陳煥平

人工流產(chǎn)術(shù)(簡稱人流術(shù))是指在妊娠14周以內(nèi)用人工的方法終止妊娠的手術(shù)。它是避孕失敗或意外受孕后的一種補(bǔ)救措施。隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平的提高, 以靜脈麻醉方式實(shí)施的無痛人流術(shù)已逐漸被大多數(shù)患者所接收。其與傳統(tǒng)的方法相比, 具有無痛、手術(shù)時(shí)間短及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［1］。

1 臨床資料

將鄭州市婦幼保健院2012年9月～2013年5月收治的243例早孕患者作為研究對(duì)象, 年齡范圍在15～30歲, 妊娠時(shí)間為2～8周。全部患者均經(jīng)超聲檢查, 且尿液呈陽性, 證實(shí)為宮內(nèi)妊娠。且患者均無心肺功能不全、生殖道炎、盆腔感染及相關(guān)藥物過敏史或精神異常?；颊咴谛g(shù)前需禁房2 d,空腹4 h, 術(shù)前檢查患者的生命體征、血常規(guī)等, 若無異常情況, 再行手術(shù)。術(shù)中由專業(yè)的麻醉師給予患者麻醉, 待患者熟睡之后再實(shí)施手術(shù), 在此過程中, 為了避免患者出現(xiàn)誤吸和嗆咳現(xiàn)象、保持呼吸道通暢, 需要把患者的頭部偏向一側(cè)。在術(shù)中要嚴(yán)密觀察, 若有異常需及時(shí)處理。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 術(shù)前護(hù)理由于此類患者大多年齡較小, 對(duì)此手術(shù)并不了解, 因此都會(huì)有一定的恐懼心理。其次, 患者擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 影響正常的生活及生育。為此, 醫(yī)護(hù)人員要細(xì)致、耐心的對(duì)患者講解, 讓其了解此手術(shù)的優(yōu)勢(shì), 并充分了解與信任醫(yī)務(wù)人員。對(duì)于未婚先孕或年齡特小者, 醫(yī)護(hù)人員要給予充分的尊重和關(guān)懷, 減弱患者的緊張情緒, 解除患者的各種顧慮,使患者保持良好的心態(tài)。術(shù)前需向患者詳細(xì)講解所做手術(shù)的過程及注意事項(xiàng), 為防止麻醉引起患者惡心、嘔吐, 要求患者術(shù)前6 h禁食。另外, 對(duì)于特殊的患者, 則可以準(zhǔn)許家屬陪在身邊, 使其能夠感受到溫暖與親情, 盡量消除恐懼、緊張的情緒, 保持積極、樂觀的心態(tài), 以保障患者的臨床療效［2］。

2.2 術(shù)中護(hù)理在手術(shù)之前做好準(zhǔn)備工作, 首先, 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作, 杜絕各種引發(fā)感染或交叉感染的誘因；其次, 幫助脫患者褲子, 取膀胱截石位。在手術(shù)過程中, 要始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度, 非手術(shù)話不說, 為降低對(duì)患者的刺激需保持安靜［3］。術(shù)中保持患者呼吸道通暢為防止麻醉后舌后墜發(fā)生, 將患者頭偏向一側(cè)并下頜上提。并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征用無創(chuàng)血壓、血氧、脈搏監(jiān)護(hù)儀測患者血壓、心率及血氧飽和度, 如有異常即時(shí)處理, 并注意無其他不良反應(yīng)的發(fā)生, 以確?；颊甙踩?/p>

2.3 術(shù)后護(hù)理患者在術(shù)后, 仔細(xì)觀察患者意識(shí)的變化情況,如果患者未完全清醒, 一定要避免患者獨(dú)處, 防止意外的發(fā)生。待患者清醒后, 幫患者穿上適量衣服注意保溫, 并送觀察室觀察1 h左右。在此過程中, 護(hù)理者需要重點(diǎn)觀察患者陰道出血量以及有無明顯腹痛現(xiàn)象, 如果大量出血并伴有明顯腹痛, 馬上通知醫(yī)師處理。如果沒有異常現(xiàn)象待觀察后方可出院。術(shù)后若患者出現(xiàn)發(fā)熱、引道出血量增多等情況, 要及時(shí)到醫(yī)院就診。并對(duì)患者進(jìn)行基本的健康教育, 告知其手術(shù)之后的主要注意事項(xiàng)：要注意休息, 避免從事重體力勞動(dòng),少接觸涼水；禁止性生活和盆浴、保持陰道清潔；預(yù)防感冒,正確服用消炎藥預(yù)防感染等；飲食要以高蛋白、高熱量食物為主, 提高自身的抵抗力；注意避孕半年到一年。

3 護(hù)理心得

對(duì)進(jìn)行無痛人流術(shù)的患者進(jìn)行的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后臨床護(hù)理有利于減少出血量減輕患者的痛苦, 有利于減少宮頸松弛的發(fā)生率, 有利于減少術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征。雖然與傳統(tǒng)人流手術(shù)相比無痛人流術(shù)實(shí)施較復(fù)雜, 但無痛人流術(shù)能減輕患者的痛苦, 有利于術(shù)后身體恢復(fù), 減少了人流綜合征的發(fā)生, 縮短了手術(shù)操作時(shí)間?？傊?。無痛人流術(shù)的科學(xué)護(hù)理不僅能夠提高患者的治療效率, 而且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得推廣。

［1］王玲, 鄭艷.無痛人流術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理.實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2006,4(3):366.

［2］曾運(yùn)香, 鄧小芳.85例無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察與護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(36):7825-7827.

［3］朱紅艷.淺談無痛人流術(shù)后的觀察及護(hù)理.中國醫(yī)藥指南,2012、11, 10(32):42-43.