王晶

老年人中普遍存在的一種內(nèi)分泌代謝性疾病就是糖尿病，由于運(yùn)動(dòng)、肝腎功能飲食及其他身體疾患等老年糖尿病患者影響，很容易導(dǎo)致低血糖發(fā)生在臨床老年糖尿病治療中，一個(gè)重要并發(fā)癥就是低血糖是，低血糖主要影響的就是機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)，特別是腦神經(jīng)自主神經(jīng)。如果對(duì)此不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或救治措施不得當(dāng)，不僅會(huì)遺留一定的并發(fā)癥。而且還會(huì)危及到生命安全。現(xiàn)將我院2011年5月至2012年7月收治的低血糖的老年糖尿病患者57例，對(duì)其的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年7月，有57例因低血糖而入院的老年糖尿病患者，男19例，女38例，年齡57～83歲，平均年齡67.5歲。其中胰島素注射治療33例，胰島素注射治療與口服降糖藥同時(shí)進(jìn)行24例。

1.2 臨床表現(xiàn) 當(dāng)患者發(fā)生低血糖后，其癥狀主要的表現(xiàn)為:心煩意亂、眼前感覺(jué)發(fā)黑、饑餓感、頭暈心慌、全身乏力易疲勞、不能靜心、懶于活動(dòng)、出汗甚至有意識(shí)障礙等。在入住我院的患者中，除了有6例出現(xiàn)了意識(shí)障礙，4例意識(shí)障礙不明顯的，其他47例上訴癥狀均有發(fā)生。

1.3 發(fā)生低血糖的原因 ①日常飲食:在平時(shí)沒(méi)有吃飯，或者胃口不好而吃的很少的情況下，使用了降糖藥。②年齡大的因素:有些老年患者的記憶力不好，總是忘記是否吃藥了，多次服藥而加大了用藥劑量，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。④為治愈其他疾病服藥的影響:當(dāng)老年糖尿病患者患有其他疾病時(shí)，需要服用其他的藥物老治療，這就使磺脲類藥物有所增加，從而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

2 護(hù)理預(yù)防方法

2.1 合理飲食 飲食上的調(diào)整，對(duì)于控制血糖非常重要。因?yàn)檎T發(fā)低血糖發(fā)生的重要原因就是日常不規(guī)律的飲食。所以糖尿病患者最基本的治療方法就是飲食的科學(xué)合理。老年患者每天的飲食，要根據(jù)自身這一天所需要的總熱量來(lái)制定適合自己的飲食方案。如:某一天的活動(dòng)量要大一些，那為了預(yù)防低血糖的發(fā)生，就應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾邮沉?。?duì)于注射胰島素的患者，要尤為注意，一個(gè)是按時(shí)就餐，還有就是餐前半個(gè)小時(shí)注射，不可疏忽。

2.2 用藥的科學(xué)合理 因?yàn)樘悄虿儆诮K生慢性疾病，所以糖尿病患者要終生注射胰島素或服用降糖藥物。針對(duì)疾病，若想最大限度的發(fā)揮藥物的療效，規(guī)律服藥是關(guān)鍵，同時(shí)也是合理降糖前提。往往老年人的記憶力不好，總是忘記服藥或者多次服藥，這就要求護(hù)理人員細(xì)心耐心，對(duì)其服藥時(shí)間要反復(fù)告知;尤其要叮囑患者，要避免在清晨或晚間注射胰島素，因?yàn)檫@個(gè)期間很容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

2.3 運(yùn)動(dòng)要適量適當(dāng) 有規(guī)律科學(xué)合理的體育鍛煉，既可以改善情緒提高生活質(zhì)量，更重要的是可以提高胰島素的敏感性。但要注意的是，運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖和胰有著直接的影響。如:會(huì)直接降低血糖。普遍的老年糖尿病患者體質(zhì)較差，所以運(yùn)動(dòng)要根據(jù)自身個(gè)體量力而行?？梢陨⒉綖橹?，散步能對(duì)全身肌肉、關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。增加血液循環(huán)，從而提高身體抵抗力。運(yùn)動(dòng)以餐后一小時(shí)進(jìn)行為宜，運(yùn)動(dòng)量可在半個(gè)小時(shí)左右。如果在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有不適的感覺(jué)，如頭暈、心跳加快等，要立刻停止運(yùn)動(dòng)。另外每天運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好隨身攜帶一點(diǎn)食品，以應(yīng)急，還有就是運(yùn)動(dòng)量一定要相對(duì)固定，不要隨時(shí)更改。

2.4 心理護(hù)理 由于老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的現(xiàn)象比較頻繁且常見(jiàn)，容易引起其他并發(fā)癥，對(duì)原有的疾病很不利，加之又是老年患者。所以他們?nèi)菀子幸恍┙乖隉?、?dān)心害怕甚至感到絕望的消極情緒避免患者因情緒激動(dòng)而引起血糖的波動(dòng)［1］。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)士細(xì)心護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)，57例低血糖患者通過(guò)給予補(bǔ)充糖分報(bào)告醫(yī)生等方法，得到了及時(shí)救治，沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥及危及生命的嚴(yán)重后果。

4 討論

隨著糖尿病患者的逐年上升，人們開始重視，但還有待提高。特別是某些老年患者，只注重了疾病本身，卻沒(méi)認(rèn)識(shí)到低血糖的危害。而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制飲食，良好的生活習(xí)慣是預(yù)防低血糖發(fā)生的關(guān)鍵。出現(xiàn)低血糖時(shí)，調(diào)整好心情，合理使用降糖藥物，將低血糖發(fā)生率盡量降至最低，日常護(hù)理尤為重要。

［1］姚宏偉，鄭美華，劉靜.老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生原因及護(hù)理預(yù)防.中醫(yī)臨床研究，2012，14(2):110-111.