陳寄明

新化縣人民醫(yī)院,湖南婁底417600

真菌性角膜潰瘍在以往的發(fā)病率并不高,而且在文獻(xiàn)上也很少提到,在上世紀(jì)50年代以后,關(guān)于此種疾病的報(bào)導(dǎo)有所增加,尤其是最近幾年,我國這種疾病的帶來的問題日益嚴(yán)重,發(fā)病率不斷攀升.此種疾病有3大臨床表現(xiàn):①起病緩慢,發(fā)病過程較長,常在數(shù)天后出現(xiàn)角膜潰瘍,病程一般可持續(xù)2～3個(gè)月;②角膜潰瘍因致病菌種不同,其形態(tài)不一致;③前房積膿,特別是在早期,常為本病特征之一.若患者未能得到及時(shí)有效地治療,那么將會(huì)對患者的工作生活帶來較大的不便,情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾,阻礙患者生活質(zhì)量的提高[1].為了探討伊曲康唑聯(lián)合氟康唑滴眼治療真菌性角膜潰瘍的臨床效果,現(xiàn)選取在2007年3月-2011年3月間到該院診治的64例真菌性角膜潰瘍患者,64例患者均接受伊曲康唑聯(lián)合氟康唑療法,根據(jù)他們的情況進(jìn)行分析總結(jié).

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的64例真菌性角膜潰瘍病人,其中女30例,年齡分布在20～65歲之間,男34例,年齡分布在20～55歲之間,64例患者經(jīng)過診斷均為真菌性角膜潰瘍,需立即進(jìn)行治療.隨機(jī)將64例患者分為觀察組和對照組兩大組.觀察組患者采用伊曲康唑聯(lián)合氟康唑滴眼療法,對照組患者采用伊曲康唑聯(lián)合碘酊療法,跟蹤觀察2組患者的治療過程,并記下相應(yīng)的數(shù)據(jù).

1.2 方法

患者由于受到疾病的困擾,容易感染等并發(fā)性疾病,需要對其進(jìn)行及時(shí)治療,以緩解患者的病狀.首先要給予患者有效地支持,量身治療,以改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo),確?；颊叩纳w征處于穩(wěn)定的狀態(tài).在此基礎(chǔ)上,觀察組患者采用伊曲康唑聯(lián)合氟康唑治療,對于潰瘍較輕的患者,口服伊曲康唑膠囊治療,200 mg,1次/d,以15 d為1個(gè)療程,同時(shí)對患者滴用濃度為0.2%氟康唑眼藥水,進(jìn)行1次/h.對于潰瘍較為嚴(yán)重的患者,首先對潰瘍表面進(jìn)行清理,將壞死的組織全部刮除,用生理鹽水沖洗干凈,口服伊曲康唑,200 mg/次,1次/d,以30 d為1個(gè)療程,并滴用氟康唑眼藥水,每隔30 min進(jìn)行1次[2].對照組患者采用碘酊聯(lián)合伊曲康唑治療,首先用刀片將潰瘍灶刮除每隔1 d進(jìn)行1次,持續(xù)進(jìn)行3次,同時(shí)用濃度為5%的碘酊對潰瘍面進(jìn)行燒灼,進(jìn)行2次/d,持續(xù)治療7 d,然后口服伊曲康唑進(jìn)行治療,200 mg/次,1次/d,以15 d為1個(gè)療程.臨床醫(yī)生要密切關(guān)注兩組患者的治療過程,為確?；颊叩纳w征維持在穩(wěn)定狀態(tài),需要及時(shí)處理患者身上的不良反應(yīng)[3].

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者的身體狀況得到改善,臨床癥狀、體征有所消失.角膜潰瘍基本恢復(fù)愈合,視力也明顯改善,生活質(zhì)量得到顯著提高.無效:角膜潰瘍沒有愈合,生活質(zhì)量沒得到提高,病情加重,有效:患者的體征和臨床癥狀得到治療改善,視力恢復(fù)到一定程度,角膜潰瘍也有一定程度的愈合,生活質(zhì)量明顯改善[4].

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析.

2 結(jié)果

通過一系列的治療,兩組患者的病情均得到了一定程度的改善,對照組32例患者,有效為11例,顯效12例,無效9例,治療有效率為71.9%;觀察組32例患者中,無效4例,顯效16例,有效12例,治療有效率87.5%.通過對兩組治療結(jié)果進(jìn)行對比可知,觀察組患者的治療效果要顯著于對照組患者的治療效果,對于改善患者病情和提高生活質(zhì)量有著巨大的幫助.

3 討論

真菌性角膜潰瘍疾病問題日趨嚴(yán)重,發(fā)病率也逐年攀升,對人們的工作和生活產(chǎn)生了較大的影響,此種疾病嚴(yán)重影響患者的視力,如果沒有得到及時(shí)有效的治療,可能會(huì)導(dǎo)致患者失明,進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量.所以,針對這種疾病,患者一定要及時(shí)治療,聽從醫(yī)生的安排,以最大限度的實(shí)現(xiàn)對患者病情的良好控制,從而降低患者發(fā)生病殘的幾率,并實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高.當(dāng)前,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上對于此種疾病的治療也取得了一定的成效,其中,采用伊曲康唑聯(lián)合氟康唑治療的效果尤為顯著,對于患者的幫助較大[5].

對于真菌性角膜潰瘍疾病的治療,首先要給予患者常規(guī)的基礎(chǔ)治療,以有效預(yù)防感染,并減輕并發(fā)癥對患者的影響,同時(shí)維持患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài).在此基礎(chǔ)上,觀察組患者采用伊曲康唑聯(lián)合氟康唑進(jìn)行治療,伊曲康唑是一種新型的三唑類廣譜性抗真菌藥物,能夠?qū)?xì)胞色素的激活起到良好的抑制作用,同時(shí)也可以抑制酶功能的發(fā)展,以對真菌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)起到破壞作用,從而實(shí)現(xiàn)良好的抗真菌功能,促進(jìn)患者病情的改善.氟康唑與伊曲康唑的臨床效果較為相似,也能夠?qū)颊咂鸬搅己玫目拐婢饔?兩種藥物混合應(yīng)用,則可以快速的促進(jìn)病情的恢復(fù)和改善,有效地起到真菌抑制作用,而且能夠緩解患者、家庭的精神壓力以及減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的真正提高[6].對于采用伊曲康唑聯(lián)合碘酊療法的對照組,雖然患者病情在一定程度上得到改善,但是效果卻沒有觀察組顯著,因而難以達(dá)到理想的治療效果.

因此,伊曲康唑聯(lián)合氟康唑治療的方法值得推廣應(yīng)用.

[1]趙林,張繁友.反轉(zhuǎn)錄PCR在真菌性角膜潰瘍快速診斷中的價(jià)值[J].國際眼科雜志,2011(10):89-90.

[2]張海濱,林東曉,姚廣鵬.真菌性角膜炎的綜合治療[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2009(4):36-37.

[3]路西林,劉建輝,薛會(huì)敏,等.真菌性角膜潰瘍實(shí)驗(yàn)室診斷2種方法對比觀察[J].疑難病雜志,2008(12):45-46.

[4]路西林,薛會(huì)敏,趙朝賢,等.PCR檢測在真菌性角膜潰瘍中的診斷價(jià)值[J].疑難病雜志,2009(2):75-76.

[5]薛會(huì)敏,路西林,楊建峰,等.真菌性角膜潰瘍病原菌及患病因素分析[J].疑難病雜志,2010(2):77-78.

[6]秦智勇,陸章敏,梁志堅(jiān).聯(lián)合治療真菌性角膜潰瘍23例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011(2):21-22.