楊愛云

咳嗽變異性哮喘又稱為過敏性哮喘, 其氣道慢性炎癥的相關(guān)癥狀和體征, 患兒在發(fā)作期其氣道功能下降, 在緩解期患兒的氣道功能也在下降, 為了改善此類患兒氣道功能,多采用糖皮質(zhì)激素類藥物吸入治療。本文觀察布地奈德在兒童咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用及對血清IgE的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月～2013年2月咳嗽變異性哮喘患兒共80例, 上述患者診斷符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 同時(shí)排除肺部結(jié)核病等其他原因所致咳嗽癥狀的患兒、對試驗(yàn)藥物過敏患兒。上述患兒分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組40例, 男21例, 女19例, 年齡最小為4歲,最大為11歲, 平均年齡為(7.6±3.8)歲。對照組患兒40例,男23例, 女17例, 年齡最小為3.5歲, 最大為11.5歲, 平均年齡為(7.5±2.7)歲。兩組患兒在一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒給予布地奈德吸入治療, 初始劑量為200 μg/d, 吸入2次/d, 100 μg/次, 而后根據(jù)患兒臨床癥狀情況, 最大吸入劑量為800 μg/d, 當(dāng)患兒癥狀改善后, 布地奈德吸入劑量可維持在200 μg/d, 分兩次吸入, 連續(xù)治療12周。對照組患兒不給予布地奈德吸入治療, 而給予抗感染、止咳祛痰等常規(guī)治療, 觀察組給予常規(guī)的抗感染、止咳祛痰等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定 治療前和治療后抽取兩組患兒靜脈血測定IgE水平改變情況, 具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行?；純褐委?周內(nèi)咳嗽癥狀消失, 肺部聽診沒有陽性體征, 隨訪半年內(nèi)無復(fù)發(fā)的, 療效評定為顯效；患兒治療2周后咳嗽癥狀顯著減輕, 治療4周內(nèi)咳嗽癥狀消失,肺部聽診陽性體征消失, 隨訪半年內(nèi)無復(fù)發(fā)者, 療效評定為有效；患兒治療1個月后咳嗽等癥狀沒有改善, 療效評定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患兒所得IgE測定值、總有效率等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn), 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療前后IgE水平測的結(jié)果比較和療效比較：觀察組治療和治療后IgE水平測得結(jié)果分別為(227±21)ng/L、(165±32)ng/L；對照組治療前和治療后IgE水平測得結(jié)果分別為(228±34)ng/L、(201±26)ng/L；觀察組治療前IgE水平和對照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后IgE水平低于對照組治療后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后療效評定結(jié)果：觀察組治療后顯效31例, 對照組治療后顯效22例, 觀察組治療后有效7例, 對照組治療后有效8例, 觀察組治療后無效2例, 對照組治療后無效10例, 觀察組治療后總有效率為95.0%, 對照組治療后總有效率為75.0%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘又稱為過敏性哮喘, 慢性咳嗽是主要的臨床表現(xiàn)。在診斷咳嗽變異性哮喘時(shí), 此類咳嗽持續(xù)超過1個月, 或者反復(fù)發(fā)作超過1個月, 在清晨或者夜間發(fā)作多見,而咳嗽時(shí)痰少, 并沒有呼吸道感染征象, 或者經(jīng)長期使用抗生素治療效果不佳［2］。咳嗽變異性哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥疾病, 其中就由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)參與。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物, 吸入治療時(shí)能夠在局部發(fā)揮抗炎、抗免疫作用, 且上述作用效果較強(qiáng)［3］。本文結(jié)果中,觀察組治療后IgE水平顯著降低, 且顯著低于對照組治療后,說明布地奈德吸入治療后能夠顯著起到抗炎抗免疫作用, 發(fā)揮抑制IgE水平作用, 在布地奈德吸入治療過程中, 患兒容易接受, 依從性好。治療后觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組,說明布地奈德在控制患兒臨床癥狀方面具有顯著優(yōu)勢。所以布地奈德在兒童咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用效果顯著, 能夠降低IgE水平, 值得借鑒。

［1］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志, 2008, 46(10):745-753

［2］劉美璇,朱檸,陳小壽.吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)對咳嗽變異性哮喘(CVA)的氣道高反應(yīng)性和誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)的影響.復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013,40(1):76-79.

［3］劉美璇,朱檸,陳小東.吸入性腎上腺糖皮質(zhì)激素對咳嗽變異性哮喘呼吸道高反應(yīng)性的影響.內(nèi)科理論與實(shí)踐, 2011, 6(2):143-144.