羅國碧

我院曾經(jīng)收30例腦血管意外后遺癥的病例，年齡均為45歲以上，多數(shù)肥胖，且病前多數(shù)健康。突然患病后心理較為復(fù)雜，因而必須引起護(hù)理人員的高度重視和細(xì)心的心理護(hù)理。

1 腦血管意外后遺癥的表現(xiàn)

主要有癱瘓(全癱呈植物人、肢體癱瘓、側(cè)癱等)，語言障礙，共濟(jì)失調(diào)，運(yùn)動(dòng)障礙，大小便失控等幾種癥狀。

2 患者的主要心理狀態(tài)

2.1 自悲心理 由于突然患病，口眼歪斜、流誕，癱瘓或大小便失禁等，行動(dòng)不便，處處要人護(hù)理照顧，語言又表達(dá)不清，與外界聯(lián)系減少等，故而消沉自悲。

2.2 恐懼心理 患者突然出現(xiàn)各種癱瘓癥狀，會(huì)感到極度的驚慌、恐懼，害怕自己從此變成廢人，給社會(huì)給家庭造成負(fù)擔(dān)，也擔(dān)心自己會(huì)死亡等等，從而產(chǎn)生恐懼心理。

2.3 煩躁厭世心理 腦血管后遺癥后，患者的自卑心理會(huì)認(rèn)為親人或同事、朋友都看不起他，討厭他。因此，感到煩躁苦惱，易發(fā)脾氣，拒絕治療和飲食，因而產(chǎn)生厭世心理。

3 心理護(hù)理的具體實(shí)施和體會(huì)

護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯的差異，個(gè)體因性格、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生活方式不同，心理活動(dòng)表現(xiàn)不同，不良的心態(tài)和惡性刺激使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成多器官多機(jī)能失調(diào)，對(duì)機(jī)體功能的恢復(fù)不利。在護(hù)理工作中應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和掌握患者的心理變化，針對(duì)發(fā)理問題及時(shí)采取措施疏導(dǎo)，對(duì)患者順利渡過疾病恢復(fù)期有實(shí)際意義，具體措施是:

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。應(yīng)具有良好的服務(wù)態(tài)度，視患者如親人，以取得患者及家屬的信任和合作，是取得心理護(hù)理成效的關(guān)鍵。心理護(hù)理是護(hù)理人員與患者相互交往中展開的，護(hù)士的言行、表情、神態(tài)對(duì)患者均可產(chǎn)生影響。護(hù)士不僅要關(guān)心，還要理解患者，在條件許可的情況下應(yīng)盡量滿足其要求，不要與之爭吵或歧視他們。如患者韋某高血壓腦溢血后遺失語和偏癱，脾氣暴躁，不配合治療，有時(shí)需要什么表達(dá)不清，別人也不理解，患者甚為苦惱。后來我們用實(shí)物和手勢比劃著與其溝通，慢慢理解他的意思，從而滿足了他的需求，解除了他的苦惱。此外，叫其家屬和朋友多關(guān)心他的病患，不要表現(xiàn)出厭煩和歧視的表情，使之感到別人沒有歧視和討厭自己，以盡快消除他的自卑心理。

3.2 深入了解患者細(xì)微的情緒變化，然后加以分析判斷，作出相應(yīng)的處理。如處于共濟(jì)失調(diào)恢復(fù)期的劉某，一次因輸液肢體固定一個(gè)姿勢放置過久而麻木疼痛，躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，表情很緊張。我們發(fā)現(xiàn)后，就耐心的詢問，他說一定是腦溢血復(fù)發(fā)了，肢體都動(dòng)不了，要求專家會(huì)診和作各種檢查。對(duì)此我們先讓患者安定和放松，立即請(qǐng)主管醫(yī)師和專家會(huì)診，急作各種檢查，結(jié)果排除了腦溢血復(fù)發(fā)的可能，我們把結(jié)果告之并作了按摩和體位調(diào)整，麻木和疼痛的癥狀消失了。同時(shí)向他說明情緒對(duì)病情的影響，這樣就解除了患者的緊張和恐懼心理。

3.3 解除患者的煩躁厭世心理。某女患者，53歲，腦溢血搶救后右下肢癱瘓，不便失禁，生活不能自理，情緒極度消沉，拒食拒水，拒絕治療。經(jīng)了解得知:兒女因其久病，開支大，對(duì)其產(chǎn)生了厭煩，她也怕給醫(yī)務(wù)人員帶來麻煩，認(rèn)為給家庭、醫(yī)院和社會(huì)均造成了負(fù)擔(dān)，不想活了，而產(chǎn)生厭世心理。對(duì)此，我們跟她談心，耐心的開導(dǎo)，對(duì)她說:“你住院治病，我們護(hù)理你是我們的責(zé)任，你不要放在心上?！蔽覀冞€找到他的家屬，當(dāng)她的面做工作，說明兒女該盡的義務(wù)。她的兒女們思想通了。向她表示謙意，并表示配合醫(yī)院治療母親的疾患。這樣就解除了患者的厭煩心理，使其愉快的接受治療。

腦血管的心理癥狀是心理感情的外露和表現(xiàn)，只有善于了解或理解這些心理表現(xiàn)，才能有針對(duì)性地處理治療的每一個(gè)難題。當(dāng)然，腦血管后遺癥的心理狀態(tài)，除了以上所述外，還有其他很多的臨床心理表現(xiàn)。總之，隨著心理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理心理學(xué)愈來愈成為廣大護(hù)理工作者的必修之課。護(hù)理工作者也必須不斷地學(xué)習(xí)和探討心理學(xué)，才能更全面地提高自己的整體護(hù)理水平。