張偉東

小兒過敏性紫癜是兒科常見疾病, 主要是患兒毛細血管在外界因素刺激下發(fā)生了免疫反應而出血, 可累及患兒的胃腸道、關節(jié)等部位, 嚴重的影響到患兒腎功能, 導致腎衰,影響患兒預后。本文選擇河南省南陽市中心醫(yī)院兒科過敏性紫癜患兒, 觀察西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院82例過敏性紫癜患兒, 均為2011年4月～2013年4月期間的住院患兒, 均符合過敏性紫癜診斷標準。上述患兒隨機分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組41例, 男23例, 女18例, 年齡最小為3.3歲, 最大為9.6歲,平均年齡為(5.4±2.7)歲；病程最短為1.0個月, 最長為1.1年, 平均病程為(6.7±2.8)個月。對照組患兒41例, 男24例, 女17例, 年齡最小為3.5歲, 最大為9.9歲, 平均年齡為(5.6±2.9)歲；病程最短為1.29個月, 最長為1.12年, 平均病程為(6.8±2.4)個月。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療, 給予大劑量維生素C、抗生素抗感染、鈣劑、抑制血小板聚集類藥物等, 同時停止導致過敏性紫癜的可疑藥物或者食物, 對照組采用上述治療措施, 同時給予西咪替丁10～20 mg/kg, 靜脈滴注,1～2次/d, 連續(xù)應用7～14 d。觀察組在上述治療措施基礎上給予丙種球蛋白400 mg/(kg/d), 靜脈滴注, 連續(xù)應用3 d。

1.3 療效評定標準 患兒用藥1 d后沒有新紫癜發(fā)生, 患兒的關節(jié)痛腹痛等癥狀得到減輕, 患兒在14 d內紫癜消失、關節(jié)痛消失、腹痛癥狀消失, 療效評定為顯效；患兒治療14 d后紫癜消失, 關節(jié)疼痛及腹痛等癥狀好轉, 但仍有輕度復發(fā),或者有少量蛋白尿等, 療效評定為有效；患者治療21 d以上癥狀仍沒有改善, 紫癜仍不消退, 療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患兒治療后進行療效評定所得數據在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析, 率的比較采用χ2檢驗, P<0.05, 顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒療效評定：觀察組顯效共29例, 所占比例為70.7%；有效10例, 所占比例為24.3%；無效2例, 所占比例為5.0%。對照組顯效共21例,所占比例為51.2%；有效11例, 所占比例為26.8%；無效9例, 所占比例為22.0%。觀察組總有效率(95.0%)和對照組總有效率(78.0%)比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

過敏性紫癜是兒童血管炎性病變種類之一, 過敏性紫癜在發(fā)病過程中可累及關節(jié)、消化系統(tǒng)、腎臟等, 嚴重影響到患兒生命安全。過敏性紫癜的發(fā)病機制尚未完全清楚, 典型的臨床癥狀有皮膚皮疹、關節(jié)疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等, 嚴重的患者可累及心臟、神經系統(tǒng)等, 使患兒病死率增加［1,2］。西咪替丁屬于H2受體阻斷劑, 能夠有效的抑制胃酸分泌, 對胃黏膜產生保護作用, 從而有助于改善皮膚黏膜及腹部內臟的出血情況, 減輕患者水腫癥狀。丙種球蛋白能夠改變抗原和抗體比例, 能夠改變免疫復合物的體積, 利于機體清除,再者丙種球蛋白能夠降低IgE水平, 從而降低I型變態(tài)反應導致的組織及血管損傷［3,4］。本文中, 兩組均給予常規(guī)治療,觀察組同時給予西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療, 觀察組治療后的臨床效果總有效率高于對照組, 說明在小兒過敏性紫癜中應用西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療, 能夠顯著改善患兒臨床癥狀, 能夠提高臨床治療效果, 值得臨床醫(yī)師借鑒。

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