魏新旺

聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎療效對(duì)比

魏新旺

目的 觀察莫沙必利分散片+鋁碳酸鎂和莫沙必利分散片+奧美拉唑聯(lián)合用藥治療膽汁反流性胃炎(BRG)的療效差異。方法 150例BRG患者平分為兩組, 兩組均給予口服莫沙必利分散片, 3次/d, 5 mg/次, 餐前30 min溫開水送服。觀察組聯(lián)合鋁碳酸鎂, 3次/d, 1.0 g/次,餐后1 h內(nèi)嚼服；對(duì)照組聯(lián)合奧美拉唑, 2次/d, 20 mg/次, 口服。四周為一療程。觀察療效。結(jié)果 觀察組顯效65例(86.7%), 有效7例(9.3%), 無效3例(4.0%)；對(duì)照組顯效46例(61.3%), 有效12例(16.0%),無效17例(22.7%)。觀察組顯效率86.7%和有效率96.0%均明顯高于對(duì)照組顯效率61.3%和有效率77.3%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 莫沙必利分散片聯(lián)合鋁碳酸鎂治療BRG, 能達(dá)到較高的顯效率和有效率。

莫沙必利；鋁碳酸鎂；奧美拉唑；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎(BRG)是消化系統(tǒng)常見疾病, 主要臨床癥狀為上腹脹痛、泛酸、噯氣等, 是慢性胃炎的常見病因。河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院在2010年5月~2013年5月采用莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療BRG, 取得滿意療效,現(xiàn)歸納報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例均為本院收治BRG患者, 所有患者均不同程度出現(xiàn)上腹部隱痛不適或燒灼樣痛、伴惡心、口苦、泛酸等, 均經(jīng)胃鏡證實(shí)胃液內(nèi)有膽汁潴留, 胃竇伴有明顯炎癥,確診為BRG。排除腫瘤、食管炎、消化性潰瘍和肝膽胰疾病者。隨機(jī)分為觀察組75例和對(duì)照組75例。觀察組男32例, 女43例, 年齡19~70歲, 平均(40.1±5.2)歲, 平均病程(4.3±2.0)個(gè)月；對(duì)照組男35例, 女40例, 年齡17~70歲,平均(41.3±6.4)歲, 平均病程(4.6±3.1)個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病情及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予口服莫沙必利分散片, 3次/d, 5 mg/次, 餐前30 min溫開水送服。觀察組聯(lián)合鋁碳酸鎂, 3次/d, 1.0 g/次, 餐后1 h內(nèi)嚼服；對(duì)照組聯(lián)合奧美拉唑, 2次/d, 20 mg/次, 口服。四周為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失, 胃鏡檢查顯示無膽汁返流現(xiàn)象。有效：臨床癥狀部分消失, 胃鏡檢查顯示膽汁返流現(xiàn)象改善明顯。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重,胃鏡檢查顯示膽汁返流現(xiàn)象無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析, 計(jì)量數(shù)據(jù)以( x-±s)表示。組間比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效65例(86.7%), 有效7例(9.3%), 無效3例 (4.0%)；對(duì)照組顯效46例(61.3%), 有效12例(16.0%), 無效17例(22.7%)。觀察組顯效率86.7%和有效率96.0%均明顯高于對(duì)照組顯效率61.3%和有效率77.3%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膽汁返流性胃炎是常見的化學(xué)性胃炎, 是由于含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物返流入胃引起的反應(yīng)性胃黏膜病變, 其發(fā)病原因多以消化道手術(shù)、幽門功能紊亂或胃腸結(jié)構(gòu)異常所致［1］。膽汁酸可損害非特異性組織, 導(dǎo)致胃黏膜損傷, 造成反流性胃炎［2］。因此, 抑制膽汁返流對(duì)本病治療有積極意義, 改善胃腸動(dòng)力聯(lián)合結(jié)合性膽酸是常用治療手段［3］。

莫沙必利是5-HT受體激動(dòng)劑, 可以通過刺激腸肌神經(jīng)叢中5-羥色胺亞受體, 促使乙酰膽堿釋放,消除胃腸動(dòng)力紊亂, 改善胃腸動(dòng)力不足, 增強(qiáng)胃排空, 促進(jìn)返流膽汁排泄, 防止胃黏膜損害。鋁碳酸鎂是一種新型結(jié)合膽酸藥物,有效成分是水化碳酸氫氧化鎂鋁, 其獨(dú)特的網(wǎng)狀晶格結(jié)構(gòu), 在酸性環(huán)境下可以結(jié)合膽汁酸, 在堿性環(huán)境下又將膽汁酸釋放。因此鋁碳酸鎂能在胃內(nèi)結(jié)合膽汁酸, 而在腸內(nèi)釋放膽汁酸, 不影響膽酸的腸肝循環(huán)。鋁碳酸鎂還能結(jié)合胃酸、胃蛋白酶等,進(jìn)一步保護(hù)胃黏膜, 并對(duì)胃酸有很好的緩沖作用, 保證胃內(nèi)pH值穩(wěn)定在適宜范圍。這都有利于消除炎癥。

本組數(shù)據(jù)顯示莫沙必利分散片聯(lián)合鋁碳酸鎂治療BRG,能達(dá)到較高的顯效率和有效率, 這和有關(guān)報(bào)道［4］相吻合。膽汁反流性胃炎發(fā)病率較高, 影響生活質(zhì)量, 要早發(fā)現(xiàn)早治療［5］,莫沙必利分散片聯(lián)合鋁碳酸鎂治療BRG, 既能減少反流入胃的膽酸, 又可抑制膽酸的反流, 是有效的治療方法。

［1］ 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005: 384.

［2］ 成祝森,吳震.莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎療效觀察.右江醫(yī)學(xué), 2004,32(6):525-526.

［3］ 王宏利,蘇買泉.聯(lián)合用藥治療膽汁返流性胃炎100例療效觀察.延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2010,8(2):23-24.

［4］ 曾凡軍.鋁碳酸鎂聯(lián)合西沙必利治療膽汁反流性胃炎102例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2006,1(2):64.

［5］ 余坤城.膽汁反流性胃炎的臨床觀察.中外醫(yī)療, 2010, 29(20): 79-80.

473000 河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院