宋曉玲

護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用分析

宋曉玲

目的 探討護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用。方法 回顧性分析引起醫(yī)院感染的因素和控制醫(yī)院感染的對策。結(jié)果 完善醫(yī)院感染控制的制度和措施, 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性, 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)范使用抗菌藥物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要途徑。結(jié)論 護(hù)理工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié), 加強(qiáng)護(hù)士管理, 能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；預(yù)防；控制

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。世界衛(wèi)生組織提出,有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、無菌操作、隔離、合理使用抗生素以及檢測、效果評價［1］。由于護(hù)理工作貫穿于整個醫(yī)療活動中, 護(hù)士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力。醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作滲透在護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中。

1 護(hù)士在醫(yī)院感染控制中扮演著重要角色

1.1 教育者的角色 護(hù)士在迎接新患者入院時, 對患者做好入院宣教和健康知識宣教, 告知患者預(yù)防醫(yī)院感染的重要性和方法,積極配合治療和護(hù)理。

1.2 管理者的角色 護(hù)士嚴(yán)格按照消毒隔離制度要求, 將預(yù)防醫(yī)院感染的措施貫穿到臨床護(hù)理的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理,營造整潔、舒適、安靜的病房環(huán)境。

2 引起醫(yī)院感染的因素

2.1 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 醫(yī)療器械的不斷增多, 大量的插入性(侵襲性)操作等因器械的污染或皮膚黏膜的損傷而增加醫(yī)院感染的機(jī)會。

2.2 抗生素的廣泛應(yīng)用, 導(dǎo)致耐藥菌株增加和菌群失調(diào), 微生物和病原菌變異, 使易感染人群增加。

2.3 醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全, 醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全, 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不足等。

3 加強(qiáng)護(hù)士管理, 落實醫(yī)院感染控制的制度和措施, 有效控制醫(yī)院感染

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn), 提高護(hù)理人員醫(yī)院感染防控意識

3.1.1 提高護(hù)士對醫(yī)院感染的高度認(rèn)識, 落實醫(yī)院感染控制的制度和措施：健全醫(yī)院感染制度, 建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染工作培訓(xùn)制度, 對護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染規(guī)章制度及醫(yī)院感染基本知識、基本技能的培訓(xùn)尤為重要。通過培訓(xùn),使護(hù)理人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性, 學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律法規(guī), 掌握醫(yī)院感染的預(yù)防控制知識,在醫(yī)療活動中有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1.2 手衛(wèi)生是最經(jīng)濟(jì)、最方便、最有效的控制醫(yī)院感染措施之一 醫(yī)護(hù)人員的手是病菌播散的主要途徑之一, 嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20%~30%。本院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求, 對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識全員培訓(xùn), 掌握手衛(wèi)生知識與方法, 嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則, 在每個診療區(qū)域配置非手觸式水龍頭、洗手液、干手物品、快速干手消毒劑等設(shè)施, 感染辦等職能部門加強(qiáng)手衛(wèi)生工作指導(dǎo), 大大提高了護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性, 降低了醫(yī)院感染發(fā)生率。

3.1.3 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則 堅持無菌技術(shù)操作原則是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保證。進(jìn)行各種技術(shù)操作前后要洗手、衣貌整潔、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”, 一套無菌物品一人使用、以免發(fā)生交叉感染。

3.2 加強(qiáng)病房及傳染病管理, 預(yù)防醫(yī)院感染

3.2.1 加強(qiáng)病房管理, 病室內(nèi)定時通風(fēng)換氣, 必要時進(jìn)行空氣消毒, 地面應(yīng)濕式清掃, 遇污染時即可消毒。根據(jù)不同疾病的傳染源和傳播途徑, 采取相應(yīng)的隔離措施, 多重耐藥菌感染及特殊感染患者要住隔離間, 患者的排泄物和用過的物品要按不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防的要求處理。

3.2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)年老體弱、長期臥床、手術(shù)患者及重危患者的基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。做好患者出院床單位終末消毒工作,重視隔離技術(shù), 防止交叉感染。

3.3 規(guī)范使用抗菌藥物 抗生素是醫(yī)院目前治療疾病的重要手段, 也是預(yù)防醫(yī)院感染的難點, 護(hù)士必須嚴(yán)格掌握配伍禁忌, 明確給藥次數(shù)和間隔時間, 合理安排抗菌藥物的應(yīng)用時間, 減少耐藥菌株的產(chǎn)生和菌群失調(diào)。

綜上所述, 護(hù)士在醫(yī)院感染工作中起著非常重要的作用［2］。有效控制醫(yī)院感染的措施貫穿于護(hù)理工作全過程, 加強(qiáng)護(hù)士管理, 能有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］ 劉曉英,程海明.醫(yī)院感染預(yù)防中護(hù)士的角色及影響因素.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2005,3(2):44-45.

［2］ 康崇梅.年輕護(hù)士護(hù)理操作培訓(xùn)需求調(diào)查分析及對策.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(13):55-56.

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院