厲彥玲

以便秘為首發(fā)癥狀的甲狀腺功能減低5例分析

厲彥玲

目的 分析老年人便秘與甲狀腺功能減低的相關(guān)性。方法 回顧性分析作者2011年1月~2012年12月接觸到的5例以便秘為首發(fā)癥狀的老年甲狀腺功能減低患者診斷治療經(jīng)過。結(jié)果 5例患者便秘癥狀經(jīng)飲食調(diào)節(jié)及對癥治療效果不明顯, 確診后經(jīng)左旋甲狀腺素治療癥狀明顯改善。結(jié)論 甲狀腺功能低下為老年人常見病, 便秘為該病常見的癥狀, 二者的相關(guān)性常被忽視, 對頑固性便秘的老年患者應(yīng)考慮到甲狀腺功能減低的可能而做相關(guān)檢查。

甲狀腺功能減低；便秘；老年

1 臨床資料

2011年1月~2012年12月作者接觸到的老年便秘患者中, 5例最終診斷為甲狀腺功能減低。年齡62~74歲, 男1例,女4例, 均以便秘就醫(yī), 癥狀持續(xù)時間2周~7個月。其中3例患有其它疾病, 肺癌晚期1例, 糖尿病2例, 乳腺癌1例。5例患者均經(jīng)過高纖維素飲食、肛注開塞露、服緩瀉濟治療, 2例患者需他人協(xié)助摳出部分糞便后方能排便。

2 結(jié)果

5例患者經(jīng)血清甲狀腺功能檢測(FT3、FT4、TSH)發(fā)現(xiàn)TSH增高, FT4降低, 診斷為原發(fā)性甲狀腺功能減低, 給予左旋甲狀腺素治療后便秘癥狀明顯減輕甚至消失。

3 討論

便秘是老年人常見的癥狀, 病因可能是飲食及排便習慣不良、年老體弱, 協(xié)助排便的肌群收縮力減弱、腸道疾病、神經(jīng)精神疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物等原因引起, 其中, 內(nèi)分泌疾病中甲狀腺功能減低是老年人便秘患者中并不少見的原因, 但是常常不被重視。

甲狀腺功能減低在60歲以上的老年人中患病率很高,便秘是甲狀腺功能減低常見的臨床表現(xiàn), 在老年患者中, 甲狀腺功能減低是容易被誤診的疾病之一, 主要是因為其臨床表現(xiàn)缺乏特異性, 以及臨床醫(yī)生對該病的認識不足。其常見的臨床表現(xiàn)中如頭暈、乏力、毛發(fā)脫落、皮膚干燥、反應(yīng)遲鈍、呼吸睡眠暫停綜合征、便秘等常被認為是衰老的表現(xiàn)而不被重視, 以至于誤診漏治, 患者及其家屬也可能因為相同的原因不去就醫(yī), 而典型的黏液性水腫表現(xiàn)常在比較嚴重的患者身上出現(xiàn)。在上述癥狀中, 便秘因為需要醫(yī)藥手段的干預被部分患者做為就醫(yī)的主述, 如果醫(yī)生對甲狀腺功能減低的認識不足, 很可能只對癥治療, 而不做病因的探究, 延誤診治。

隨著近年來對甲狀腺功能減低認識的加深, 該病做為老年人常見病的現(xiàn)實也被醫(yī)學界所重視, 其患病率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)在文獻中常有更新。甲狀腺功能減低的發(fā)病率有地區(qū)及種族的差異。碘缺乏地區(qū)的發(fā)病率明顯較碘供給充分地區(qū)高, 女性較男性多見, 且隨年齡增加患病率上升［1］。2010年《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調(diào)查》的橫斷面研究結(jié)果顯示,甲狀腺功能減低的患病率為6.5%(臨床甲狀腺功能減低0.9%,亞臨床甲狀腺功能減低5.6%), 隨著年齡的增加, 該病的患病率也增高, 60歲以上女性患病率達到20%左右, 該病引起的便秘更不應(yīng)被忽視。目前, 甲狀腺功能的檢測在基層醫(yī)院已普遍開展, 甲狀腺功能減低的診斷并不困難, 在60歲以上的老年人中, 如果有頑固性便秘表現(xiàn), 有必要做甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)的檢測, 以減少誤診的發(fā)生。

［1］ 陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學.第13版(上冊).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:1273.

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