王靜

陰道超聲診斷46例子宮內(nèi)膜息肉的體會(huì)

王靜

目的 探討經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的聲像圖特征及其診斷價(jià)值。方法 對(duì)宮腔鏡手術(shù)和病理結(jié)果證實(shí)的46例經(jīng)陰道超聲的二維聲像圖特征進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲診斷為子宮內(nèi)膜息肉者37例, 誤診9例, 確診率80%。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉方便快捷、無(wú)創(chuàng)傷、具有較高的診斷價(jià)值。

子宮內(nèi)膜息肉；陰道超聲；診斷

子宮內(nèi)膜息肉是婦科較為常見(jiàn)的良性病變, 發(fā)病率較高, 據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)約為5.7%?？砂l(fā)生于任何年齡, 好發(fā)于50~60歲［1］。本文回顧分析46例子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年10月~2013年2月間在本院做宮腔鏡和病理確診的46例子宮內(nèi)膜息肉患者。年齡為25~50歲, 平均年齡37.5歲, 以不規(guī)則陰道流血、白帶異常及不孕為主要臨床表現(xiàn)。

1.2 儀器與方法 使用飛利浦IU22、GE500等超聲儀, 探頭頻率5.5~7.5 MHz?；颊咴陆?jīng)干凈后經(jīng)陰道超聲檢查, 排尿后取膀胱截石位, 陰道探頭套上涂有消毒耦合劑的避孕套,置入陰道內(nèi), 對(duì)子宮附件進(jìn)行多個(gè)切面掃查, 重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜的厚度, 息肉的大小、數(shù)量、回聲、邊界及用彩色多普勒觀察其血流情況。

2 結(jié)果

本組46例患者中, 其中單發(fā)性息肉12例, 多發(fā)息肉25例, 最小的直徑約<1 mm,最大直徑約40 mm。其中子宮內(nèi)膜癌1例, 子宮內(nèi)膜增生癥3例, 子宮黏膜下肌瘤5例。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜炎癥及內(nèi)膜增生過(guò)盛所引起的局限性的內(nèi)膜腫物, 與內(nèi)分泌紊亂、特別是雌激素水平過(guò)高有關(guān)。臨床可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多, 經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng), 絕經(jīng)后出血, 生育期婦女造成不孕等, 可單發(fā), 也可多發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉聲像圖特點(diǎn)：典型的息肉一般呈高回聲, 與子宮肌層分界清, 形態(tài)不規(guī)則, 息肉較大者致子宮內(nèi)膜局部隆起, 內(nèi)膜線變形或消失, 部分病灶內(nèi)部可呈囊狀小無(wú)回聲區(qū)。彩色多普勒示：病灶內(nèi)部血流信號(hào)不明顯, 其蒂部可探及血流信號(hào)。

子宮內(nèi)膜息肉的鑒別診斷:①與子宮黏膜下肌瘤相鑒別：典型的黏膜下肌瘤多以低回聲為主, 形態(tài)規(guī)則, 有假包膜回聲, 可致子宮肌層組織變形, 彩色多普勒顯示其肌瘤周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)。②與子宮內(nèi)膜癌相鑒別：子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)為內(nèi)膜彌漫或不規(guī)則增厚, 回聲紊亂, 呈菜花狀, 彩色多普勒顯示子宮內(nèi)膜癌血流信號(hào)豐富, 阻力指數(shù)<0.4。③與Asherman’s綜合征相鑒別：Asherman’s綜合征是內(nèi)膜基底層的損壞導(dǎo)致瘢痕形成以及宮腔粘連。子宮內(nèi)膜及內(nèi)側(cè)1/3肌層回聲增強(qiáng)、厚度和血流增加, 宮腔內(nèi)可見(jiàn)橋狀高回聲［2］。

綜上所述, 經(jīng)陰道超聲檢查無(wú)創(chuàng)傷, 易操作, 分辨率高,特別對(duì)子宮內(nèi)膜息肉病變是首選的常規(guī)檢查, 在臨床診治方面提供了更好的診斷依據(jù)。

［1］ 郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)(上、下冊(cè)).第6版.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2011.

［2］ Ahmed B.婦產(chǎn)科超聲基礎(chǔ)教程.戴晴,孟華,姜玉新,譯.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2011.

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院超聲科