張希娥 蘇春霞 劉青閣

骨折患者伴呃逆病癥的護理

張希娥 蘇春霞 劉青閣

呃逆俗稱打嗝，是膈肌不由自主間歇性收縮運動，因空氣突然被吸入呼吸道，且同時伴有吸氣期聲門突然關閉，從而產(chǎn)生的特別聲響［1］。骨折患者常因寒冷刺激、飲食不當、情志不暢而出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象。呃逆之振動傳至骨折處，令患者痛苦不堪，疼痛難忍，嚴重影響患者的情緒、休息，不利于患者疾病的康復。我科對2007年6月至2009年3月期間收治的骨折伴呃逆患者進行分析，現(xiàn)將其發(fā)生的原因及預防治療方法總結報告如下。

1 臨床資料

本組43例，男24例，女19例。年齡15～69歲，平均44.5歲。手術后出現(xiàn)呃逆35例，未手術出現(xiàn)呃逆8例。

2 治療方法

2.1 用刺激迷走神經(jīng)的方法進行止呃 ①壓迫眶上神經(jīng)、刺激患者咳嗽、捏鼻子等進行止呃。②清醒患者可讓其深呼氣后憋氣，反復幾次。③保鮮袋吹氣法［2］:用保鮮袋覆蓋患者口鼻，囑患者向保鮮袋內大吹一口氣，停留2～5 min，取下保鮮袋即可止呃。④用棉簽或壓舌板刺激患者咽部，咽部受到刺激后，可使迷走神經(jīng)的傳入沖動受到抑制，從而可使呃逆停止。

2.2 飲水法 準備300 ml左右的一杯冷開水或冰水，讓患者喝大口水緩慢下咽，一般持續(xù)喝100 ml左右，呃逆將會停止［3］。

2.3 牽舌法 患者取仰臥位，囑其肢體放松平穩(wěn)呼吸，自然張嘴將舌頭平伸出口，操作者取無菌紗布襯墊包裹患者舌頭，雙手捏在舌尖及舌前部位，保持同一水平向外牽拉，同時均勻緩慢地增加牽引力度［4］，當患者出現(xiàn)輕微不適囑患者呼氣，并盡量延長呼氣時間，持續(xù)牽拉5～10 min。當患者出現(xiàn)輕微惡心時，逐漸放松牽引力度，即告治療結束，患者呃逆隨即消失。

2.4 指壓或針刺天突、印堂、內關、人中等穴位。

2.5 藥物治療:據(jù)文獻報道［5］，地塞米松可引起呃逆，所以骨折患者發(fā)生呃逆的，應停止地塞米松應用，同時肌肉注射胃復安10 mg或山莨菪堿10 mg。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準［6］治愈:呃逆癥狀完全消失;好轉:呃逆頻率減小，程度減輕;無效:呃逆癥狀無明顯改善。

3.2 結果 治愈38例，好轉5例，無效0例。43例全部有效，總有效率為100%。

4 護理

呃逆俗稱打嗝，是因寒冷刺激、飽餐、吃飯過快或進食干硬食物、飲食不節(jié)、情志不暢等原因引起，是手術后患者常見的并發(fā)癥，急診患者比擇期手術患者發(fā)病率高［7］一般輕者持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘自行消失，嚴重者持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。因此做好預防性護理非常重要，我們認為做好以下幾點可有效預防骨折患者的呃逆發(fā)生，特報告如下:①環(huán)境手術前后和手術中要注意為患者保暖，特別是接送患者的過程中。保持病室溫度適宜，避免因冷刺激引起呃逆。②做好飲食護理做好飲食健康教育，術后進食要溫熱、清淡易消化，忌辛辣、刺激、干硬食物或含碳酸的飲料，進食量要適中，速度要和緩。③心理護理多與患者溝通，滿足患者心理需求，消除恐懼、緊張、焦慮等不良心理刺激，以免患者情志不暢引起呃逆。

［1］ 王學伶，謝德利.癥狀護理學.沈陽:遼寧科學出版社，1988: 191-192．

［2］ 程云，浦麗丹.保鮮袋吹氣法治療肝癌介入術后頑固性呃逆．護理研究，2011，25(B):114．

［3］ 周金梅，張紹蓉，王維光，等.眼科患者術后呃逆的護理及處理方法對比.中國實用護理雜志，2004，20(1A):35．

［4］ 周平波.牽舌治療呃逆的臨床觀察42例．中華護理雜志，2002，18(3):207．

［5］ 薛遠耀.地塞米松致呃逆28例分析．臨床誤診誤治，2004，17 (4):287．

［6］ 沈源彬，陳苑妮，肖隆藝.脊柱外科術后呃逆的原因及治療方法分析.中醫(yī)藥導報，2010，16(8):75．

［7］ 唐思，謝艷玲.維生素B1、B12足三里穴位注射治療術后頑固性呃逆的效果觀察.中國實用護理雜志，2010，26(6B):26．

471002河南省洛陽正骨醫(yī)院