彭艷麗

現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的管理

彭艷麗

隨著手供一體化管理在全國消毒供應(yīng)中心領(lǐng)域的普遍開展，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染控制中的地位越來越被人所重視。實施科學的供應(yīng)中心管理至關(guān)重要，可以把醫(yī)院感染的風險降到最低。

人員管理；優(yōu)化工作流程；工作區(qū)域；設(shè)備與工作質(zhì)量

1人員管理

1.1進行消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識的學習及多崗位培訓,掌握各類醫(yī)療器械器具的清洗、消毒滅菌技術(shù)，嚴格訓練正確使用操作清洗設(shè)備，自覺地把每一項工作與患者的康復(fù)及危重生命的安全緊密聯(lián)系起來，加強工作責任感。護士長定期考核工作人員掌握知識情況，筆記書寫情況，包括醫(yī)院感染學習筆記，科內(nèi)業(yè)務(wù)學習筆記，院內(nèi)業(yè)務(wù)學習筆記。

1.2科室內(nèi)部要詳細制定各種規(guī)章制度及工作流程，以人為本細化工作制度,如何充分發(fā)揮工作人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性。在工作中不出差錯,管理者必須用真誠、體貼的情感去關(guān)心和處理工作人員的情況,要以公平、公正、公開的管理原則安排每一項工作,要將管理理念從指揮、監(jiān)督、命令轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)調(diào)及配合。提倡優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到科室滿意，手術(shù)室滿意，保證患者醫(yī)療安全。

2優(yōu)化工作流程，嚴格控制每個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高職工責任心及防范意識，做好每天的工作

2.1回收，每天有專職人員下科室回收污染物品，做好記錄，用下收車運回消毒供應(yīng)中心，下收車用后用消毒液檫拭。

2.2分類回收組人員在污染區(qū)分類，按同類物品分用于機洗，按同一科室分用于手洗，這樣可以節(jié)省時間及人力，提高工作效率。

2.3清洗，主要程序包括：預(yù)洗、酶洗、漂洗、潤滑干燥處理。按物品的污染程度使用不同濃度的酶清洗劑，清洗時帶好防目鏡、口罩、帽子、膠皮手套、穿好防水衣。

2.4檢查包裝，專人檢查器械清洗潔凈度，必要時使用放大鏡，確保器械的清潔。不合格器械立即返回重新處理，清點器械數(shù)量兩人核對無誤用雙層無紡布包裝。貼好化學指示膠帶，寫上日期及時間、鍋次、科室、責任人。

2.5滅菌，加強滅菌人員的業(yè)務(wù)技能，對不同種類器械分類放置，合理裝載，包的重量不超過7公斤，纖維類織物其外形不大于30cm×30cm×25 cm。

2.6無菌物品儲存及發(fā)放,無菌物品放于無菌間，保持干燥、清潔，每月進行細菌培養(yǎng)，每天專人檢查有效期，無紡布包裝的無菌物品有效期14 d。發(fā)放無菌物品前洗手，檢查滅菌日期及有效期、簽名、滅菌標志，無菌包有無潮濕及破損。建立借物登記本，記錄無菌物品發(fā)放情況。

3工作區(qū)域的管理

無菌物品放置無菌區(qū)，離地面>20 cm，離天花板>50 cm，離墻>5 cm的無菌物品儲存架上，標記明顯，無過期、破損、霉變。無菌包干燥、無潮濕，包外有物品名稱、滅菌日期、有效期、失效期 、責任者、核對者、化學指示膠帶、無菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先近先出的原則，發(fā)放確認無菌物品的有效期，發(fā)放記錄有可追溯性。污染區(qū)的管理，污染物品裝入密閉箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收時，裝在密閉箱或袋內(nèi)，寫明污染標記?；厥盏奈锲愤M行分類、清點并有記錄。

4設(shè)備專人管理及使用，每天保持設(shè)備的清潔，用清水檫拭。建立登記本，記錄運行情況、保養(yǎng)情況，如遇異常情況，須登記異常情況、時間、通知何人維修及維修情況。

5工作質(zhì)量管理，實行環(huán)節(jié)管理，建立登記卡，每人每天記錄刷洗器械的種類及數(shù)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，追究責任人，督促其改進。加強業(yè)務(wù)學習，增強工作責任感，減少差錯的發(fā)生。

6定期舉行技能大賽，由護士長、護理部主任監(jiān)考，檢查器械包裝程度，是否正確無誤，包裝速度快捷，外觀美觀，優(yōu)秀者給予獎勵，同時提高全科人員的上進心，促進工作的開展，提高工作效率。

7認真作好帶教工作，認識各科的器械，清洗流程，使用酶制劑的濃度，如何包裝，用于何種顏色無紡布。要求中級人員每年寫一篇論文，積累知識，總結(jié)經(jīng)驗，促進工作發(fā)展。

8每月護理部下科室考核，按每項打分，每個區(qū)域的劃分情況，是否保持清潔，工作流程是否從污到潔，滅菌是否達標，無菌物品是否過期，有無破損及潮濕，手術(shù)敷料包裝情況，物品包裝齊全，包內(nèi)放指示卡。如有差錯護理部主任扣科室分數(shù)，與工資及獎金掛鉤。護士長每天檢查每人的工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促改進，嚴把質(zhì)量關(guān)，作好物品的清潔及消毒、滅菌。必要時建立質(zhì)量登記卡，詳細記錄工作情況，每月統(tǒng)計一次，獎罰分明，逐漸提高工作質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

9討論①手供一體化管理是目前全國普遍實行的管理模式，積極采用對供應(yīng)中心的發(fā)展極為重要，很好地做到物品的清潔及滅菌，節(jié)省手術(shù)室人員及各科人員，減少污染區(qū)域及污染人員的發(fā)生，同時降低醫(yī)院感染發(fā)生，為醫(yī)院節(jié)省財力，增強患者的安全。②科學管理有利于安全防護,將全院所有科室需要消毒滅菌的物品器械回收消毒供應(yīng)中心集中式處理，主要運用機器清洗，減少化學消毒劑使用，有利于環(huán)境保護，避免了污染器械對工作人員及周圍環(huán)境的再次污染。③統(tǒng)一管理提高運行效率，避免在手術(shù)室建立小型供應(yīng)區(qū)，造成醫(yī)療資源的浪費，這樣在供應(yīng)室人員管理監(jiān)督下，充分利用醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的清洗和消毒、滅菌技術(shù)、設(shè)備及專業(yè)人，來完成器械的各項處理工作，發(fā)揮專業(yè)人員的熱情，促進科室向?qū)I(yè)化發(fā)展。

136001 吉林省四平市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心