善人”。[14]13101929年，永登旱疫流行，高維侖自配伍藥方，熬制消疫湯，供應群眾，頗受人稱許。[15]7691945年3月3日，徽縣發(fā)生傷寒，武都發(fā)生天花，靖遠流行白喉，地方紳士捐款5萬元買藥防治。[16]31我們應該肯定地方紳士在傳染病救救治中的作用，他們解救了災民的燃眉之急，為當時甘肅的賑災事業(yè)做出了巨大貢獻。

縱觀民國時期甘肅傳染病的防治措施，我們可以看出。

首先，防疫主要集中在南京國民政府時期。這是由于甘肅地處西隅，遠離國家的統(tǒng)治中心，信息不靈，民國初期的中央政府軟弱無力，甘肅地方軍閥又割據(jù)一方，地方政府對國家政權結構的變化的理解有很強滯后性。

其次，重點在于防。這主要是由于當時社會動蕩，政治黑暗和內(nèi)外憂患造成的，北洋政府時期，政府和地方軍閥忙于爭權奪利，鞏固自身政權，對付災荒以應付、敷衍為主，根本無暇顧及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更不管下層民眾的死活。南京國民政府時期狀況有所好轉，加強了衛(wèi)生防疫建設，但是仍然沒有把防治疫病放在應有的位置，國民政府無暇顧及衛(wèi)生防疫等與國家安危相去甚遠的領域。

再次，缺乏財政支持，防疫力不從心。雖然各屆政府有心救疫，但是“格于財政，一切治標治本之計劃，未見實行”，[17]296由此可見，在沒有財政支持的情況下，民國時期甘肅防疫事業(yè)的發(fā)展也是心有余而力不足。

[1]甘肅省衛(wèi)生處,編印.一年來之甘肅衛(wèi)生[M].1941:50-51.

[3]甘肅衛(wèi)生處,編印.甘肅省衛(wèi)生處第一期總報告[R].1938:131.

[2]戰(zhàn)時全國防疫聯(lián)合辦事處.疫情報告辦法[J].云南衛(wèi)生,1941,(2).

[4]蘭州市衛(wèi)生志編纂委員會.蘭州市志·衛(wèi)生志[M].蘭州:蘭州大學出版社,1999.

[5]甘肅省衛(wèi)生處歷年工作分析統(tǒng)計（二九年一月至三十三年十二月）[Z].

[6]甘肅省地方史志編纂委員會.甘肅省志·醫(yī)藥衛(wèi)生志·衛(wèi)生[M].蘭州:甘肅人民出版社,1989:93

[7]天水市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生志編輯室.天水市醫(yī)藥衛(wèi)生志[M].蘭州:甘肅教育出版社,1994:182.

[8]劉德茂.民國時期天水傳染病概況[J].天水文史資料（第4輯）,天水新華印刷廠,1990.

[9]正寧縣衛(wèi)生志編纂委員會.正寧縣衛(wèi)生志[M].慶陽地區(qū)印刷廠,1986:429.

[10]蔡詩文.環(huán)境衛(wèi)生學[M].北京:中國科學技術出版社,1991:1.[11]飲水衛(wèi)生[N].甘肅民國日報,1942-7-29.

[12]衛(wèi)生所堅決取締售賣生水飲料[N].甘肅民國日報,1942-7-9.

[13]防治霍亂[N].甘肅民國日報,1945-10-5.

[14]張家川回族自治縣地方史志編纂委員會，編.張家川回族自治縣志[M].蘭州:甘肅人民出版社,1999.

[15]白銀市地方志編纂委員會.白銀市志[M].北京:中華書局,1999.

[16]甘肅省衛(wèi)生廳編印.甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生簡志[M].蘭州市回民中學印刷廠,1990.

[17]李文海.近代中國災荒紀年續(xù)編[M].長沙:湖南教育出版社,1990.