王元 白雪玲

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室自2011年開(kāi)始對(duì)每一位手術(shù)患者放置的管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)化管理, 有效地防止管道護(hù)理缺陷, 保障手術(shù)患者安全, 提高了護(hù)理質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 管道標(biāo)識(shí)的應(yīng)用

1.1 材料 采用紅、黃、藍(lán)3種顏色的自粘防水標(biāo)簽紙,規(guī)格6 cm×1.5 cm長(zhǎng)方形, 印有導(dǎo)管名稱、部位、日期、簽名四個(gè)項(xiàng)目, 制作成易取的卷筒狀, 統(tǒng)一安裝在標(biāo)識(shí)架內(nèi),配置黑色油性筆, 放置每個(gè)手術(shù)間護(hù)理操作臺(tái)上。

1.2 方法 手術(shù)過(guò)程中患者留置的管道均使用標(biāo)識(shí)護(hù)理。根據(jù)管道的風(fēng)險(xiǎn)程度分為高危、中危、低危管道, 對(duì)應(yīng)使用紅、黃、藍(lán)色的貼紙, 貼于距管道末端5 cm處, 對(duì)齊包裹管道后兩層貼緊固定。紅色用于術(shù)中醫(yī)生給患者放置的各種引流管；黃色用于腹膜透析管、三腔二囊管、胰島素泵管；藍(lán)色用于胃管、導(dǎo)尿管、淺靜脈留置針等。

2 管道標(biāo)識(shí)的管理

2.1 標(biāo)識(shí)管理制度化 制定管道標(biāo)識(shí)管理制度, 標(biāo)識(shí)護(hù)理流程細(xì)化專人組織全科護(hù)士學(xué)習(xí), 熟練掌握使用方法, 認(rèn)清其重要性, 提高護(hù)士對(duì)患者安全管理的意識(shí)。

2.2 層級(jí)管理 實(shí)施三級(jí)質(zhì)量管理, 責(zé)任到個(gè)人。一級(jí)是巡回護(hù)士自我管理, 護(hù)理、麻醉留置的管道與麻醉師核對(duì)后填寫, 術(shù)中留置的引流管與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行管道名稱核對(duì)后填寫, 術(shù)后送患者回病房與病房護(hù)士做好交接與查對(duì)；二級(jí)是護(hù)理組長(zhǎng)定期跟蹤, 每日抽查落實(shí)管道標(biāo)識(shí)情況, 對(duì)不規(guī)范或不使用標(biāo)識(shí)的問(wèn)題及時(shí)糾正。三級(jí)是護(hù)士長(zhǎng)管理, 定期檢查護(hù)士對(duì)管道的護(hù)理、標(biāo)識(shí)填寫、管道交接是否規(guī)范, 進(jìn)行跟蹤, 對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析, 每月講評(píng)和反饋, 改進(jìn)完善實(shí)施細(xì)節(jié)。

3 討論

3.1 增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 營(yíng)造安全的操作環(huán)境 各種管道標(biāo)識(shí)的使用, 便于護(hù)士在繁忙的工作中快速識(shí)別各種管道,進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 防止差錯(cuò)事故的發(fā)生, 為患者提供高效、安全的護(hù)理［1］。手術(shù)中留置的引流管種類復(fù)雜,護(hù)士辨認(rèn)管道的能力存在差異, 易導(dǎo)致對(duì)管道產(chǎn)生錯(cuò)誤的識(shí)別和處理。手術(shù)后巡回護(hù)士及時(shí)將管道貼上標(biāo)識(shí), 對(duì)護(hù)士操作起到提示、警醒的作用, 有效杜絕了護(hù)理缺陷的發(fā)生, 形成了安全有效地預(yù)警機(jī)制, 為管道的護(hù)理營(yíng)造了安全的操作環(huán)境。

3.2 有效應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)加強(qiáng)手術(shù)患者安全管理 管道標(biāo)識(shí)的應(yīng)用體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的安全管理理念, 增強(qiáng)了護(hù)士進(jìn)行管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 同時(shí)也預(yù)防了因人員因素造成的隱患［2］。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員為患者放置各種導(dǎo)管, 常常出現(xiàn)同個(gè)患者身上同時(shí)安置多種不同的管道, 容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)隱患, 及時(shí)對(duì)安置的管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)、區(qū)分、是管道護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn), 使護(hù)士在最快的時(shí)間內(nèi)識(shí)別各種管道, 為手術(shù)治療提供保障, 為術(shù)中搶救贏得時(shí)間, 提高工作效率。醫(yī)護(hù)配合默契, 共同核查手術(shù)患者留置的導(dǎo)管, 明確導(dǎo)管位置、名稱,大大減少了管道辨識(shí)不清的錯(cuò)誤, 利于術(shù)后病房護(hù)士對(duì)管道的護(hù)理, 更好的保障了手術(shù)患者的安全。

3.3 加強(qiáng)管道標(biāo)識(shí)管理提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室護(hù)士規(guī)范有效地使用標(biāo)識(shí)應(yīng)用到管道護(hù)理中, 不但減少了手術(shù)后護(hù)理隱患, 而且大大減少了病房護(hù)士重復(fù)無(wú)效勞動(dòng), 有助于手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)確的查對(duì)與交接。通過(guò)對(duì)手術(shù)中留置的各類管道進(jìn)行標(biāo)識(shí), 實(shí)施三級(jí)質(zhì)量管理,加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)如引流管、藥物管道的安全護(hù)理, 使手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)一步提高。手術(shù)室對(duì)管道標(biāo)識(shí)實(shí)施三級(jí)質(zhì)量管理體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn), 增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理意識(shí), 護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)管力度, 促進(jìn)護(hù)士自我管理,認(rèn)真落實(shí)標(biāo)識(shí)化管理制度, 定期檢查、監(jiān)督, 發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析, 修訂完善流程制度, 使護(hù)理缺陷得到有效的事前控制, 提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量, 確保手術(shù)患者安全。

［1］丘宇茹, 歐陽(yáng)霞.護(hù)理管道警示標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(3):87-88.

［2］毛惠娜, 胡麗娟.安全用藥床頭標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志.2008, 23(8):26.