孫東華 李曉春

TDP與推拿治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹76例

孫東華 李曉春

目的觀察TDP與推拿治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床療效。方法對(duì)76例周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者行TDP與推拿治療。結(jié)果治愈51例，顯效16例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率為100%。結(jié)論本療法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹有很好的療效。

1 臨床資料

一般資料 76例患者，男50例，女26例；20歲以下8例，21～40歲43例，40歲以上25例，發(fā)病部位：左側(cè)32例，右側(cè)45例；發(fā)病1～3 d就診者48例，3～6 d就診者28例；春季發(fā)病27例，秋季發(fā)病32例，冬季發(fā)病17例。76例患者均為單側(cè)患病。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1病史和癥狀 根據(jù)發(fā)病時(shí)機(jī)，結(jié)合臨床癥狀多為起病急，自訴在夜間或者坐車(chē)時(shí)感受風(fēng)寒后出現(xiàn)口眼歪斜，面肌麻痹，患側(cè)面部麻木、松弛，眼睛閉合不全，流淚流涎，不能蹙眉，額紋消失，鼻唇溝變淺和口角歪向健側(cè)，鼓頰困難而漏氣。好發(fā)于青壯年。

2.2排除疾病 腫瘤壓迫引起的口眼歪斜。

3 治療方法

給患側(cè)面先用TDP照射30 min，再行推拿。取穴及部位：印堂、睛明、陽(yáng)白、四白、迎香、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、風(fēng)池。手法：一指禪推法、按法、揉法、擦法、拿法。操作：以患側(cè)顏面部為主，健側(cè)作輔助治療。患者取坐位或仰臥位，醫(yī)生在患側(cè)一側(cè)，用一指禪推法自印堂、陽(yáng)白、睛明、四白、迎香、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)穴往返治療；并可用揉法或按法先患側(cè)后健側(cè)，配合擦法治療，但在施手法時(shí)防止顏面部破皮。患者取坐位：醫(yī)生站于患者背后，用一指禪推法施于風(fēng)池及項(xiàng)部，隨后拿風(fēng)池、合谷穴結(jié)束治療?？倳r(shí)間約20～30 min，第1周1次/d，第2周開(kāi)始隔日1次。

4 治療效果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈: 癥狀消失, 患側(cè)表情肌功能恢復(fù)正常,左右對(duì)稱(chēng)。顯效: 癥狀基本消失, 表情肌功能基本恢復(fù)或自覺(jué)面部有不適感, 左右大致對(duì)稱(chēng)。好轉(zhuǎn): 癥狀有所減輕, 露齒或笑時(shí)口角輕微歪斜。無(wú)效: 癥狀和面部功能無(wú)改善。

4.2結(jié)果 76例周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者中，治療次數(shù)14次21例，15～28次40例，28次以上15例，平均治療18.9次。治愈51例(67.11%),顯效16例(21.05%),好轉(zhuǎn)9例(11.84%)，總有效率：100%。

5 討論

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹亦稱(chēng)“面癱”，為較常見(jiàn)疾病，任何年齡都可發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)，以春秋季節(jié)常見(jiàn)[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，本病多由正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，面部少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)、陽(yáng)明經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收而患病[2]。本病有不治自愈之說(shuō)，但患者多因面部畸形，造成精神上的負(fù)擔(dān)，不可能等待自愈，給與積極治療是必要的。TDP 照射可產(chǎn)生大量紅外線,起到熱療作用,使血管擴(kuò)張,氣血流暢,筋絡(luò)舒展。TDP 電磁對(duì)機(jī)體的刺激又促使植物神經(jīng)-介質(zhì)-血管反應(yīng)系統(tǒng)激活,通過(guò)中樞的內(nèi)啡肽能神經(jīng)釋放出內(nèi)源性阿片樣物質(zhì),與體內(nèi)的阿片受體相結(jié)合而產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)靜作用,又可使血管收縮反應(yīng)減弱而有利于局部微循環(huán)的開(kāi)放,血循環(huán)活躍可改善組織代謝狀況[3]。推拿治療面癱可以改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)受壓，并起到祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)的作用。風(fēng)寒祛除，經(jīng)絡(luò)血脈為暢通，面部肌肉得以濡養(yǎng)，表情肌肉將活動(dòng)自如，由此可見(jiàn)，TDP并推拿能起到控制炎癥減輕神經(jīng)水腫的作用，而且治療中無(wú)任何痛苦，無(wú)損傷，顯效快，患者容易接受。因此我們認(rèn)為T(mén)DP并推拿治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，應(yīng)是首選的治療方法，值得在社區(qū)醫(yī)療中推廣。

[1] 賈明珠.中藥治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹35 例.光明中醫(yī),2010,(2):297.

[2] 彭俐.面癱的中醫(yī)辨證治療.光明中醫(yī),2008,(6):831.

[3] 謝成祿,楊士秀. 電針加TDP 治療膝關(guān)節(jié)炎療效觀察. 中國(guó)針灸,1992,12 (4):20.

271017 泰安，山東農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹亦稱(chēng)面癱,中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“口眼歪斜”。目前，我國(guó)用中西醫(yī)結(jié)合治療，方法較多，為探求更有效的、又簡(jiǎn)便無(wú)痛苦的治療方法，筆者采用TDP、推拿綜合治療的方法，治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹76例，取得了顯著的療效?，F(xiàn)將76例資料完整的總結(jié)如下。